В структуре заболеваемости детского возраста болезни желудочно-кишечного тракта продолжают занимать одно из лидирующих мест. Одновременно, в последние десятилетия, значительно возрос уровень сочетанной патологии органов пищеварения и аллергических заболеваний. Происходящие при этом в организме ребенка нарушения адаптационных и компенсаторных обменных процессов способствуют активному накоплению эндотоксинов, биологически активных веществ, которые, в свою очередь, усиливают проявления заболевания. Это определяет большой интерес к различным направлениям терапии, методам комплексного лечения аллергических заболеваний, в том числе, протекающих в сочетании с поражением гастроинтестинального тракта.
Одно из важных мест, среди применяемых при этих состояниях лекарственных средств, занимают энтеросорбенты. В практике врача-педиатра рекомендованы и широко используются энтеросорбенты многих фармакологических групп. Например, препараты на основе диоктаэдрического смектита, лигнина, активированного угля, альгинатов, кремния. Все они отличаются друг от друга органолептическими свойствами, уровнем растворимости и, как следствие, клиническим эффектом.
Целью нашей работы было изучение эффективности препарата группы энтеросорбентов на основе кремния («Полисорб МП») при применении у детей различных возрастных групп при аллергических реакциях, атопическом дерматите, состояниях кетоацидоза неинфекционной этиологии.
«Полисорб МП» - неорганический, неселективный, полифункциональный энтеросорбент на основе высокодисперсного кремнезема с размерами частиц 0,09 мм. Существенной особенностью препарата является его непористая структура, что обеспечивает увеличение его сорбционной поверхности до 300 м2/г (смектиты 100 м2/г, активированный уголь 6 м2/г). Попадая в желудочно-кишечный тракт, он способствует связыванию и выведению многих биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикинина и др.), уменьшая, таким образом, интенсивность аллергического воспаления в тканях, кроме того, «Полисорб МП» связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные вещества различной природы, включая микроорганизмы и микробные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклиды, алкоголь. Особенно ценным в гастроэнтерологии следует признать возможность сорбции некоторых продуктов обмена веществ, в том числе, избыток билирубина, холестерина, липидных комплексов, метаболитов азотистого обмена, веществ «средней молекулярной массы», ответственных за развитие метаболического токсикоза.
Работа проводилась на базе клиники госпитальной педиатрии Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ.
Длительность исследования
Группу наблюдения составил 41 ребенок в возрасте от 4-х месяцев до 15 лет. Среди них, дети до 1 года - 4 человека, от 1 до 3 лет - 16 человек, с 4 до 7 лет - 14 человек, старше 8 летнего возраста - 7 человек. Во всех случаях использование препарата «Полисорб МП» проводилось в рамках комплексной терапии.
Группу сравнения по оценке эффективности энтеросорбционной терапии составили 26 детей с аналогичной патологией в комплексном лечении которых применяли препарат группы лигнина. Оценка клинической симптоматики, жалоб, динамики лабораторных показателей проводилась по специально разработанной анкетной форме ежедневно.
Отмечено, что эффективность терапии в виде значительного улучшения состояния в сравниваемых показателях была достигнута при применении препарата кремния: при ацетонемических состояниях - на 2 сутки от момента начала терапии (при использовании препарата на основе лигнина к 4 суткам с момента начала лечения); при атопическом дерматите - на 3 - 4 сутки (4-6 сутки); при острой аллергической реакции - на 2 - 3 сутки (3-4 сутки).
Полное купирование симптомов заболевания при применении препарата «Полисорб МП» в комплексном лечении отмечалось: при ацетонемическом кризе - на 3 сутки; при атопическом дерматите - на 7 сутки; при острой аллергической реакции - на 5 - 6 сутки.
При приеме препарата лигнина аналогичные показатели были достигнуты при кетоацидотических состояниях - на 5 сутки; при атопическом дерматите - на 8 сутки; при острой аллергической реакции - на 6 - 7 сутки.
Следует отметить, что при опросе матерей выявлена достоверная разница при оценке удобства использования препарата «Полисорб МП» у детей младшего возраста в силу удачных органолептических свойств по сравнению с препаратами энтеросорбентов других групп.
Таким образом, энтеросорбент «Полисорб МП» при использовании в рамках комплексной терапии у детей с аллергическими реакциями, атопическим дерматитом и явлениями кетоацидоза оказывал положительное влияние, сокращая сроки активных клинических проявлений по сравнению с препаратами энтеросорбентов группы лигнина. Кроме того, зафиксирован факт более легкого применения данного лекарственного средства у детей младшей возрастной группы за счет удачных органолептических свойств, что значительно повышает показатель комплаентности при использовании данного препарата.
Комментариев нет:
Отправить комментарий