Пересечение брыжейки отростка выполняют картриджем, предназначенным для сосудистых структур. В области основания отростка в брыжейке делают отверстие, через которое проводят браншу сшивающего аппарата, аппарат закрывается, брыжейка прошивается и пересекается.
Затем аппарат заряжают картриджем, предназначенным для полых органов. Аппарат вводят через 12 мм умбиликальный троакар, раскрывается, его бранши накладываются на основание отростка, и выполняется его прошивание и пересечение.
Возможна обратная последовательность действий, когда вначале пересекается отросток, а затем его брыжейка.
Отсеченный отросток извлекают через умбиликальный троакар. Если величина отростка слишком значительная для прохождения через троакар, его следует удалить после извлечения умбиликального троакара. Предварительно аппендикс помещают в контейнер во избежание инфицирования передней брюшной стенки.
Вопрос о дренировании брюшной полости после лапароскопической аппендэктомии решается в зависимости от выраженности воспалительных и деструктивных изменений червеобразного отростка, наличия перитонита, трудностей во время операции.
Комментариев нет:
Отправить комментарий