2012-12-12

Какие операции делают при ПТФС ?


Оперативное лечение при ПТФС показано в большинстве случаев, выполняется в стадию реканализации. Достижение река­нализации обязательно, так как хирургическое прекращение сброса крови в поверхностную венозную систему при отсутствии глубокого дренажа вызовет усугубление венозной недостаточности. Цель операции — частичное или пол­ное устранение нарушений венозного оттока из глубоких вен в поверхностные. Применяются следующие методы.

    A.                 В стадию окклюзии глубоких вен
        1.           Операция Уоррена-Тайра. Выполняется при окклюзии подвздошно-­бедренного сегмента. Пересекают подколенную вену, проксимальный ее конец перевязывают. Дистальный конец вены анастомозируют с большой подкожной веной бедра, которую перемещают под глубокую фасцию или производят обходное аутовенозное шунтировнаие.
        2.           Сафено-бедренное, подвздошно-бедренное или бедренно-бедрен­ное шунтирование. Накладывается обходной шунт из подкожной вены бедра.
        3.           Операция Пальма-Эсперона. Выполняется при окклюзии под­вздошно-бедренного сегмента. На здоровой стороне выделяют большую подкожную вену, пересекают ее у дистального конца, проводят этот ко­нец под кожей на пораженную сторону и вшивают в v. femoralis ниже места тромбоза. Кровь от пораженной конечности оттекает по такому шунту в бедренную вену здоровой.

Б. В стадию частичной реканализации глубоких вен

    1.           Операция Аскара-Зеленина. Рассекается собственная фасция голени, края разреза ушиваются внахлест. В результате повышается подфасциальное давление и улучшается отток по глубоким венам.
    2.           Операция Псатакиса. Выделенное сухожилие нежной мышцы бедра (m. gracilis) проводят между подколенной веной и артерией в попереч­ном направлении и подшивают к сухожилию двуглавой мышцы бедра. Во время ходьбы перемещенное сухожилие пережимает подкожную вену и препятствует ретроградному венозному кровотоку.

    B.                    В стадию полной реканализации глубоких вен
        1.           Комбинированная венэктомия (см. выше)
        2.           Операция Линтона-Покровского (см. выше)


Комментариев нет:

Отправить комментарий

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...