В основе развития выпадения прямой кишки лежит множество причин. Они подразделяются на предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим факторам относятся :
1) врожденные - неполноценность производных паренхимы; слабость тазового дна, собственной фасции и мышечной оболочки прямой кишки, сфинктера заднего прохода; удлинение сигмы и ее брыжейки; утолщение крестцово-копчиковой кривизны; большая глубина прямокишечно-маточного углубления;
2) приобретенные инфекционные и неврологические болезни, авитаминозы, острые и хронические воспалительные процессы в стенках прямой и толстой кишок, истощение. К производящим факторам относится повышение внутрибрюшного давления при тяжелой физической работе, родах, запорах (геморрой, полипы, опухоли прямой кишки), профузном поносе, изнурительном кашле (хронический бронхит, коклюш), затрудненном мочеиспускании (аденома предстательной железы, стриктура уретры.
Наиболее распространены две теории, объясняющие причины выпадения прямой кишки: грыжевая (Цуккеркандль-Вальдейер, 1899; Напалков, 1900) и инвагинационная (В. М. Святухин, 1937).
Сторонники грыжевой теории рассматривают выпадение прямой кишки как образование промежностной грыжи. Согласно указанной теории, при наличии предрасполагающих и производящих факторов в полость малого таза перемещаются петли тонкой кишки, расширяя межлеваторное пространство. Затем они вдавливают переднюю стенку прямой кишки в ее просвет с постепенным превращением вдавления в грыжевой канал, через который наружу выходят и выпадают все слои кишки.
По мнению приверженцев инвагинационной теории, выпадение прямой кишки происходит по типу инвагинации: смещения сигмовидной кишки в прямую, иногда прямой в сигмовидную.
Комментариев нет:
Отправить комментарий