Сиалоаденоз

Сиалоаденоз представляет со­бой не воспалительное, неопухолевое, двустороннее заболевание около­ушных и, значительно, реже поднижнечелюстных слюнных желез, которое имеет рецидивирующее течение. Заболева­ние развивается в результате гормо­нальных изменений, алиментарного расстройства, цирроза печени, хро­нического алкоголизма Такие же из­менения слюнных желез наблюдали у больных тиреоидитом после приема тиоурацила, почти у всех больных с муковисцидозом и перенесших стресс. Происходит гипертрофия серозных клеток ацину­са, интерстициальный отек и атрофия линейных протоков без воспалитель­ных изменений. Гипертрофированные серозные клетки имеют более сли­зистую, без зернистости цитоплазму. Впоследствии развивается липоматоз.

Узловатый фасцит

Узловатый фасцит (псевдосаркоматозный фиброматоз) входит в группу фибробластических реак­тивных и воспалительных опухолепо­добных поражений. Процесс обыч­но локализуется вблизи фасций, но встречается вне фасциальных тканей. У 22-летнего пациента узловатый фасцит был диагностирован в околоушной слюнной железе. Анамнез заболевания — 3 месяца. За это время в нижнем полюсе око­лоушной слюнной железы появился безболезнен­ный, плотный, с нечеткими границами узел, размеры которого увеличились до 4 х 3 см. Дифференциальный диа­гноз проводился с плеоморфной аде­номой, миоэпителиомой. Во время операции выявлен опухолевый узел, ткань которого отделена от приле­жащей жировой ткани и поперечно­полосатых мышц фиброзной псевдо­капсулой. Иммуногистохимическое исследование показало, что узел име­ет строение узловатого фасцита.

Туберкулез­ слюнной железы

Изолированный туберкулез­ слюнной железы развивается редко и, в основном, вовлекает око­лоушную и поднижнечелюстную слюнную железу. Чаще туберкулезные очаги в обеих околоушных и поднижнечелюстных слюнных железах и являются свидетельством генерализованной формы туберкуле­за легких и лимфатических узлов (как результат гематогенной и лимфоген­ной диссеминации). Развиваются оча­ги специфического воспаления, кото­рые, сливаясь, образуют инфильтрат без четких границ. Дольки железы атрофируются, слюнные протоки за­пустевают и замещаются соединитель­ной тканью. Через некоторое время появляются очаги флюктуации с не­крозом и казеозом. Распад тканей не­редко заканчивается формированием в одних случаях мелких полостей — каверн с последующим обызвествле­нием, в других случаях — образовани­ем свищей. 

Киста слюнной железы

Киста слюнной железы составляет 48% среди этой группы поражений, причем более 80% приходится на долю околоушной слюнной железы. 

Лимфангиома слюнной железы

Лимфангиома слюнной железы развивается из лимфатических сосудов и в слюнных железах встре­чается реже гемангиом. Наблюдается сочетание лимфангиом и гемангиом. В наших наблюдениях лимфангио­ма локализовалась в околоушной слюнной железе, поднижнечелюстной ОК, в корне язы­ка, в области дна полости рта. Лимфангиома имеет вид ограниченного или диффуз­ного образования, тестоватой конси­стенции, с неизмененной кожей или слизистой оболочкой над ним. В от­личие от гемангиомы, размер опухоли не меняется при перемене положе­ния головы и надавливании на поверх­ность новообразования. Лимфангио­ма — многокамерное образование. Кистозные полости заполнены жидко­стью белкового характера.  Характер­ный вид и пунктат позволяют поставить правильный диагноз.

Гемангиома слюнной железы

Гемангиома слюнной железы чаще всего встре­чается в детском возрасте. У взрослых в околоушной слюнной железе чаще всего имеет кавернозный или ветвистый вид. Ка­вернозная гемангиома может быть инкапсулированной или диффузной, безболезненной, проявляется уве­личением объема железы или части железы, где располагается новооб­разование, меняющее свой объем в течение дня и при смене положе­ния головы. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов, при надавливании объем ее уменьшает­ся. Кожа над опухолью не изменена. Макроскопически опухоль состоит из полостей, разграниченных соединительнотканными перегород­ками и наполненных кровью.

Фиброма слюнной железы

Фиброма слюнной железы встречается в боль­ших слюнных железах и в других отделах орофарингеальной области. Среди наших пациентов выявлена в околоушной слюнной железе, корне языка, мягком и твердом нёбе. Представляет собой солитарное, плотное образование с четкими границами, широким основанием, не­измененной слизистой оболочкой над ним, имеет бессимптомное течение. У нашего 17 - летнего пациента опу­холь обнаружена случайно на осмо­тре у оториноларинголога. Фиброма слюнной железы располагалась парафарингеально, протекала бессимптомно, вызывала деформацию ротоглотки с выпячива­нием мягкого нёба передней нёбной дужки, миндалины. Макроскопически опухоль больших размеров, плотная, в капсуле. В околоушной СЖ и в обла­сти твердого нёба размеры опухоли составляют 1 -3 см в диаметре.

Шваннома слюнной железы

Шваннома слюнной железы (неврино­ма слюнной железы) — опухоль из шванновской оболочки нерва развивается по ходу нервных стволов. В околоушной слюнной железе образуется в периферических ветвях и основном стволе лицевого нерва, в поднижнечелюстной — в подъя­зычном нерве, а также в мягких тканях по ходу нервных стволов любой об­ласти головы и шеи. Опухоль одина­ково часто наблюдается у мужчин и у женщин среднего возраста. Возраст наших пациентов — преимуществен­но от 28 до 50 лет. У ряда больных опухоль протекает бессимптомно, у некоторых вызывает парестезии со­ответствующей области расположе­ния опухоли. Длительное время рас­познать наличие опухоли трудно, это возможно лишь тогда, когда опухоль определяется визуально. Развиваясь в периферических ветвях лицевого не­рва, опухоль выявляется рано. Имеет вид четко отграниченного плотного узла от 1 до 3 см в диаметре, округлой формы, смещаемого, болезненного при надавливании. При­знаки поражения лицевого нерва от­сутствуют. Весьма характерным для неврином является отсутствие в пунктате клеточных элементов опухоли, присутствуют элементы крови. Если опухоль растет в области глубокой доли околоушной слюнной железы, то может рас­пространиться в парафарингеальную зону. Анамнез в таких случаях доволь­но длительный.

Липома слюнной железы

Липома слюнной железы встречается в обла­сти околоушной, поднижнечелюстной и малых слюнных железах нечасто. Развиваясь в околоушно-жевательной и позадичелюстной областях, опухоль растет кна­ружи и парафарингеально, дефор­мирует элементы соответствующей половины ротоглотки, что вызывает не­обходимость дифференциальной диа­гностики с опухолями глоточного от­ростка околоушной слюнной железы, малых СЖ и другими соединительнотканными но­вообразованиями и опухолеподоб­ными процессами. Клиническая диа­гностика не представляет сложностей. Цитологическое исследование пунктата из опухоли показывает наличие жи­ровой ткани. Опухоль имеет большие размеры, медленный рост. Интрамуральная форма липомы слюнной железы склон­на к рецидиву. Без парафарингеального компонента опухоль хорошо смещает­ся. При пальпации определяется в виде одного узла и может иметь дольчатую структуру. Консистенция опухоли мо­жет варьировать от мягкой до эласти­ческой, в зависимости от количества волокнистой соединительной ткани в междолевых прослойках новообразо­вания. Обычно опухоль инкапсулиро­ванная, но бывает, симулируя инфильтративный рост, не имеет четких границ, что при неполном ее удалении приво­дит к многочисленным рецидивам по­сле операции. В наших наблюдениях опухоль располагалась межмышечно и интимно прилежала к глоточному от­ростку околоушной слюнной железы. 

Цистаденома слюнной железы

Цистаденома слюнной железы имеет два под­типа - папиллярную цистаденому и муцинозную цистаденому и составила в наших наблюдениях 0,5% среди дру­гих доброкачественных новообразо­ваний слюнных желез. 

Миоэпителиома (миоэпителиальная аденома)

Миоэпителиома (миоэпителиальная аденома) встречается в 0,5-1,5% случаев всех эпителиальных опухолей слюнных желез. Среди доброкачественных новообразова­ний больших и малых слюнных желез ее частота составляет 2,2 и 5,7% соответственно.

В материале нашей клиники миоэпителиома наблюдалась у 2 пациентов, что составило 0,3% среди доброкаче­ственных эпителиальных опухолей.

Базальноклеточная аде­нома

Базальноклеточная аде­нома в структуре эпителиальных опухолей слюнных желез составляет 1-3%, среди доброкачественных опухолей слюнных желез по данным нашей клиники, — 1,9%. Пре­имущественно встречается у женщин (62,5%) 50-69 лет. Среди наших па­циентов 25% больных были в возрас­те 37-42 лет. Соотношение женщин и мужчин — 2:1, но для мембранозного типа опухоли заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова. В 80% случаев опухоль локализуется в около­ушной СЖ в 5% — в поднижнечелюст­ной слюнной железе. Из малых СЖ чаще других по­ражается слизистая оболочка щеки и верхней губы. Среди наших пациентов во всех случаях, кроме одного, опу­холь локализовалась в околоушной СЖ У одного пациента опухоль исхо­дила из малых слюнных желез твердого нёба. Опи­саны наблюдения опухоли в подниж­нечелюстной СЖ малых СЖ верхней губы, языка. Рост опухоли медленный, бессимптомный в течение несколь­ких лет. Продолжительность заболе­вания варьирует от нескольких недель до нескольких лет. Иногда возникает боль и напряжение в опухоли. Дли­тельность анамнеза наших больных составила от 3 мес. до 5 лет, в одном случае — 15 лет. Опухоль размером от 1 до 5 см в диаметре располагалась в поверхностной части околоушной СЖ одинаково часто, как справа, так и слева.

Онкоцитома (онкоцитарная аденома)

Онкоцитома (онкоцитарная аденома) является ред­кой разновидностью эпителиальных опухолей слюнных желез.  По данным мировой ли­тературы, число наблюдений состав­ляет от 1 до 86 человек, в процентном выражении — от 0,1 до 0,8%. Мы на­блюдали 4 больных с онкоцитомами, что составило 0,5% от числа больных с доброкачественными опухолями. В основном эти опухоли локализуются в околоушной слюнной железе, но описаны также случаи их локализации в поднижнечелюстной и малых СЖ полости рта и слезной железе. Встречаются описа­ния множественности и билатераль­ного расположения опухоли, что приводит к утверждениям некоторых авторов о возможности рассмотрения онкоцитомы как онкоцитарной аде­номатозной гиперплазии.

Аденолимфома (опухоль Уортина)

Аденолимфома (опухоль Уортина) составляет 4-6% всех эпителиальных опухолей слюнных желез и 8-14,8% сре­ди доброкачественных опухолей слюнных желез. На долю аденолимфомы приходится 5-10% среди опухолей (10,6% в нашем материале). В не­которых областях Греции на долю аде­нолимфомы приходится 29,6% среди опухолей околоушной слюнной железы. Аденолимфома одинаково часто развивается в пра­вой и левой околоушных СЖ. В 2,7% случаев аденолимфома развивается в над- и внутрижелезистых лимфатиче­ских узлах. В литературе описывают аденолимфомы в поднижнечелюстной и малых слюнных железах нижней губы, гортани, слезной железы как крайне редкую локализацию. Известны наблюдения аденолимфомы у членов одной и той же семьи. В 12-20% случаев опухоль может иметь мультицентрический ха­рактер роста; синхронный или метахронный, а в 5-14% случаев может быть двусторонней. В материале кли­ники опухоль диагностирована только в околоушной железе. В 4,5% наблюдений опухоль выявлена билатерально.

Плеоморфная аденома

Плеоморфная аденома ротоглотки

Клинические проявления плеоморфной аденомы ротоглотки также развиваются поздно, особенно при локализации на боковой стенке глот­ки. Больные отмечают неприятные ощущения, затруднение при глотании, особенно при локализации опухо­ли в корне языка, гнусавость при расположении опухоли в области мягко­го нёба. Достигая больших размеров (10-15 см), опухоль может перекры­вать зев, вызывая затруднение дыхания, приема пищи, однако болезненные ощущения отсутствуют. 

Гинеколога приговорили к двум пожизненным срокам

Слава Богу, регулярные гинекологические отморозки, практикующие систематическое криминальное настоящее, встречаются в популяции очень редко.

В Филадельфии 72-летнего чернокожего гинеколога Кермита Госнелла приговорили к двум пожизненным срокам. Повезло ему, ожидалась смертная казнь, но повлияла сделка с правосудием и отказ от апелляции на приговор. Госнелл владел клиникой Women’s Medical Society, по сведению налоговых органов ежегодный легальный доход доходил до 1,8 миллионов долларов, в принципе, очень неплохо для бедного квартала за один рабочий день получать прибыль в 7,5 – 8 тысяч.

Обнаружили криминальную хирургическую деятельность случайно, во время обыска по факту подделки рецептов, нашли ёмкости с расчленёнкой очень уж крупных плодов. Обвинение доказало факт производства абортов на сроке около 30 недель, при этом крайний срок для аборта в штате Пенсильвания совсем немал – 24 недели. Свидетели показали, что три живых плода были умерщвлены рассечением позвоночного столба. Гинеколога также признали виновным в непредумышленном убийстве вследствие неадекватного анестезиологического пособия беременной.

В Москве будут развивать первичное звено медицинской помощи

Руководители столичного здравоохранения порадовали – амбулаторное муниципальное звено будет размножено. В Москве сейчас 225 поликлиник, объединённых в 46 амбулаторно-поликлинических центров, всё перегружено на 150–200%. Существующая Адресная инвестиционная программа (АИП) на 2013–2015 годы предусматривает строительство 12 поликлиник: в этом году должна открыться одна, потом ещё три и восемь в 2015-м. С 2016 года город планируется построить 11 поликлиник. По большому счёту не хватает ещё 54 поликлиник, их дополнительно построят в ближайшие два года.

Предполагается, что часть учреждений соберут из легковозводимых модулей, закупленных за границей, в России таких конструкций не производят. Строить будут быстро, но в полтора раза дороже, по АИП, строительство обычной поликлиники на 750 посещений в смену обходится в 1,2 млрд рублей. Модульные здания достаточно комфортны, но недолговечны, прослужить 20 лет не способны. В границах «старой» Москвы первым подобным проектом будет пристройка к поликлинике № 4, обойдётся в 75 млн рублей, уже закуплены все материалы и МРТ-томограф.

Преждевременные роды и полет на самолете

С завидной регулярностью российские туристки рожают на заграничном отдыхе, поднимая в массах резонные вопросы, зачем попёрлась в такую даль и кто ж её туда завёз. Про органичность сочетания беременности и самолёта специалисты лондонского Королевского колледжа акушерства и гинекологии (RCOG) высказались однозначно – летайте, милые женщины, самолетами, но не на сносях. При неосложненной одноплодной беременности избегать полётов следует с 37 недели гестации, а при высоком риске преждевременных родов или многоплодной беременности с 32 недели.

Для здорового женского организма не существенны перепады давления и снижение содержания кислорода, излучение сканеров в аэропортах мизерно, а 15% снижение влажности в салоне не чревато патологическим обезвоживанием. Длительная неподвижность – это да, трёхкратно повышает риск тромбозов - на 18% за каждые 2 часа в воздухе. Посему беременные должны носить специальные чулки при полёте более 4 часов. При высоком риске венозного тромбоза британские гинекологи советуют терапию низкомолекулярным гепарином в день полета и несколько дней после него.

Почему родителям нельзя спать с детьми

В странах с высоким уровнем дохода синдром внезапной детской смерти остаётся одной из основных причин гибели детей до 1 года. Было доказано, что риск СВДС увеличивается у детей, спящих с курящими или в состоянии алкогольного или наркотического опьянения родителями. Новое исследование сообщает о том, что риск синдрома внезапной смерти увеличивается в 5 раз у новорожденного, спящего вместе с родителями, вне зависимости от наличия у последних порочных привычек.

Британские рекомендации говорят о том, что родители в праве сами решить, где спать их ребёнку, но упоминают, что самый безопасный вариант – детская кроватка в родительской комнате. В США и Нидерландах рекомендуют родителям не делить постель со своим ребёнком в течение первых трёх месяцев жизни, потому что гормон сна мелатонин будет выделяться нерегулярно. ЮНИСЕФ Великобритании обеспокоен тем, что любые указания, рекомендующие полный отказ от совместного сна, способны увеличить частоту кормления грудничка в кресле или на диване, где гораздо выше риск удушающего фактора.

Удаление предстательной железы для профилактики рака

Лавры Анджелины Джоли не дают покоя смертным, хочется хоть в чём-то походить на красотку. Вот и 53-летний британский бизнесмен в унисон сообщил миру об удалении у него предстательной железы в связи с наличием мутации гена BRCA2, посчитав себя «первым профилактическим». Для начала, априори грудь красавицы нельзя сравнивать с предстательной железой, даже чрезвычайно или потрясающе качественной. Функционально молочные железы, конечно, не столь важны, как пресловутая мужская железа, но эстетическое удовольствие от созерцания первых переоценить нельзя. Кто-нибудь когда-нибудь размер простаты возводил в ранг мечты всей жизни? Как говаривал один киногерой: «Не тот коленкор».

Во-вторых, исследования наследственного рака молочной железы подтверждают правильность и адекватность предпринятой  в отношении Джоли медицинской тактики, и превентивная двухсторонняя мастэктомия правомочно внесена в зарубежные рекомендации. Одно британское исследование показало возрастание вероятности рака предстательной железы в 3,4 раза у носителей гена BRCA1 и в 8,6 раза при мутации гена BRCA2, но это же не 65-87%, а «рядом не лежало». До рекомендаций превентивной простатэктомии как до… Если поставить в один ряд РМЖ и РПЖ, то агрессивность женской патологии не идёт ни в какое сравнение с мужскими страданиями, пусть и заболеваемость у мужчин выше, но смертность, простите, тфу, и продолжительность жизни ого-го.

Лечение абсцесса легкого

Антибиотикотерапия при лечении абсцесса легкого должна быть дли­тельной. Первоначально обычно назначают антибиотик в течение 2—4 недель парентерально, а затем орально. Очень важен правильный вы­бор соответствующего антибиотика, осуществляе­мый на основе результатов посевов и определения чувствительности. Но данным одного из исследо­ваний, 84 пациента с легочным абсцессом, вызван­ным анаэробными организмами, проведено лечение пенициллином в или клиндамицином с одинако­вым .эффектом, ни один из этих больных не потре­бовал операции. Клиндамицин, по нашему мне­нию, следует «приберечь» для тех пациентов, у ко­торых имеются противопоказания к применению пенициллина. Если из абсцесса высеваются ста­филококки, необходимо назначать полусинтетические пенициллины. При активной антибиотикотерапии абсцесс в течение 4—5 недель превращается в тонкостенную полость, а затем, к концу трех месяцев, 75% всех полостей полностью исчеза­ет.

Сокращение санитаров "Скорой помощи"

В самой главной столичной станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С.Пучкова все санитары получили под роспись уведомление о сокращении, а их там около 300 человек. Согласно новому штатному расписанию с 5 августа 2013 такого персонала как «санитар» в СМП не будет. Никакое это не самодурство, предполагать такой исход можно было ещё 11 февраля, когда вышел проект приказа об утверждении Порядка оказания СМП, где такой категории работников вообще не упоминается. Всё выполнено в соответствии с решением «партии и правительства», следовательно, на благо.

Результаты акции протеста врачей в Ижевске

Акция протеста ижевских педиатров всколыхнули чиновников с насиженных мест, да ещё и президент подтолкнул ответом фельдшеру, пожаловавшемуся на снижение зарплаты. На быстро последовавшем после этого брифинге по результатам работы Комиссии Минздрава РФ в Ижевске, министр Вероника Скворцова раскрыла ожидающие докторов профессиональные перспективы. Только не будем жалостливые слова «светлые и добрые ребята. Те, кто хочет посвятить себя другим людям. Это романтики, которые верят в то, что можно приносить добро другим людям…» принимать на веру, а проанализируем честно сказанное дамой.

Признано, что дефицит кадров, резво вчетверо сокращённый умелой оптимизацией штатного расписания, всё-таки отливается невыносимой интенсификацией труда. Действующие нормативы участков увеличены едва ли не вдвое, что не позволяет придерживаться установленного времени осмотра пациента. К примеру, на 50 тыс. населения раньше был один гастроэнтеролог - общеевропейский норматив, сейчас российский норматив один на 70 тыс. Минздраву этого показалось мало, поэтому создали комиссию по пересмотру основных нормативов труда медицинских работников.

Может ли бывший врач вернуться в медицину ?

Немалая доля выпускников мединститутов, не попробовав профессии, уходят из неё. Понять их можно: рубль врачу достаётся трудно, да и очень короток этот рубль, практически, копейки. На стороне, в фармацевтических компаниях выпускника медВУЗа с радостью берут медицинским представителем на начальную зарплату, эквивалентную доходу маститого высшей категории заведующего отделением. Молодёжь легко приживается в немедицинской аудитории, может, и удастся прожить долго и счастливо, ни разу не надев белого халата.
А врачей, когда-то покинувших профессиональное русло, посещает мысль вернуться в пенаты. Вяло текущий кризис «выкуривает» с насиженных рабочих мест немолодых бывших докторов, а начинать с низов восхождение по карьерной лестнице возраст не позволяет. Что ни говори, а только на медицину кризис не влияет, врач нужен всегда и везде. Вот и всплескивает мысль: «Может, вернуться назад?». Пессимисты вспомнят о невозможности «войти в одну реку дважды», но попробовать-то можно, вон 40 тысяч врачей стране не хватает.

Как рассчитать стоимость пластиковых окон ?

На сайтах многих производителей окон есть сервис «Оконный калькулятор» - универсальный механизм, который демонстрирует цены на окна целого ряда компаний, в том числе и стоимость пластиковых окон рехау . Он позволяет не только произвести расчет окон и узнать стоимость окон для вашего дома или квартиры, но и оформить заявку на покупку продукции.

Отзыв об iPad mini

На рынке присутствует целая куча семидюймовых планшетов совершенно различного качества и стоимости, однако все они - на Android, а если вы подсели на яблочную иглу, то вам наверняка все-таки хочется иметь компактный планшетик именно от Apple, чтобы два раза не вставать и не забивать себе голову какими-то андроидами, когда у вас есть такие красивенькие пиктограммки от iOS.

Таким образом, iPad mini в любом случае уже имеет свою огромную аудиторию владельцев iPad различных буковок от 1 до 3, поэтому вряд ли имеет смысл сравнивать iPad mini, например, с Nexus 7 или Samsung Galaxy Tab 2 (7.0).

Очередная акушерская ошибка

Народ вяло обсуждает проект закона о страховании медицинской ответственности, кому же охота читать 44 страницы документа. Но уже можно надеяться, что через полтора года при врачебной ошибке назначенные судом штрафы выплатит страховая компания. Отсюда высока вероятность того, что страховщикам будет крайне выгодно всячески препятствовать признанию неблагоприятного клинического исхода врачебной ошибкой, либо совершенно законно обложить ЛПУ непомерными страховыми взносами, покрывающими и штрафы, и текущие расходы на жизнедеятельность страховой компании. Но выгоднее реализовывать оба пути, «отжимая» финансы по максимуму.

Употребление алкоголя и состояние мозга

За что ругают нашу, представленную серьёзными пожилыми мужами, науку? Ну, не цитируют львиную долю российских публикаций, что с того? Недоступны зарубежным учёным наши статьи? Хотели бы найти, нашли бы, мы же находим. Наши исследователи исправно пишут и публикуются, не манкируют обязанностями. Просто у нас с рассылкой проблемы: то редакция прошляпила, то почта завалена, то Интернета не предусмотрено, то экземпляры только «для своих». Проблемы с цитированием не у тех, которые пишут, а у тех, которые не могут найти и достать.

Зато наши исследователи глупостями не занимаются, пусть недостаточна изучаемая группа, пусть дизайн странный, но зато серьёзные вещи-явления изучают. Вот, пожалуйста, плоды трудов тех, которых цитируют. В сентябрьском номере журнала «Alcoholism: Clinical & Experimental Research» планируется к размещению статья, которую заблаговременно анонсировали СМИ словами автора исследования Холлис Кэроли из университета Калифорнии: «Регулярные занятия аэробикой улучшают память и самоконтроль, повышают способность к обучению».

Исследователи взяли 60 алкоголиков, 23 женщины и 37 мужчин, и опросили их о сложности личных взаимоотношений с алкоголем, при этом отслеживая связь между алкоголем, аэробикой и изменениями в структуре головного мозга. (У американских алкашей так принято, выпил - будь добр на степе попрыгать.) Особо интересовались состоянием белого вещества, посему не ограничились разговорами, а исправно прибегали к визуализации структур, дабы усмотреть там первые признаки нарушения моторных функций, сенсорных проблем и познавательных трудностей.

Оказалось, что связь между употреблением алкоголя и состоянием белого вещества в мозге зависит от того, как много человек занимается аэробикой. «И хотя мы пока точно не знаем, способны ли упражнения защитить против повреждений, вызываемых алкоголем, это очень многообещающее исследование. Можно предположить, что люди, испытывающие проблемы в работе мозга из-за алкоголя, могли бы использовать упражнения, чтобы обратить эти нарушения», — поделилась профессор психиатрии Сюзан Тэперт.

Перед моим небедным воображением заскользили стройные ряды российских синяков за павильоном станции метрополитена – постоянным местом утреннего тусования, под бравурную музычку и сладкоголосое управление божественной Синди Кроуфорд предающихся аэробике. К обеденному часу уже проспавшись, берут в немытые ручонки «Аналитическую математику» или ещё что-нибудь столь же умное и с большим достоинством изучают, ограждая белое вещество от пагубного воздействия зелёного змия.

Counter Strike серверы

Влияние обрезания на бактерии пениса

Нет никаких научных сомнений в пользе обрезания, в США из 2 млн новорожденных мальчиков половина подвергаются циркумцизии, в европейских странах в среднем около 10%, а в Дании - только 1,6%. По подсчётам специалистов Центра медицинских исследований Джонса Хопкинса, за два десятилетия снижение частоты обрезаний американцев с 79% до 55% привело к потере более 2 млрд долларов, из-за связанных с отказом от циркумцизии болезней.

Пересадка матки

К матке отношусь без трепета, чего не удостаиваются все остальные системы и органы, возможно, из-за «онкологически направленного» взгляда - очень временно потребное, буквально, на раз-два-три, плодовместилище, всю оставшуюся женскую жизнь «работающее» только на болезни. Пересадка преимущественно мышечного органа, не чета трансплантации архитектонически сложных печени или почки, а супрессивные последствия соразмерны.
Всемерные экстракорпоральные успехи, возможность суррогатных технологий воспроизводства потомства, вывели трансплантацию матки, скорее, в демонстрацию возможностей медицины, чем в реально потребное дело. Первая в мире успешная пересадка матки от живого донора была проведена в 2000 году в Саудовской Аравии, однако три месяца спустя орган пришлось удалить из-за кровотечения.

"Диклегис" - новый препарат от тошноты беременных

В 1980 году фармацевтическая канзасская компания Dow Chemical приобрела контрольный пакет акций Richardson-Merrell, успешно распространявшей в Америке печально известный тератогенными последствиями немецкий талидомид, использовавшийся беременными в качестве наилучшего снотворного средства. Это было большой ошибкой, потому как на выпускаемый с 1956 года собственный антиэметик для беременных бендектин народонаселение перенесло талидомидообразные подозрения.

Противорвотный комбинированный препарат, состоящий из антигистамина доксиламина сукцината и витамина B6, был единственным в ряду реально эффективных для предотвращения тошноты и рвоты первого триместра беременности. Владельцы Dow Chemical, ставшей после слияния Merrell Dow, сочли невозможным тратить средства на успокоение возмущённого талидомидом общества, доказывая непричастность бендектина к врождённым уродствам, и в 1983 году прекратили выпуск препарат.

Во всём мире тошнящие беременные на многие годы остались ни с чем, пока в XXI веке британская GlaxsoSmithKline не доказала относительную безвредность для этой когорты зофрана. Европа зофран приняла, однако в США препарат не получил допуска на рынок в качестве лекарства для беременных, американцы применяют его исключительно для облегчения рвоты у получающих цитостатики онкологических больных. И вот FDA, преследующая гуманитарные цели, решила вернуть на рынок страны новую версию бендектина – диклегис.

Поликлиники Москвы будут работать в три смены ?

Столичные власти практически полностью выполнили свои обязательства по поставке оборудования в муниципальные ЛПУ, всё закупленное должно быть установлено к лету этого года. По городской госпрограмме «Столичное здравоохранение» на 2012–2016 годы приобрели почти 60 тыс. единиц современной разнообразной медицинской техники. Тем не менее, новое оборудование не уменьшило время ожидания обследования, КТ по бюджету можно ждать и месяц и три, да и коммерческие диагностические центры не радуют пустыми коридорами.

Решение о работе по ночам будет принимать главный врач каждой поликлиники.

Проблема дефицита медицинских кадров

Сегодня Правительство бьётся над проблемой дефицита медицинских кадров, рассматривая предлагаемый Министерством здравоохранения комплекс мер до 2018 года. При общей численности докторов в 743 тысячи, на стандартные 10 тысяч населения приходится 44,7 врачей всех специальностей, в том числе и не работающих с больными, а надо бы на полврача больше - 45,2. В результате лёгкой оптимизации штатных расписаний в короткий срок уже удалось сократить потребность в докторах на 40 тысяч.

Поддельные справки о рождении детей

Правоохранительные органы Казани отловили преступную группу, умудрившуюся за несколько лет  обналичить материнский капитал на 30 млн рублей. Клиентами этой группы были цыганки местного табора, предоставлявшие пакеты документов на рождение детей, которых в природе не существовало. Сами цыганочки получали за каждую мёртвую детскую душу  от 20 до 50 тыс. рублей. Когда стали проверять документы, оказалось, что десять справок о рождении ребёнка с апреля по ноябрь 2011 года выдал местный педиатр Илья Владимирович Петров.

Цыганки показали, что за каждую справку было «заплочено» по 500 рублей, доктор признал только единственный факт вознаграждения, когда после цыганского шумного налёта нашёл в кармане халата денежную купюру. Вроде бы и на дом ходил, и детей видел, а то, что много справок выписал, так таборные цыганки в роддомах традиционно не рожают, а все маленькие цыганята на одно лицо. Казанский педиатр  с репутацией бессребреника работает уже 31 год, один вырастил трёх дочерей, и никогда не привлекался даже к административной ответственности.

Хамство врачей в Тамбове

И вдруг, о счастье, люди стали хворать и появилась потребность в вас. Но вы теперь другой, вы чётко знаете, что не они для вас, а вы для них, вы доброжелательно внимательны, вы готовы бесконечно долго посвящать каждого в таинства функционирования его разрушенного организма и раскрывать секреты болезней. Коридоры и палаты всех на свете ЛПУ освещают улыбки персонала, все без остатка отдаются работе. А даже вечно орущая на всех и вся замглавного предстала доброй медицинской феей. Если бы…

Наказанная порицанием заместитель главного врача по КЭР тамбовской городской больницы №3 Щепетихина Н.Н. не попадала в фантасмагорию, она даже не поняла, за что её «вздули». «Она орала на всех не своим голосом: то «выйдите вон», «заткните свой рот», «закройте дверь». Швыряла карточки, не давала пациентам ни слова сказать. Даже приходящие к ней врачи вылетали из ее кабинета № 208 как ошпаренные - «ПОДОЖДИИИИТЕ, я сказала за дверью», - орала она!!! Я такого хамства не видела нигде», - написала на сайте тамбовского губернатора пациентка тамбовской больницы.

Неюная женщина «нигде не видела» аналогичного, даже на рынке. Что вы желаете хамящей вам продавщице? По меньшей мере, жалобной книгой прихлопнуть её премиальные и отбить часть зарплаты. А что должен желать пациент, вышибленный из кабинета блажащим и нерукотворным, с малолетства известным всякому россиянину, образом торговой тётеньки, воображающей себя невыносимо компетентным доктором? Сама героиня обиделась, мол, не оскорбляла же. Уж, извините, но при эдакой горластости матюги совсем излишни, за такой комплексный подход одним взысканием уже не отделаешься, это статья УК.

Проблемы подготовки врачей

Отчасти верно, что неуспевающих студентов «платников» держат из-за постоянных денежных поступлений в казну учебного заведения. И не один ВУЗ не желает переводить отличника-платника на бесплатное бюджетное место, стимулируя тем к обучению, а число бюджетных мест неуклонно стремится к минимальному. Но платное обучение не означает, что студент обязан быть дураком и лодырем. В большинстве вузов для всех студентов все пересдачи платные, и далеко не все желают тратить деньги так бездарно, им можно найти лучшее применение. Есть, конечно, категория «тупарей», которые все зачёты и экзамены сдают кошельком предков, но их очень немного, и были они во все времена.

Смартфон сможет пастеризировать молоко

Первый звонок по мобильнику был сделан 3 апреля 1973 года сотрудником компании Motorola и изобретателем Мартином Купером, который с тротуара Шестой авеню решил похвастаться перед конкурентами. На рынке переносной 800-граммовый телефон за 4 тыс. долларов появился только через 10 лет, а первый смартфон был «рождён» в 1993 году, он функционировал как пейджер, календарь, адресная книжка и калькулятор. На 22 году жизни смартфоны научились делать анализы и… стерилизовать молоко.

Новый препарат от туберкулеза

Главный фтизиатр России Пётр Яблонский порадовал: «В этом году зарегистрирован новый отечественный лекарственный препарат против туберкулёза. Его эффективность где-то на 40% оказалась выше традиционных схем лечения лекарственно устойчивых форм этой болезни. В мире нет нового лекарства от туберкулёза уже на протяжении 46 лет, а в России мы его синтезировали». Вроде бы, трёхлетние клинические испытания были успешными, особенно при лекарственно устойчивой форме.

Пока в Отечестве каждый четвёртый больной туберкулёзом имеет толерантность к лекарственным средствам, слава Богу, что заболеваемость снижается, так в 2004 году она была на уровне 85,1 на 100 тысяч населения, сегодня - 68,1. По решению «партии и правительства» к 2018 году должны довести до 47,6 и смертность - до 13,8 на 100 тысяч. Улучшилась тюремная составляющая, на СИЗО приходится только 20% случаев заражения, а 80% туберкулёза приносят «с воли», заболеваемость в учреждениях ФСИН сегодня в 22 раза выше среднестатистической - 1500 на 100 тысяч.

Соврменные телефоны и медицина

Канадские врачи из госпиталя Торонто, работающие с танзанийскими детишками, столкнулись с отказом африканских родителей оплачивать счёт за банальный анализ кала на яйца гельминтов, между прочим, это 200 долларов. Что было делать? Прикрепили к iPhone линзу и стали искать эти самые яйца, не отказываясь и от традиционного лабораторного поиска для контроля. Оказалось, что iPhone обнаружил инфекцию в 70 случаях из 100. Не очень, но на природе использовать можно.

В Лос-Анджелесе на технологической конференции TED представили приложение Uchek для смартфонов, анализирующее мочу. Нет, мочу в телефон вливать не надо и смартфон в горшок макать не стоит, достаточно будет тест-полоски, фотокамеры и компьютерной программы. В моче можно обнаружить 10 основных веществ, в том числе глюкозу, белок и нитриты. В конце марта приложение можно будет купить в онлайн-магазине за 20 долларов и смотрите сколько хотите.

И из инноваций, но негаджетных. Группа японских учёных Международного центра наноархитектоники материалов создала принципиально новый метод введения препаратов на основе гелеподобного состава, вживляемого под кожу. Выделение препарата происходит не постоянно, как у золадекса, а только при нажатии пальцами в определённом месте – пациент несколько напоминает баян или аккордеон.

Препарат содержится в циклодекстрине, который «пришит» к альгинату кальция. Что интересно, в эксперименте был использован антиэметик ондансетрон, эффект удерживался в течение 3 дней. Терапевтическая доза ондансетрона, введённая одним из традиционных способов, «работает» не более 8 часов. Как получились 72 часа контроля симптомов, если для препарата Т1/2 от 3,5 до 5 часов, при поражениях печени в 2-5 раз дольше, непонятно. Как вживлять, как нажимать и сколько? В общем, есть вопросы, но заманчиво.

Агрессивное вождение

Новое исследование Университета Temple University Fox School of Business показало, что те, кто рассматривает свою машину как продолжение себя, имеет более агрессивную технику вождения.

Исследование «Агрессивное вождение: опыт потребления» - первое, которое в полной мере рассматривает как личность, а также отношение и ценности влияют на агрессивность вождения.

Результаты исследования показали:

Туберкулез во Франции

Советское правительство важнейшей задачей считало борьбу с социально значимыми явлениями, в частности, с туберкулёзом. Строились противотуберкулёзные диспансеры и санатории, пищевой рацион больных обходился несравнимо дороже всех остальных категорий, и даже продолжительность больничного листа была максимально возможной. И туберкулёз отступал, помню на закате эры Брежнева пустые палаты и коридоры Института туберкулёза. Но благость была очень недолгой, уступив место крайне неблагоприятному варианту микобактерии, которая ежегодно уносит в могилу 40 тысяч россиян. В мире ситуация очень вариабельна, ежегодно заболевает около 9 миллионов человек, умирает почти полтора миллиона.

Российская микобактерия пусть и не самая туберкулёзно-туберкулёзная, но злая, пугает все продвинутые страны. В США наших туберкулёзников отлавливают и сажают до выдворения из страны за решётку, а вот французы с бесплатным и самым лучшим здравоохранением, сразу начинают оказывать посильную медицинскую помощь, чем не преминули воспользоваться выходцы из Чечни и Грузии, наезжающие в Париж целыми кланами. Первый пациент в госпитале Питье-Сальпетриер появился в январе 2012 - чеченец с тяжёлой формой XDR-туберкулеза, потребовавшей комбинации из 8 препаратов. По данным министерства здравоохранения Франции таких иммигрантов с XDR-туберкулезом уже 54, 16 из них грузины, сразу подавшие документы на политическое убежище.

Секстинг с помощью компьютера среди подростков

У родителей бывает иллюзия, что можно не волноваться, если ребёнок на круглосуточной телефонной связи – под контролем он. Порой мы рады, что отрок тихо сидит у компьютера, а не тусит с оголтелыми соплеменниками, желающими ввергнуть его в пучину подросткового разврата. Наши дети настолько продвинуты, что нежелание в собственных глазах выглядеть полным и беспросветным чайником, ограждает нас от желания лишний раз с пристрастием допросить дочу или сынулю.

Родители, вы знаете, что такое «секстинг»? А это модное направление, возможно, практикуется вашим чадом. Секстинг – отправка по и-мейл или мобильному телефону эротических картинок и сообщений. Специалисты Техасского университета опросили около тысячи подростков от 14 до 19 лет, так вот 28% из них практикуют секстинг. Кто-то перешлёт MMS-ку с собственной оголённой попкой, кто-то предложит SMS-ку с недвусмысленными идеями, кто-то выложит в сети личное топлесс, в общем, это не секс по телефону, но тоже круто затягивает.

В журнале «Achives of Pediatrics & Adolescent Medicine» опубликованы результаты исследования интересов подростков, средний возраст опрошенных - 15,8 лет. Почти треть американских деток посылают  фотографии своего обнаженного тела, 57% просят сделать это своего собеседника, 31% хотят получить аналогичные фотографии третьих лиц.

Примечательно, что мальчики выступают инициаторами секстинга чаще - 68,4%, против девочек - 42,1%. При этом «настороженность и беспокойство» проявляют 27% девушек, и только 3% молодцев. Явно 97% американских пацанов гордятся голыми частями своего субтильного тельца.

Вроде бы вполне безобидно, ВИЧ и прочие ЗППП по сети не передаются. Но установлено, что практикующие секстинг юноши и девушки чаще занимались настоящим сексом, чем свободные от интернет-увлечения. 77% девушек, отсылавших сексты, уже вступали в половые отношения, а вот из девушек, кто никогда не посылал сексты, таковых оказалось всего 42%.

Кроме того, среди увлечённых секстингом более распространенно рискованное сексуальное поведение, секстинг несовершеннолетних подпадает под определение детской порнографии, но кто ж их посадит.

Рождённых в конце 80-х и начале 90-х психологи окрестили «поколение Z» - «поколение  жесть». Хотелось бы, чтобы  психологи ошибались.

скачать программы на компьютер 2013 года бесплатно!

История шкалы комы "Глазго"

То, что сейчас считается непререкаемой клинической классикой при черепно-мозговых травмах, могло появиться не в незапамятные времена древней медицины, а совсем недавно, уже при жизни большинства практикующих врачей. В 1974 году в журнале «Lancet» сотрудники британского Института Неврологии профессор Брайан Дженнет (Bryan Jennett) и нейрохирург Грэхем Тисдейл (Graham Teasdale) впервые явили медицинскому сообществу Шкалу комы Глазго (The Glasgow Coma Scale, GCS).

Зубная боль - это дорого

Стоматология очень интимна и потому, что всё происходит внутри полостей, и потому, что внутреннее состояние и внешнее проявление очень зависят от результата. Своего стоматолога человек ищет годами, иногда, так и не находит, хоть стоматологических клиник без счёта и врачей в два раза больше нужного. Не сказать, что не находила такого врача, даже нескольких, но подводили используемые материалы, на качестве которых сильно экономило руководство клиник, соответственно, конечный результат «зубодробильно» бил по престижу доктора, но только в моём сознании. Не все ограничиваются внутренним порицанием, кто-то идёт в суд.
На Орловщине дама решила, что ей пришлось заплатить стоматологу больше, чем следовало. Клиника с такой постановкой вопроса не согласилась. Экспертами не только был установлен факт оплаты за фактически не оказанные услуги, но и неправомерное удаление двух зубов. В результате по решению суда клиника выплатит материальный ущерб в 110 тысяч рублей, 30 тысяч компенсации морального вреда, 60 тысяч судебных расходов на оплату экспертизы. А отказ от добровольного удовлетворения требований потребителя повлёк штраф в 70 тысяч. Сумма выплат перевалила за 325 тысяч, а началось дело с взимания «лишнего», по сути, совершенных копеек.

Друзья сайта

Женский журнал "Сиреневый цветок". Всё о красоте, моде, здоровье. На сайте Вы найдете вкусные кулинарные рецепты, советы по ведению домашнего хозяйства, интересную и полезную информацию о беременности, родах, отношениях, воспитанию детей и многое другое.

новинки автопрома популярные модели и всё остальное в одном месте

Сахарный диабет приобретает статус эпидемии, но в настоящий момент есть возможность достаточно успешно поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Для этого необходимо использовать глюкометры и соблюдать диету - это, пожалуй, основное, что необходимо при лечении данного заболевания. В специализированных магазинах «Диабетон» всегда есть в наличие необходимые товары.

Пенсионер решил сменить пол

Может и правда, что пенсия – не конец жизни, а её начало. У некоторых в старости возникает и растёт чувство внутренней свободы, позволяющее реализовать все мечты. Кто-то останавливается на малом – путешествиях, кто-то идёт дальше и … меняет пол.

В Китае 84-летний каллиграф, критик и госслужащий на пенсии Цянь Цзиньфань тоже осуществил свою мечту и стал транссексуалом. Ещё трёхлеткой он страстно завидовал девчонкам, полагая, что быть девочкой очень круто. Надо сказать, что он долго не отдавался в полон женским чарам и продержался холостым до 54 годков, правда, и за тридцать лет брака не смог ответить на вопрос «зачем женился?», ведь жена  не была ему ни любимой ни другом.

В 80 лет Цянь Цзиньфань стал принимать гормоны и одеваться в женскую одежду. В Китае «неправильное» поведение пенсионера может оставить его без средств существования.  Заботясь о хлебе насущном, он письменно обратился в бюро культуры, выплачивающее ему пенсию, и рассказ о мечте всей своей жизни. Там решили, что товарищ сбрендил по возрасту, и оставили ему пособие. В 2010 году Цянь подал заявку на операцию по смене пола, и в этом году она должна быть детально рассмотрена.

Опухоли слюнных желез

Опухоли слюнных желез могут показать пораз­ительное разнообразие между раз­личными гистологическими типами, а иногда и внутри отдельно взятой опу­холи. Опухоли-гибриды, дедифференцировка и склонность некоторых доброкачественных опухолей про­грессировать в злокачественные вы­зывают трудности при гистологиче­ском исследовании и интерпретации результатов. Редкость некоторых опу­холей также затрудняет морфологи­ческую верификацию диагноза таких опухолей. Возросшее использование тонкоигольной предоперационной биопсии также необходимо прини­мать во внимание, поскольку порой артифициальные изменения могут видоизменить внешний вид опухо­ли. Морфологическое разнообразие этих опухолей выявляется при иммуногистохимическом их исследовании, требующем специальных методов окраски, что редко используется для рутинной морфологической диагно­стики эпителиальных опухолей слюнных желез

Бескровное удаление опухолей с помощью электросварки

При раке можно делать уникальные операции, применяя для удаления опухолей технологию высокочастотной электросварки.

Аппарат для сварки живых тканей (высокочастотный электрокоагулятор) может обеспечивать четыре режима работы: сварка, коагуляцию, перекрытия, резки. Способ образования сварного соединения базируется на эффекте электротермической денатурации белковых молекул. Другой распространенный метод высокочастотной электрохирургии - метод коагуляции путем диатермии - влечет ожог и омертвение ткани в месте нагрева, в то время как электросварка значительно меньше травмирует ткани и дает возможность избежать образования ожоговой поверхности. Электрокоагулятор используют для удаления опухолей в гинекологии, урологии, офтальмологии и других отраслях онкологии.

Чем именно уникален метод «сварки»? Новый метод позволяет удалять рак в  человеческом организме и добиваться отсутствия кровотечения. При этом ткани не сжигаются, а свариваются. Теперь во время операции в руках хирургов вместо скальпеля - специальные инструменты, на конце которых подается ток высокой частоты. Схематично процесс сварки мягких тканей состоит из следующих действий: соединяемые ткани соприкасаются поверхностными слоями, далее хирург сжимает свариваемый участок ткани электродами сварочного инструмента и включает источник тока, после выполнения программы управления процессом сварки и отключения энергии захваченная ткань освобождается, а процесс повторяется до полного закрытия раны. Ткани свариваются, а затем шов разрезается этими же инструментами. И не нужно никаких шовных материалов для перевязки сосудов. По сравнению с традиционными технологиями операций при раке, высокочастотная хирургия менее травматична и бескровная.

Скорая медицинская помощь для мигрантов

Официально только в Москве ежегодно выдается квота на 400 тысяч работников, понятно, что это не они разъезжают в метро, они работают. Но речь не об этом, и даже не о том, что когорта нелегальных иностранных рабочих ассоциирована с целым сонмом инфекционных болезней, сегодня на повестке дня постановление Правительства № 186.
Сий плод делопроизводства рассматривает правила предоставления медицинской помощи иностранцам, ранее регулируемые постановлением Правительства РФ от 1 сентября 2005 г. № 546 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации». Новые Правила являются руководством к действию при появлении иностранца в дверях любого ЛПУ, вне зависимости от формы собственности.
Любой иностранец, приглашённый труженик или нелегал имеет право на бесплатное и безоговорочное получение скорой помощи «в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента». Скорая, и даже специализированная скорая помощь, оказывается иностранным гражданам, как и россиянам, при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства без разговоров об оплате. Вот такой приятный бонус незваным гостям, кто его оплатит – не писано, ФОМС будет кивать на ЛПУ, ЛПУ на ФОМС. Считайте, что это гуманитарная помощь из кармана персонала.

Программа реабилитации и ресоциализации наркоманов

Как-то мелькнуло в СМИ, что лечение наркоманов будет принудительным, что всплеснуло защитников кайфующих, забывших, что подобная защита упускает из вида свободу и права ближайшего окружения зависимого, да и всего общества в целом. Принудительное лечение запрещается законом, во всех наркологических клиниках требуется добровольное согласие пациента, принуждаемого собственным организмом принимать наркотики, а растворённый дурью мозг не способен создать устойчивую мотивацию на лечение.
В преддверии 10-летнего юбилея Федеральной службы России по контролю за оборотом наркотиков, о возможном сценарии развития событий рассказал главный по борьбе Виктор Иванов. Планируется, что проект государственной межведомственной программы «Комплексная реабилитация и ресоциализация потребителей наркотических средств» будет представлен президенту России к 1 апреля 2013 года. В основу программы положены некоторые воззрения руководителя.
Поскольку Совет Европы признал ЛТП недемократичными, их упразднили, но альтернативы так и не нашли. За потребление наркотиков к уголовной ответственности не привлекают, а таких за год выявляется около миллиона, за наркопреступления сидят 147 тысяч человек. Планируется, что при попадании наркомана на скамью подсудимых ему предложат на выбор тюрьму или лечение. Если он сорвётся после реабилитации, то вернётся в тюрьму на положенный срок. Но для этого нужно будет поменять законодательство, приравняв наркоманов к преступникам.