Гражданин любой развитой страны сегодня имеет право на медицинскую, в том числе стоматологическую, помощь. Поэтому ни один из методов лечения не может быть исключен априори; однако индивидуальные рекомендации и планы лечения разных пациентов могут очень сильно отличаться друг от друга. Огромное значение имеет общий медицинский анамнез, местные и системные факторы риска, поведенческие факторы, состояние полости рта и приверженность пациента. Все эти принципы использует на практике Центр Европейской стоматологии.
Один из важнейших факторов, превосходящий по значимости даже активное лечение, — это контрольные осмотры и лечебные процедуры, проводимые во время повторных посещений. Результаты стоматологического лечения необходимо закреплять на протяжении всей жизни, с этим справляется не каждый пациент.
Напрашивается вывод, что возможности и методики лечения для каждого пациента должны рассматриваться индивидуально. Возможности лечения варьируют от отбеливания зубов, паллиативной помощи с ограниченным прогнозом до системного, всестороннего лечения, включающего хирургические вмешательства, функциональную терапию, протезирование и даже имплантацию.
«Факторы пациента», которые следует учитывать, чтобы лечение было контролируемым.
Локальные факторы:
- Какая обнаружена форма болезни — хроническая или агрессивная?
- Какова степень тяжести и протяженность патологического процесса?
- Каково количество зубной бляшки (индекс PI)?
- Какова приверженность пациента?
- Насколько выражены такие симптомы активности воспаления, как кровоточивость десны?
- Поведение и приверженность пациента.
- Имеются ли изменяемые факторы риска?
- Курение: сколько сигарет в день (сколько пачек в год)?
- Каковы особенности питания? Озабочен ли пациент состоянием своего здоровья?
- Системные, общие заболевания, наследственные синдромы, а также стресс, психические нарушения и неизменяемые факторы риска.
Влияние морфологии дефекта на прогноз
Кроме так называемых факторов пациента, перечисленных выше, на прогноз любой лечебной процедуры в стоматологии влияют и факторы дефектов, в том числе морфологические. К морфологическим факторам относятся ширина и толщина десны (ее фенотип), вид резорбции костной ткани и глубина карманов. Наиболее важны:
- Внутриальвеолярные дефекты, среди которых выделяют одностеночные, двустеночные и трехстеночные костные карманы, имеющие различную ширину и глубину. К тому же большинство из этих дефектов являются комбинированными: в апикальном участке имеют три стенки, в среднем — две, а ближе к коронке — всего одну.
- Поражение фуркации и степень тяжести этого поражения.
- У пациентов с рецессией десны на прогноз лечения влияет высота и ширина рецессии (по классификации Miller).
Общие «факторы пациента» и локальные «факторы дефектов», как и профессионализм стоматолога, имеют определяющее значение для планирования и выбора хирургического вмешательства и прогнозирования результатов.
Комментариев нет:
Отправить комментарий