2016-03-05

Хирургическая обработка и промывание раны

Хирургическая обработка раны проводится обычным скальпелем под местной или общей анестезией.


Все некротические ткани иссекают, удаляют ткани сомнительной жизнеспособности, равно как и ткани с возможной микробной контаминацией. В целом, можно сказать, что хирургическая обработка тканей лица должна быть весьма щадящей, а в других местах - достаточно обширной. Все структуры лица обладают очень хорошей васкуляризацией, а кожу на лице очень трудно заместить кожей других участков, так как она обладает очень своеобразными структурой и цветом. В случаях значительного загрязнения раны, когда трудно оценить жизнеспособность тканей, допустимо проводить поэтапное иссечение. После иссечения рану промывают и закрывают смоченной в гипертоническом растворе стерильной марлей. Повторную ревизию раны проводят через 48 ч и, если необходимо, то рану открывают и повторно обрабатывают еще 48 ч спустя. Обычно окончательного закрытия раны удается добиться в течение 96 ч. Этот метод поэтапного исследования и иссечения занимает больше времени, но позволяет сохранить объем тканей, которые в противоположном случае были бы иссечены.

Рекомендуется обильное промывание любой раны перед закрытием физиологическим раствором или раствором Рингера. В исследованиях Конди и Фергюссона, проведенных в 1964 г, было показано, что обильное промывание раны пульсирующей струей позволяет удалить большинство загрязнений и предупредить нагноение. Для небольшой раны необходимо использовать не менее 500 мл солевых растворов, а для больших ран расходуют до нескольких литров ирригационных растворов. Предпочтительно проводить промывание пульсирующей струей, но для небольших ран сходного эффекта можно достигнуть и с помощью промывания из шприца и гибкого катетра.

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...