Закрытые разрывы легкого происходят из-за его сдавления или ранения фрагментом сломанного ребра и сопровождаются развитием пневмоторакса.
Патофизиология. Особенность закрытого разрыва легкого заключается в том, что оно вызывается значительным травматическим воздействием и очень часто сопровождается переломом ребер. Комплекс патофизиологических нарушений может быть обусловлен нарушением функции дыхания из-за выраженного болевого синдрома, поступлением воздуха и крови в плевральную полость и развитием синдрома внутриплеврального напряжения, синдрома легочного кровотечения, возможностью поступления воздуха в средостение и возникновением медиастинальной эмфиземы и опасностью развития воздушной эмболии.
Симптомы разрыва легкого
Основные симптомы: одышка, цианоз, раздувание крыльев носа, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки, кашель кровянистой мокротой.
Физикальные данные позволяют обнаружить выбухание соответствующей половины грудной клетки, значительное отставание в акте дыхания, подкожную эмфизему, тимпанит (воздуха) или укорочение перкуторного звука (кровь), ослабление дыхания, смещение средостения.
Рентгенологические признаки разрыва легкого характеризуются выраженным смещением средостения в противоположную сторону, коллабированием легкого на стороне поражения, наличием воздуха в плевральной полости или жидкости в нижних ее отделах.
Лечение разрыва легкого
Ограниченный пневмоторакс и гемоторакс, не требующие выполнения пункций или дренирования плевральной полости.
Нарастающий пневмоторакс или гемоторакс требуют дренирование плевральной полости.
Продолжающееся кровотечение из плевральной полости служит абсолютным показанием для торакотомии и ушивания разрыва легкого.
Комментариев нет:
Отправить комментарий