Тесты: Болезни оперированного желудка

ТЕСТЫ: БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА
Правильные ответы на тесты помещены в конце.

1. CS. Полная гастрэктомия применима при:
A. Раннем демпинг-синдроме
B. Позднем демпинг-синдроме
C. Рецидиве пептической язвы, обусловленной синдромом
Золлингера-Эллисона
D. Щелочном рефлюкс-гастрите
E. Постваготомической диареи

2. CS. Ирригоскопия имеет определяющее значение в диагно-
стике:
A. Постваготомического гастростаза
B. Желудочно-тонко-толстокишечного свища
C. Рецидивной пептической язве гастро-дуодено-анастомоза
D. Демпинга-синдрома
E. Всех перечисленных выше



3. CS. Частота рецидивной пептической язвы зависит в первую
очередь от:
A. Возраста больного
B. Продолжительности болезни
C. Локализации и размеров язвы
D. Осложнений язвенной болезни присутствующих в момент
первичной операции
E. Типа первичной операции
4. CS. Вследствие какой операции появление рецидивной пептиче-
ской язвы менее всего вероятно?
A. Гастро-энтероанастомоз
B. Резекция 2/3 желудка
C. Стволовая ваготомия с дренирующей операцией
D. Стволовая ваготомия с экономной резекцией желудка
E. Селективная проксимальная ваготомия
-156-
5. CS. Для хронического синдрома приводящей петли наиболее
характерным симптомом является:
A. Боль в эпигастральной области, тошнота, рвота
B. Изжога
C. Анорексия
D. Запоры
E. Тахикардия
6. CS. Вследствие какого из перечисленных вмешательств может
возникнуть щелочный рефлюкс-гастрит?
A. Стволовая ваготомия с пилоропластикой
B. Резекция желудка 2/3 по Bilroth I
C. Стволовая ваготомия с гастро-дуодено-анастомозом
D. Стволовая ваготомия с гастро-энтеро-анастомозом
E. Любое из перечисленных
7. CS. Наиболее частой причиной для возникновения рецидивиру-
ющей пептической язвы является:
A. Экономная резекция желудка
B. Неполная ваготомия
C. Остаток слизистой канала привратника в культе 12-перстной
кишки
D. Гастринома
E. Первичный гиперпаратироидизм
8. CS. Исключение гастриномы у язвенного больного следует на-
чинать с:
A. УЗИ компьютерной томографии
B. Селективной ангиографии
C. Секретинового теста
D. Определения сывороточного гастрина
Е- Тестов желудочной секреции
-157-
9. CS. Рецидив пептической язвы чаще всего определен:
A. Неправильным выбором и выполнением операции
B. Гиперпаратиреоидизмом
C. Гастриномой
D. Инфекцией с Helicobacter pylori
E. Дуодено-гастральным рефлюксом
10. CS. На 5-ый день после резекции желудка по Bilroth II у па-
циента наблюдается субиктеричность, повышенная темпера-
тура, сильные постоянные боли в эпигастральной области и в
правом подреберье, тошнота, рвота, тахикардия, лейкоцитоз,
амилазэмия. Местно: живот участвует в акте дыхания, в эпига-
стральной области и в правом подреберье определяется болез-
ненность и ригидность брюшной стенки, там же определяется
опухолевидное образование. Рентгенологически определяется
расширенная пегля кишечника, содержащая воздух. Пассаж
бария - без особенностей. Повторное клиническое исследо-
вание указывает на нарушение общего состояния. О каком
осложнении Вы думаете?
A. Постваготомный гастропарез
B. Несостоятельность швов культи 12-пёрстной кишки
C. Острый синдром приводящей петли
D. Динамическая послеоперационная непроходимость
E. Острый гепатит
11. CS. Для агастральной астении характерны следующие симпто-
мы, за исключением:
A. Диареи
B. Раздражительности
C. Анемии
D. Повторной рвоты
E. Сонливости
-158-
12. CS. Для агастральнои анемии характерны следующие симпто-
мы, за исключением:
A. Общей слабости
B. Головокружения
C. Эритропении, гипогемоглобинемии
D. Бледности кожных покровов
E. Повышения массы тела
13. CS. Какая из болезней оперированного желудка чаще всего тре-
бует повторное вмешательство?
A. Демпинг-синдром 1-П ст.
B. Агастральная анемия
C. Рецидивная пептическая язва гастро-дуодено-анастомоза
D. Постваготомическая диарея
E. Энтерогенная мальабсорбция
14. СМ. Назовите болезни оперированного желудка:
A. Внутрибрюшное кровотечение на 4-й день после резекции
желудка
B. Гипогликемический синдром
C. Агастральная астения
D. Постгастрорезекционная анемия
E. Несостоятельность швов гастро-дуодено-анастомоза
15. СМ. Назовите патологии, не являющиеся болезнями опериро-
ванного желудка:
A. Демпинг-синдром III ст.
B. Желудочно-тонко-толстокишечный свищ
C. Несостоятельность швов киля желудка
D. Пептическая язва тощей кишки
E. Послеоперационный панкреатит после резекции желудка
а ^кажите болезнь оперированного желудка:
• Послеоперационное желудочное кровотечение на второй
День после операции
-159-
B. Постваготомическая диарея
C. Рецидивная пептическая язва двенадцатиперстной кишки
D. Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки
E. Несостоятельность швов желудочно-кишечного анастомоза
17. CS. Какое заболевание не является ни осложнением язвы, ни
болезнью оперированного желудка?
A. Недостаточность кардии
B. Желчный рефлюкс-гастрит
C. Пилорический стеноз
D. Желудочно-тонко-толстокишечный свищ
E. Пенетрация язвы
18. CS. Болезнью оперированного желудка является:
A. Пептическая язва тонкого кишечника
B. Острый послеоперационный панкреатит
C. Острая странгуляционная непроходимость приводящей пет-
ли, обусловленная спайками
D. Кровотечение из язвы отключенной 12-перстной кишки
E. Несостоятельность швов 12- перстной кишки
19. CS. Болезнь оперированного желудка это:
A. Заболевание, проявляющееся в позднем послеоперационном
периоде, после этиопатогенетически обоснованных опера-
ций, произведенных на желудке по поводу язвы
B. Патология, которая развивается только после резекции же-
лудка
C. Органические и функциональные постваготомические пато-
логии
D. Заболевания, которые возникают вследствие вмешательств с
целью дренирования желудка
E. Заболевания, которые возникают вследствие операций по
поводу язвенной болезни
-160-
20. CS. Постваготомический синдром это:
A. Рубцовый стеноз желудочно-кишечного анастомоза
B. Острая язва тонкого кишечника
C. Гастростаз
D. Атрофический гастрит
E. Демпинг-синдром
21. CS. Постгастрорезекционный синдром это:
A. Агастральная анемия
B. Хронический синдром приводящей петли, обусловленный
мальротацией 12-перстной кишки
C. Желчный рефлюкс-гастрит
D. Пилородуоденальный стеноз после ушивания прободной
язвы, язва 12-перстной кишки после селективной прокси-
мальной ваготомии
E. Рецидивная
22. CS. Наиболее информативным в диагнозе Демпинг-синдрома
является:
A. Определение клинических проявлений болезни
B. Анамнез
C. Данные рентгеноконтрастного исследования с бариевой сме-
сью желудочного тракта
D. Исследования секреторной функции желудка НС1
E. Тест с 50%-ным раствором глюкозы
23. CS. Главным клиническим симптомом рецидивирующей пеп-
тической язвы является:
A. Изжога
B. Боли в подложечной области
C. Тошнота и рвота
D. Истощение
E. Запоры
-161-
24. CS. С какого исследования следует начать диагностику реци-
дивной пептической язвы?
A. Ирригоскопии
B. Уреазным тестом для определения Helicobacter pylori
C. Рентгенологическим исследованием верхнего отдела пище-
варительного тракта с бариевой смесью
D. Эндоскопическим исследованием
E. Изучением желудочной секреции
25..CS. Наилучший метод операции при синдроме Золлингера-
Эллиссона второго типа является:
A. Ререзекция желудка по Ру
B. Ререзекция с трункулярной ваготомией
C. Трункулярная ваготомия
D. Полная гастрэктомия независимо от факта удаления гастри-
номы
E. Удаление выявленной гастриномы
26. CS. Наиболее совершенным методом диагностики синдрома
малого желудка является:
A. ФЭГДС
B. Биопсия желудка
C. Внутрижелудочная рН-метрия
D. Рентгенологическое бариевое исследование
E. Все вышеперечисленные
27. CS. Частота заболевания оперированного желудка находится в
пределах:
A. 3-5%
B. 5-10%
C. 10-25%
D. 25-50%
E. 50-75%
-162-
28. CS. Причиной дисфагии после операций по поводу язвы же-
лудка и 12-перстной кишки является:
A. Высокая резекция желудка
B. Анастомозит
C. Желчный рефлюкс-гастрит
D. Денервация пищевода
E. Неполная ваготомия
29. CS. Поздний демпинг-синдром появляется после приёма пищи
через:
A. 30 мин.
B. 1 часа
C. 2-3 часа
D. 3-4 часа
E. 6 часов
30. CS. Принятый per os раствор метиленовой синьки может быть
полезен в диагностике:
A. Постваготомической диареи
B. Рефлюкс-гастрита
C. Желудочно-тонко-толстокишечного свища
D. Гастриномы
E. Демпинг-синдрома
31. СМ. Следующие исследования полезны в определении причин
рецидивной пептической язвы:
A. Эзофагогастродуоденоскопия
B. Биоптическое исследование
C. Исследование гастринемии
D. Исследование сывороточного кальция
E. Тесты секреторной функции желудка
«*2. СМ. Лечение рецидивной пептической язвы включает в себя:
А. Антагонисты Н2
-Ш-
B. Диклофенак с целью уменьшения околоязвенного отека
C. Витамины
D. Инфузии растворами аминокислот
E. Омепразол
33. СМ. Причины рецидивирующей пептическои язвы считаются
следующие, за исключением:
A. Экономной резекции желудка
B. Широкого гастроентероанастомоза
C. Непрерывного ускорения эвакуации желудочного содержи-
мого
D. Гиперплазии обкладочных клеток
E. Рефлюкс-гастрита
34. СМ. Перечислите операции, после которых может возникнуть
болезнь оперированного желудка:
A. Ушивание прободной язвы
B. Резекция желудка по Bilroth I
C. Желудочно-кишечный анастомоз на петле в виде буквы
„омега"
D. Трункулярная ваготомия с иссечением язвы и пилоропласти-
кой по Djudd
E. Резекция желудка с применением желудочно-кишечного
анастомоза на петле в виде буквы „омега"
35. СМ. Перечислите правильные высказывания относительно син-
дрома Золлингера-Эллисона:
A. Доминирующим симптомом является гиперсекреция соля-
ной кислоты
B. Проявляется гипергастринемией
C. Может быть обусловлен опухолью панкреатических D-кле-
ток
D. Может быть обусловлен гиперплазией G-клеток слизистой
антрального отдела
-164-
Е. Гастринома может располагаться в стенке двенадцатиперст-
ной кишки
36. СМ. Первичный гиперпаратиреоидизм проявляется:
A. Гиперхлоргидрией
B. Гиперкалциемией
C. Фосфатурией
D. Множественным эндокринным аденоматозом
E. Остеохондрозом позвоночника
37. СМ. Перечислите высказывания, которые правильно определя-
ют гастрин:
A. Произведен G-клетками слизистой антрального отдела
B. Произведен D-клетками поджелудочной железы
C. Сывороточный уровень у здорового человека 50-200 pg
D. Сывороточный уровень у здорового человека 500-600 pg
E. Определяется тестом максимального стимулирования по
Key
38. СМ. Назовите рентгенологические признаки демпинг-синдро-
ма:
A. Желудок воронкообразной формы
B. Дуодено-гастральный рефлюкс
С Ускоренное продвижение пищи через тонкую кишку
D. Диарея через 15 мин после введения бариевой массы
E. Провал бариевой массы из желудка в тонкую кишку
39. СМ. Что характерно для I степени демпинг-синдрома?
A. Учащение пульса на 10-15 ударов в минуту после приёма
углеводной пищи
B. Падение АД на 10-15 мм рт. ст.
C. Неэффективность консервативного лечения
D. Потеря трудоспособности
Е- Дефицит веса на 5 кг
-165-
40. СМ. Причины хронического синдрома приводящей петли явля-
ются:
A. Стеноз приводящей петли
B. Послеоперационный гастростаз
C. Денервация двенадцатиперстной кишки
D. Кишечная мальабсорбция
E. Стеноз отводящей петли
41. СМ. Для острого синдрома приводящей петли характерно:
A. Стеноз гастро-дуодено-анастомоза
B. Является угрозой для жизни пациента
C. Появляется вследствие инвагинации приводящей петли
D. Появляется вследствие заворота приводящей петли
E. Появляется вследствие денервации двенадцатиперстной
кишки
42. СМ. Перечислите применяемые операции при остром синдро-
ме приводящей петли:
A. Редуоденизация
B. Ререзекция с переделом гастро-энтеро-анастомоза на петле
„У" по Ру
C. Еюно-дуоденопластика
D. Реверсия сегмента тощей кишки
E. Дезинвагинация приводящей кишки
43. СМ. Перечислите постваготомические синдромы:
A. Гастростаз
B. Поздний демпинг-синдром
C. Дуоденостаз
D. Хронический синдром приводящей петли
E. Ранний демпинг-синдром
44. СМ. Перечислите виды послеоперационной мальабсорбции:
А. Гастрогенная
-166-
B. Энтерогенная
C. Панкреатогенная
D. Гепатогенная
E. Эндокринная
45. СМ. Перечислите клинические симптомы мальабсорбции:
A. Кахексия
B. Анемия
C. Гипергидроз кожных покровов
D. Гирсутизм
E. Стеаторея
46. СМ. Перечислите предрасполагающие факторы для появления
постваготомической диареи:
A. Минимальная секреция HCI
B. Дисбактериоз
C. Гипергастринемия
D. Нарушение кишечной моторики
E. Нарушение обмена жирных кислот
47. СМ. Перечислите причины рецидивной пептической язвы по-
сле ваготомии:
A. Неполное пересечение желудочных ветвей блуждающих
нервов
B. Экономная резекция желудка
С Неадекватное дренирование желудка
D. Гиперкальциемия
E. Гипергастринемия
48. СМ. Перечислите причины рецидивной пептической язвы по-
сле резекции желудка по Bilroth II:
A. Инвазия Helicobacter pylori
B. Экономная резекция желудка
C. Остаток антральной слизистой в культе двенадцатиперстной
кишки
-167-
D. Гипергастринемия
E. Мальабсорбция
49. СМ. Перечислите неэффективные операции при рецидивной
пептической язве, обусловленной остаточной антральной сли-
зистой в культе 12-перстной кишки:
A. Уменьшение размеров гастро-энтероанастомоза
B. Редуоденизация
C. Резекция антральной части выше двенадцатиперстной
кишки
D. Редуоденизация путем гастро-еюнодуоденопластики
E. Реконструкция анастомоза Бильрот 11 в Bilroth I
50. СМ. Перечислите эффективные операции в лечении демпинг-
синдрома:
A. Реверсия сегмента тощей кишки
B. Изоперистальтическая гастро-еюнопластика
C. Еюно-дуоденостомия
D. Реконструкция анастомоза Bilroth II в Bilroth I
E. Субтотальная ререзекция

Правильные ответы. Болезни оперированного желудка
1 С; 2 В; 3 Е; 4 D; 5 А; 6 Е; 7 А; 8 Е; 9 А; 10 С; И D; 12 Е; 13 С;
14 BCD; 15 СЕ; 16 С; 17 А; 18 А; 19 А; 20 С; 21 С; 22 Е; 23 В;
24 D; 25 D; 26 D; 27 С; 28 D; 29 С; 30 С; 31 ABCDE;
32 ABCDE; 33 ВС; 34 BDE; 35 ABCDE; 36 ABCD; 37 ABC;
38 ACDE; 39 ABE; 40 АСЕ; 41 BCD; 42 ВС; 43 AC; 44 ABCDE;
45 ABE; 46 ABDE; 47 AC; 48 ВС; 49 ABDE; 50 ABD.