Тесты: Постхолецистэктомический синдром. Механическая желтуха

ТЕСТЫ: ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.
МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА
Правильные ответы на тесты помещены в конце.

1. СМ. Какие из нижеследующих утверждений могут быть причи-
нами постхолецистэктомичсского синдрома?
A. Диагностическая ошибка
B. Сердечно-сосудистые заболевания
C. Заболевания панкреато-печеночной области, как осложнение
холелитиаза
D. Неполная или неадекватная операция
E. Повреждения, спровоцированные неправильными хирурги-
ческими маневрами (ятрогенные повреждения)

2. СМ. Какие из нижеперечисленных признаков говорят в пользу
постхолецистэктомичсского синдрома?
A. Дисфагия
B. Печеночная колика
C. Транзиторная желтуха
D. Изжога
E. Поясничные боли
F. Астено-всгетативный синдром



3. СМ. Постхолецистэктомический синдром обусловлен:
A. Заболеваниями гепатохоледоха и большого дуоденального
сосочка
B. Заболеваниями печени и поджелудочной железы
C. Заболеваниями двенадцатиперстной кишки
D. Заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракга
E. Всё вышеперечисленное
4. СМ. Какие из нижеперечисленных методов радиологического
исследования позволяют установить причину постхолецистэк-
томичсского синдрома?
А. Ретроградная эндоскопическая холангиография
-204-
B. Дуоденография с барием
C. Холангиография через ядерно-магнитный резонанс
D. Пероральная холангиография
E. Чрезкожная транспеченочная холангиография
5. СМ. Основные факторы, которые приводят к оставлению длин-
ной культи пузырного протока или остатка желчного пузыря:
A. Подпеченочный воспалительный инфильтрат
B. Анатомически сложные варианты
C. Хирургическая ошибка
D. Цирроз печени
E. Дуоденостаз
6. СМ. Чаще всего постхолецистэктомический синдром обуслов-
ливают:
A. Обструктивные заболевания желчных путей
B. Заболевания большого дуоденального сосочка
C. Заболевания двенадцатиперстной кишки
D. Заболевания поджелудочной железы
E. Всё вышеперечисленное
7. CS. Гастро-дуоденальный транзит с барием и гипотоническая
дуоденография могут выявить при постхолецистэктомическом
синдроме:
A. Опухоли ампулярной области
B. Непрямые признаки опухолей поджелудочной железы
C. Опухоли желудка с прорастанием в печеночно-дуоденаль-
ную связку
D. Заболевания двенадцатиперстной кишки
E. Всё вышеперечисленное
8. CS. Проведение ретроградной эндоскопической холангиофафии
при постхолецистэктомическом синдроме позволяет установить:
А. Стенозирующий паппило-оддит
-205-
B. Холедохолитиаз
C. Доброкачественные и злокачественные стенозы гепатохоле-
доха
D. Склерозирующий холангит
E. Всё вышеперечисленное
9. СМ. Самыми частыми осложнениями ретроградной холангио-
панкреатографии являются следующие, за исключением:
A. Острого панкреатита
B. Травмы интрамуральной части холедоха
C. Острого холангита
D. Кровотечения
E. Острого холецистита
10. CS. Для профилактики постхолецистэктомического синдрома
имеют значение:
A. Полный пред- и интраоперационный диагноз
B. Правильная техника хирурга
C. Адекватная хирургическая тактика в зависимости от клини-
ческой ситуации
D. Использование интраоперационной холангиографии
E. Всё вышеперечисленное
11. СМ. Ультразвуковое исследование при постхолецистэктомиче-
ском синдроме позволяет определить:
A. Расширение желчных протоков
B. Холедохолитиаз
C. Дуоденостаз
D. Заболевания поджелудочной железы
E. Врождённые заболевания печени
12. CS. Механическая желтуха обусловлена следующими патоло-
гиями, за исключением:
А. Холедохолитиаза
-206-
B. Рака поджелудочной железы и большого дуоденального со-
сочка двенадцатиперстной кишки
C. Рака гепатохоледоха и желчного пузыря
D. Первичных и вторичных злокачественных опухолях печени
E. Дуоденальной мальротации (поворот)
13. СМ. Какие самые частые причины ведут к появлению механи-
ческой желтухи?
A. Холедохолитиаз
B. Врожденные заболевания желчных протоков
C. Рак головки поджелудочной железы
D. Травматические и воспалительные стриктуры желчных про-
токов
E. Паразитарные заболевания
14. СМ. Желтуха при раке головки поджелудочной железы харак-
теризуется:
A. Желто-зеленым оттенком кожных покровов
B. Темным цветом мочи
C. Ахолическим стулом
D. Кожным зудом
E. Возникает после печеночной колики
15. СМ. В каких из нижеперечисленных ситуаций из клинической
картины рака поджелудочной железы симптом Курвуазье от-
сутствует?
A. У больного, перенесшего холецистотомию
B. У больного с холедохолитиазом
C. У больного со склероатрофическим желчным пузырем
D. У больного с циррозом печени
E. У тучного больного с гепатомегалией
-207-
16. СМ. Использование желчного пузыря при наложении билио-
дигестивного анастомоза у больных с раком поджелудочной
железы оправдано в следующих случаях:
A. Отсутствие болевого синдрома
B. Достаточное расстояние между опухолью и впадением пу-
зырного протока в общий желчный
C. Пузырный проток проходим
D. Отсутствие распространения опухоли на желудок
E. Отсутствие метастазов
17. СМ. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для
механической желтухи доброкачественного генеза?
A. Прогрессирующая желтуха
B. Интермитирующая желтуха
C. Появление желтухи без предшествующей ей колики
D. Колика предшествует желтухе
E. Положительный симптом Курвуазье
18. СМ. Какие из перечисленных методов исследования не исполь-
зуются у пациента с билирубинемией больше 30 ммоль/л?
A. Эхография
B. Внутренняя холангиография
C. Ретроградная холангиография
D. Пероральная холангиография
E. Билиарная сцинтиграфия
19. СМ. Механическая желтуха характеризуется следующими пока-
зателями:
A. Высоким уровнем билирубина в крови
B. Высоким уровнем щелочной фосфатазы
C. Высоким уровнем холестерина
D. Высоким уровнем аминотрансферазы
E. Высоким уровнем уробилина в моче
-208-
20. СМ. Какие из перечисленных методов используются для пре-
доперационной декомпрессии желчных протоков у больного с
механической желтухой, осложненной гнойным холангитом?
A. Назо-билиарное дренирование
B. Эндоскопическая папилло-сфинктеротомия
C. Эндоскопическая супрапапиллярная холедохо-дуоденосто-
мия
D. Ударно-волновая холелитотрипсия
E. Чрезкожная холангиогепатостомия
21. CS. Какие хирургические методы используются для восста-
новления пассажа желчи по желудочно-кишечному тракту
при опухолях гепатопанкреатодуоденальной зоны, за исклю-
чением:
A. Билиодигестивного анастомоза
B. Экстирпации опухоля
C. Обходного билиодигестивного анастомоза
D. Наружного дренирования совместно с микроеюностомией
Делани
E. Панкреатоеюноанастомоз
22. СМ. Окончательные эндоскопические методы, используемые
для лечения механической желтухи доброкачественного гене-
за:
A. Папиллосфинктеротомия
B. Папиллосфинктеротомия с литэкстракцией
C. Чрезкожная холангиогепатостомия
D. Назобилиарное дренирование
E. Супрапапиллярная холедоходуоденостомия
23. СМ. Показания для наружного дренирования при операциях,
выполняемых на желчных путях, являются следующие:
A. Острый гнойный холангит
B. Дефектный билиодигестивный анастомоз
-209-
C. Неуверенность в восстановлении оттока желчи в желудочно-
кишечный тракт
D. Метастазы в печени при злокачественной желтухе
E. Дуоденальная мальротация (поворот)
24. СМ При каких из перечисленных ниже заболеваниях предпо-
чтительно выполняется холедохоеюноанастомоз на петле Ру?
A. Травматические стриктуры гепатикохоледоха
B. Вклиненный в сосочек желчный камень
C. Резектабильные злокачественные опухоли холедоха
D. Множественные камни гепатикохоледоха
E. Доброкачественный стеноз сфинктера Одди
25. CS. Какие из перечисленных ниже утверждений характерны
для острого холангита?
A. Гектический тип повышения температуры тела
B. Повышение температуры с ознобами
C. Обильное потоотделение, чувство жажды
D. Гепатомегалия
E. Всё вышеперечисленное
26. СМ. Интермитирующая желтуха характерна при следующих
заболеваниях, за исключением:
A. Злокачественной опухоли гепатикохоледоха
B. Камня желчного пузыря, вклиненный в пузырный проток
C. Вклинившегося камня в большой дуоденальный сосочек
D. Вентильного камня гепатикохоледоха
E. Опухоли Фатерова соска
27. СМ. Наличие опухоли головки поджелудочной железы можно
предположить на основании следующих симптомов и паракли-
нических методов исследования:
A. Расширение билиарного дерева
B. Увеличенный и напряженный желчный пузырь
-210-
C. Кожный зуд
D. Билирубинемия за счет прямого билирубина
E. Анемия
28. CS. Гепатикохоледох должен быть обязательно обследован во
время операции у больных со следующими патологиями, за
исключением:
A. Механической желтухи
B. Хронического псевдотуморозного панкреатита
C. Расширения гепатикохоледоха
D. Холедохолитиаза
E. Дивертикула двенадцатиперстной кишки
29. СМ. Триада Шарко включает следующие признаки, за исклю-
чением:
A. Высокой температуры с ознобами
B. Желтушности кожи
C. Пальпируемой опухоли в правом подреберье
D. Боли в правом подреберье
E. Наличия дивертикула двенадцатиперстной кишки
30. CS. Механическая злокачественная желтуха характеризуется,
как правило, следующими симптомами, за исключением:
A. Повышенной температуры с ознобом
B. Желтухи
C. Похудания
D. Кожного зуда
E. Диспепсических явлений
31- СМ. Причинами врожденной механической желтухи являются
следующие заболевания, за исключением:
A. Агенезии желчных протоков
B. Болезни Кароли
C. Печеночного фасциолеза
-211-
D. Аневризмов печеночных артерий
E. Кистов гепатикохоледоха
32. CS. Что из нижеперечисленного является главным анатомиче-
ским элементом интраоперационного обследования у пациента
с механической желтухой?
A. Печень
B. Селезенка
C. Двенадцатиперстная кишка
D. Холедох
E. Правый отдел толстой кишки
33. СМ. Какие из следующих операций представляют собой вну-
тренние билиодигестивные анастомозы?
A. Холецисто-гастроанастомоз
B. Холедохо-дуоденоанастомоз
C. Холедохотомия с дренажем Кхер
D. Холедохоеюноанастомоз
E. Холецистоеюноанастомоз
34. СМ. Пентада Дарган-Раунолд, характеризующая холангит, вклю-
чает:
A. Триаду Шарко
B. Гипотонию
C. Энцефалопатию
D. Асцит
E. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта
35. СМ. Какие из перечисленных ниже утверждений относительно
желтушно-уремического холангита являются правдивыми?
A. Характеризуется прогрессирующей печеночно-почечной не-
достаточностью
B. Исключает холедохолитиаз
C. Нуждается в длительной предоперационной подготовке
-212-
D. Нуждается в срочной декомпрессии желчных протоков и
адекватной антибиотикотерапии
E. В очень тяжелых случаях накладываются билиодигестивные
анастомозы
36. CS. Какие пути проникновения инфекции в желчные пути яв-
ляются главными?
A. Артериальный путь
B. Венозный путь
C. Лимфатический путь
D. Из двенадцатиперстной кишки
E. По артерио-венозным шунтам
37. СМ. Из симптомов гнойного холангита наиболее постоян-
ными являются:
A. Температура
B. Боли в животе
C. Желтуха
D. Септический шок
E. Мозговые нарушения
38. CS. Какой из методов исследования при резидуальном (ос-
тавленные камни) холедохолитиазе является наиболее эффек-
тивным?
A. Внутривенная холангиография
B. Ультразвуковое исследование
C. Компьютерная томография
D. Ретроградная эндоскопическая холангиография
E. Холангиоманометрия
39. CS. Следующие заболевания могут сопровождаться связанной
гипербилирубинемией, за исключением:
A. Рака головки поджелудочной железы
B. Холедохолитиаза
-213-
C. Разрыва гидативной кисты в желчные протоки
D. Синдрома Жилбера
E. Ампуломы Фатерова сосочка
40. CS. К симптомам холедохолитиаза относится следующее, за
исключением:
A. Желтухи
B. Асцита
C. Печеночной колики
D. Температуры
E. Диспепсического синдрома
41. CS. Радиологическое выявление воздуха в желчных путях сви-
детельствует об:
A. Холедохолитиазе
B. Калькулезном остаточном холецистите
C. Билиодигестивном свище
D. Билиобилиарном свище
E. Дивертикуле двенадцатиперстной кишки
42. CS. При остром гнойном холангите терапевтическим методом
выбора, использующемся для предоперационной подготовки,
является:
A. Антибиотикотерапия
B. Плазмоферез
C. Промывание желудка и форсированный диурез
D. Декомпрессия желчевыводящих протоков
E. Коррекция белкового метаболизма
43. CS. Для лечения остаточных камней холедоха методом выбора
является:
A. Эндоскопическая папилосфинктеротомия с литэкстракцией
B. Местное применение растворителей
C. Медикаментозное лечение
-214-
D. Экстракорпоральная литотрипсия
E. Хирургическое лечение - лапаротомия и холедохолитото-
мия
44. СМ. Из факторов, приводящих к гнойному холангиту, самыми
частыми являются:
A. Дуоденостаз
B. Опухоли гепатохоледоха
C. Холедохолитиаз
D. Стеноз билиодигестивного анастомоза
E. Посттравматические стриктуры гепатохоледоха
45. CS. Холедохолитиаз может осложниться следующими заболе-
ваниями, за исключением:
A. Оддита
B. Язвы двенадцатиперстной кишки
C. Хронического панкреатита
D. Острого холангита
E. Вторичного билиарного цирроза

Правильные ответы: Постхолецистэктомический синдром.
Механическая желтуха
1 ACDE; 2 ВС; 3 ABC; 4 АСЕ; 5 ABC; б АВ; 7 Е; 8 Е; 9 BD;
Ю Е; 11 ABDE; 12 Е; 13 АС; 14 ABCD; 15 АСЕ; 16 ВС; 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 АВСЕ; 21 Е; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25 Е;
26 ABC; 27 ABCD; 28 E; 29 СЕ; 30 A; 31 CD; 32 D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 AD; 36 B; 37 ABC; 38 D; 39 D; 40 B; 41 C; 42 D;
43 A; 44 CDE; 45 B.