Тесты: хирургическая патология пищевода

ТЕСТЫ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВОДА
Правильные ответы на тесты помещены в конце

1. CS. Пищеводный синдром включает следующие признаки, кроме:
A. Регургитации
B. Сиалореи
C. Икоты
D. Дисфагии
E. Изжоги

2. CS. Парадоксальная дисфагия характерна:
A. Доброкачественным опухолям пищевода
B. Раку пищевода
C. Дивертикулам пищевода
D. Пептическим стенозам пищевода
E. Ахалазии кардии



3. CS. Какой из нижеперечисленных методов может точнее выявить
гастроэзофагиальный рефлюкс?
A. Эндоскопия
B. Эзофагоманометрия
C. Эзогастральный транзит с густой бариевой взвесью
D. Эзофагеальная сцинтиграфия
E. Эзофагеальная рН-метрия
4. CS. Спонтанный разрыв пищевода определяется следующими
признаками, кроме:
A. Сильной загрудинной боли при глотании
B. Гнусавости
C. Подкожной шейной эмфиземы
D. Парадоксальной дисфагии
E. Гидропневмоторакса
5- CS. Какое самое частое осложнение дивертикула Zenker?
А. Кровотечение
-143-
B. Перфорация
C. Малигнизация
D. Лёгочные осложнения
E. Перидивертикулярная флегмона
6. CS. Какое из нижеперечисленных утверждений о дивертикуле
Zenker ошибочное?
A. Пульсационный дивертикул
B. Локализуется в нижней трети пищевода
C. Может быть поврежден во время эндоскопического иссле-
дования
D. Стенка дивертикула состоит из слизистой оболочки
E. Оперируется только в случае присутствия симптоматики
7. CS. Самым частым осложнением язвы пищевода является:
A. Кровотечение
B. Перфорация
C. Стеноз
D. Малигнизация
E. Лёгочные осложнения
8. CS. Острый гнойный медиастинит чаще всего обусловлен раз-
рывом:
A. Трахеи
B. Аневризмы аорты
C. Пищевода
D. Поддиафрагмального абсцесса
E. Перинефрального абсцесса
9. CS. Какое утверждение не является точным по отношению к
эпидиафрагмальному дивертикулу?
А. Сопутствует гастроэзофагеальному рефлюксу
в- Это тракционный дивертикул
-144-
C. Может быть спутан с грыжей пищеводного отверстия диа-
фрагмы
D. Может быть больше чем бифуркационный дивертикул
E. Может сопутствовать другим болезням пищевода
10. CS. Капризная, перемежающаяся дисфагия, увеличивающа-
яся при эмоциях, выявляет чаще всего:
A. Пептический эзофагит
B. Гастроэзофагиальный рефлюкс
C. Мегаэзофаг
D. Рак пищевода
E. Склеродермию
11. CS. Посткаустические стенозы пищевода характеризуются сле-
дующими признаками, исключая:
A. Являются многочисленными и многоуровненными
B. Эксцентричны
C. Находятся на уровне физиологических сужений пищевода
D. Поражают исключительно слизистую оболочку
E. Могут сопутствовать пилоростенозу
12. CS. Синдром Mai lory- Weiss обусловлен:
A. Геморрагической язвой пищевода
B. Разрывом варикозных узлов пищевода
C. Эпидиафрагмальным дивертикулом с кровотечением
D. Разрывами (линейными разрывами) слизистой эзогастраль-
ного сочленения
E. Грыжей пищевого отверстия диафрагмы
13. CS. Чаще всего встречаемой доброкачественной опухолью яв-
ляется:
A. Аденома
B. Гемангиома
C. Фиброма
-145-
D. Липома
E. Лейомиома
14. CS. В случае грыжи пищеводного отверстия усложненной эзо-
фагитом главной целью операции является:
A. Ликвидация грыжевого мешка
B. Закрытие пищеводного отверстия диафрагмы
C. Подавление гастроэзофагиального рефлюкса
D. Удлинение пищевода
E. Уменьшение желудочной секреции
15. CS. Назовите методы лечения поздно диагностированных трав-
матических поражений пищевода:
A. Двухстороннее исключение пищевода, дренирование средо-
стения, антибиотики, вторичная пластика
B. Антибиотики
C. Хирургическое ушивание пищевода
D. Гастростомия
E. Немедленная эзофагопластия
16. CS. Оптимальным методом лечения в случае ахалазии кардии
является:
A. Эзогастральный by-pass
B. Стволовая ваготомия с дренированием
C. Эзофагэктомия с пластикой
D. Внеслизистая кардиомиотомия в совокупности с антиреф-
люксной операцией
E. Операция Nissen
17. CS. Гастроэзофагиальный рефлюкс может быть обусловлен
следующими обстоятельствами, кроме:
А. Дивертикула Zenker
в- Скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Проксимальной резекции желудка
-146-
D. Короткого пищевода
E. Уменьшения тонуса нижнего пищеводного сфинктера
18. CS. Какое из нижеперечисленных утверждений не относится к
коррозивно-токсическому эзофагиту?
A. Не сопровождается поражениями желудка
B. Проявляется при употреблении вовнутрь щелочей
C. Приводит к рубцовым сужениям пищевода
D. Проявляется при употреблении во внутрь кислот
E. Сопровождается деструкцией эпителия
19. CS. Какое утверждение характерно для ахалазии кардии?
A. Повышенный тонус нижнего сфинктера пищевода
B. Частое осложнение дивертикулёзом
C. Неукротимая рвота
D. Единственным методом, подтверждающим диагноз, являет-
ся эндоскопия
E. Ассоциируется с экстрадигестивными опухолями
20. CS. В клинической картине ахалазии кардии включены следу-
ющие признаки, за исключением:
A. Парадоксальной дисфагии
B. Пусковым моментом могут быть эмоции
C. Частой рвотой
D. Капризного течения процесса
E. Возможной малигнизации
21. CS. Оптимальным методом хирургического лечения кардио-
спазма является:
A. Эзофагогастростомия
B. Стволовая ваготомия с дренированием
C. Резекция пищевода
и. Комбинирование эзокардиомиотомии с антирефлюксной
операцией
Е. Операция Nissen
-147-
22. CS. В случае перфорации шейного отдела пищевода опти-
мальным консервативным методом лечения является:
A. Гастральный зонд с антибиотикотерапией
B. Постельный режим с антибиотикотерапией
C. Ушивание дефекта, дренирование средостения, антибиоти-
котерапия
D. Резекция пищевода и пластика толстой кишкой
E. Эндоскопическое пломбирование дефекта
23. CS. Оптимальным методом лечения ахалазии кардии 1-И-ой
степени является:
A. Спазмолитики
B. Инструментальное расширение нижнего сфинктера пищевода
C. Эзофагомиотомия
D. Седирование больного
E. Диета в сочетании с нейротропными средствами
24. CS. Рентгенологическими критериями при кардиоспазме явля-
ются следующие, за исключением:
A. Конического сужения в кардиальном сегменте
B. Надстенотического расширения
C. Рельеф складок сохранён
D. Сопровождается с дуоденогастральным рефлюксом
E. Раскрытие кардии при спазме Г-Н степени
25. CS. Пусковым моментом кардиоспазма является:
A. Ожог
B. Гастроэзофагиальный рефлюкс
C. Нарушение функций центральной и вегетативной нервной
системы
D. Аномалии развития
E. Изжога
-148^
26. CS. Средняя длина пищевода составляет:
A. 18 см
B. 21 см
C. 25 см
D. 28 см
E. 32 см
27. CS. Калибр пищевода сужен:
A. Тремя сужениями
B. Четырьмя сфинктерами
C. Дугой аорты
D. Грудным лимфатическим протоком
E. Полунепарной веной
28. CS. Главной функцией пищевода является:
A. Освобождение полости рта от секрета слюнных желез
B. Любрификация пищи секретом слизистой пищевода
C. Продвижение пищи в желудок
D. Обеспечение выделения воздуха, поступившего в желудок
вместе с пищей
E. Обеспечение выделения рвоты
29. СМ. Язва Barret обусловлена:
A. Уменьшением рН пищевода
B. Термическими и коррозивными поражениями
C. Метаплазией слизистой, желудочными цилиндрическими клет-
ками
D. Перфорацией инородным телом
E. Гастроэзофагиальным рефлюксом
30. СМ. Вход в пищевод находится:
A. На уровне III шейного позвонка
B. На расстоянии 14-17 см от передней стенки верхних резцов
C. На уровне бифуркации трахеи
-149-
D. На расстоянии 10-12 см от передней стенки нижних резцов
E. На уровне VI шейного позвонка
31. СМ. Синдром Boerhaave характеризуется:
A. Послервотным разрывом на уровне дистального пищевода
B. Острым медиастинитом
C. Продольным дефектом слизистой оболочки в кардиальном
отделе с кровотечением
D. Напряжением мышц передней брюшной стенки
E. Присутствием воздуха под диафрагмой при обзорной рент-
генографии брюшной полости
32. СМ. Рентгенологическими признаками ахалазии кардии яв-
ляются:
A. Сужение на уровне нижнего сфинктера пищевода
B. Сегментарные сужения по ходу пищевода
C. Признак „мышиный хвостик"
D. Воронкообразное надстенотическое расширение пищевода
E. Асинхронизм между открытием нижнего сфинктера пищево-
да и глотанием
33. СМ. Дилатативный метод лечения ахалазии назначают при:
A. I стадии ахалазии
B. II стадии ахалазии
C. III стадии ахалазии
D. IV стадии ахалазии
E. Во всех случаях
34. СМ. Целью хирургического лечения ахалазии является:
A. Внеслизистая кардномиотомия
B. Задняя крурорафия
C. Стволовая ваготомия
D. Фундопликация
E. Резекция пищевода
-150-
35. СМ. Укажите механизмы, препятствующие рефлюкс содержи-
мого желудка в пищевод:
A. Тонические сокращения нижнего сфинктера пищевода
B. Градиент давления между грудным и брюшным отделом пи-
щевода
C. Рефлекс открытия кардии при глотании
D. Угол Гисса
E. Складка Губарева
36. СМ. Пептическая язва пищевода может сопровождаться:
A. Гастроэзофагиальным рефлюксом
B. Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
C. Коротким пищеводом
D. Ахалазией пищевода
E. Инвазией Helicobacter Pylori
37. СМ. Дивертикулы пищевода чаще встречаются:
A. У мужчин
B. У женщин
C. До 30 лет
D. После 50 лет
E. В грудном отделе пищевода
38. СМ. По локализации определяют следующие типы диверти-
кулов пищевода:
A. Глоточно-пищеводный
B. Надаортный
C. Бифуркационный
D. Эпидиафрагмальный
E. Кардиальный
39. СМ. Назовите отличительные характеристики дивертикула
Zenker:
А. Локализуется на передней стенке глоточно-пищеводного
перехода
-151-
B. Это тракционный дивертикул
C. Высокое давление и дискоординированные мышечные со-
кращения предрасполагают появлению дивертикула
D. Нуждаются в дивертикулэктомии
E. Возможно разрешение методом инвагинации
40. СМ. Для бифуркационных дивертикулов характерно:
A. Прорыв в трахею
B. Боль за грудиной
C. Напряжение мышц брюшного пресса
D. Присутствует признак „шнурования ботинок"
E. Чаще протекает без клинических признаков
41. СМ. Диагноз дивертикула ставят на основании:
A. Компьютерной томографии
B. Рентгеноскопии пищевода с густой бариевой взвесью
C. Фиброэзофагоскопии
D. рН-метрии пищевода
E. Манометрии пищевода
42. СМ. Консервативному лечению подвергаются дивертикулы:
A. Тракционные
B. Эпидиафрагмальные
C. Малых размеров
D. Неосложнённые
E. Сопутствующие гастроэзофагиальному рефлюксу
43. СМ. Осложнениями дивертикулов пищевода являются:
A. Перфорация, пенетрация, кровотечение
B. Стеноз пищевода
C. Ахалазия кардии
D. Свищи
Е.Рак
-152-
44. СМ. Показанием к хирургическому лечению дивертикулов яв-
ляются:
A. Осложнения дивертикулов
B. Маленькие дивертикулы без осложнений
C. Псевдодивертикулы
D. Задержка пищи в дивертикулах
E. Большие дивертикулы с минимальной задержкой в них
пищи
45. СМ. Первичные нарушения моторной функции пищевода об-
условлены следующими патологиями:
A. Ахалазия
B. Склеродермия
C. Диффузный эзофагоспазм
D. Болезнь Rendu-Osller
E. Гастроэзофагеальный рефлюкс
46. СМ. Вторичные нарушения моторной функции пищевода об-
условлены следующими патологиями:
A. Ахалазия
B. Склеродермия
C. Болезнь Шагаса
D. Сахарный диабет
E. Псевдообструкции пищеварительного тракта на фоне генера-
лизованных нейромиопатий
47. СМ. Для перфорации пищевода характерна триада Mackler, со-
стоящая из:
A. Рвоты
B. Кровотечения
C. Загрудинной боли в нижних отделах
D. Подкожной шейной эмфиземы
E. Дисфагии
-153-
48. СМ. Для перфорации пищевода характерна триада Barret, со-
стоящая из:
A. Одышки
B. Рвоты
C. Диареи
D. Подкожной эмфиземы
E. Напряжения мышц брюшного пресса
49. СМ. Для перфорации пищевода характерна триада Anderson,
состоящая из:
A. Рвоты
B. Подкожной эмфиземы
C. Полипноэ
D. Контрактуры мышц брюшного пресса
E. Кровотечения
50. СМ. Протоколы консервативного лечения перфораций пищево-
да не будут применяться в случае:
A. Перфораций до 24 часов
B. Перфораций до 72 часов
C. Перфораций, осложнённых медиастинитом и тяжёлым со-
стоянием больного
D. Перфораций до 12 часов с выраженной подкожной эмфизе-
мой и нарушением дыхания
E. Перфораций, осложнённых пневмотораксом
50. СМ. Параклинически перфорация пищевода определяется:
A. Наличием воздуха в позадипищеводном пространстве
B. Наличием воздуха под диафрагмой
C. Положительным симптомом Наклерио
D. Выходом контрастного вещества в околопищеводное про-
странство
E. гидропневмотораксом

Правильные ответы. Хирургическая патология
пищевода
1 С; 2 Е; 3 С; 4 D; 5 D; 6 В; 7 А; 8 С; 9 В; 10 С; И D; 12 D;
13 Е; 14 С; 15 А; 16 D; 17 А; 18 А; 19 А; 20 С; 21 D; 22 С; 23 В;
24 D; 25 С; 26 С; 27 А; 28 С; 29 С; 30 BE; 31 ABD; 32 ACDE;
33 AB; 34 AD; 35 ABDE; 36 ABC; 37 ADE; 38 ACD; 39 CD;
40 ABE; 41 ВС; 42 CD; 43 ABDE; 44 ADE; 45 AC; 46 BCDE;
47 ACD; 48 ADE; 49 BCD; 50 BCDE; 51 ACDE.