Тесты: заболевания аорты и периферических артерий

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ
И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ
Правильные ответы на тесты помещены в конце.

1. CS. При атеросклеротическом поражении внутренней сонной
артерии методом выбора лечения является:
A. Тромбоэндартерэктомия
B. Резекция с термино-терминальным анастомозом
C. By-pass
D. Перевязка внутренней сонной артерии
E. Назначение антитромбоцитарных препаратов

2. CS. Лечение артерио-венозных фистул состоит в:
A. Резекции фистулы с восстановлением проходимости сосу-
дов
B. Перевязке артерии дистальнее фистулы
C. Ампутации конечности
D. Перевязке вены дистальнее фистулы
E. Исключительно медикаментозное



3. СМ. Трофические нарушения, связанные с хронической ише-
мией, включают следующее:
A. Выпадение волос
B. Изменения ногтевых пластинок
C. Атрофия кожи
D. Атрофия мышц
E. Остеопороз
4. CS. Эмболии артерий чаще всего локализуются на уровне:
A. Бифуркации аорты
B. Общей подвздошной артерии
C. Общей бедренной артерии
D. Церебральных сосудов
E. Подколенной артерии
-122-
5. CS. Какое утверждение относительно особенностей болезни
Бюргера является неправильным?
A. Чаще встречается у мужчин
B. Чаще возникает в возрасте 20-40 лет
C. Сочетается с перемежающейся хромотой
D. Находится в прямой корреляции с курением
E. Является особой формой атеросклероза
6. СМ. Относительно сегментарной бедренно-подколенной ок-
клюзии верными являются следующие утверждения:
A. Обычно вовлекается поверхностная бедренная артерия в
пределах Гунтерова канала
B. Являются характерными изъязвления и гангрена
C. Характеризуется перемежающейся хромотой
D. Эволюция болезни быстро прогрессирующая
7. СМ. Принципы лечения бедренно-подколенной окклюзии вклю-
чают:
A. Программу энергичных движений
B. Симпатэктомию в случае выраженной перемежающейся
хромоты
C. By-pass
D. Эндартерэктомии
8. СМ. Клинические проявления артерио-венозной фистулы ко-
нечностей включают:
A. Варикозно-расширенные вены
B. Возникновение тахикардии при пальцевом прижатии фи-
стулы
C. Постоянный шум под фистулой
D. Артериальная недостаточность дистальнее фистулы
-123-
9. CS. Перемежающую хромоту, как результат выраженного ате-
росклеротического поражения наружной подвздошной арте-
рии, эффективнее всего лечить:
A. Поясничной симпатэктомией
B. Ежедневной гимнастикой
C. By-pass
D. Назначением вазодилататоров
E. Резекцией пораженного сегмента
10. СМ. Характерным для сосудистого поражения на уровне аорто-
подвздошного сегмента являются:
A. Отсутствие клинических проявлений пока закрытие просве-
та не достигает 90%
B. Частое образование аневризмы
C. В 30-50% случаев отмечается поражение сосудов сердца и
головного мозга
D. Часто полная окклюзия аорты происходит в 7-8 декадах
11. СМ. Какие из нижеследующих феноменов наблюдается при
артерио-венозной фистуле ?
A. Увеличение объема циркулирующей крови
B. Увеличение наполнения пульса
C. Увеличение коллатерального кровообращения
D. Минутный объем сердца снижен
12. СМ. Врожденные артерио-венозные свищи:
A. Обычно локализуются на конечностях
B. Часто являются множественными
C. Приводят к локально-региональному гигантизму
D. Приводят к сердечной недостаточности
13. CS. Развитию острых артериальных тромбозов способствуют:
A. Атеросклеротический кардиосклероз
B. Септический эндокардит
-124-
C. Ревматический митральный порок сердца
D. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечно-
стей
E. Всё вышеперечисленное
14. CS. Условия необходимые для развития внутрисосуцистых тром-
бозов:
A. Повреждение интимы сердца
B. Нарушение кровотока
C. Изменение состава крови
D. Всё вышеперечисленное
15. CS. Данные о состоянии магистральных артерий дистальнее
места эмболии можно получить при:
A. Капилляроскопии
B. Объективном исследовании больного
C. Радионуклидном исследовании
D. Допплерографии
E. Всё вышеперечисленное
16. CS. Операцией выбора, выполняемой при эмболии бедренной
артерии, является:
A. Рентген-эндоваскулярная дилятация
B. Тромбинтимэктомия
C. Эмболэктомия
D. Профундопластика
E. By-pass
17. CS. Главным фактором, определяющим лечебную тактику при
острой артериальной недостаточности, является:
A. Возраст пациента
B. Степень тяжести общего состояния
C. Степень ишемии конечности
-125-
D. Наличие сопутствующей атеросклеротической окклюзии
E. Локализация тромба или эмбола
18. CS. Восстановление кровотока при острой артериальной недо-
статочности конечности является абсолютным противопоказа-
нием при:
A. Ишемии I А степени медленно прогрессирующей
B. Ишемии II В степени у пациента с инфарктом миокарда
C. Ишемии III А степени у больного с инсультом
D. Ишемии III С степени
E. Возрасте больного более 85 лет
19. CS. Ампутация, как операция выбора при острой артериальной
недостаточности нижних конечностей, показана:
A. При выраженном атеросклерозе магистральных сосудов
нижних конечностей с начальными проявлениями острого
тромбоза
B. У больных пожилого возраста
C. При ишемии III В степени
D. Только при ишемии III С степени
E. При поздней госпитализации пациента
20. CS. Консервативная терапия как метод выбора при острой ар-
териальной эмболии может быть методом выбора:
A. При значительной острой ишемии
B. У больных старше 80 лет
C. У больных с тяжелой сопутствующей патологией
D. В случае абсолютных противопоказаний для хирургического
лечения
E. При наличии тромбогенных и эмболических заболеваний
21. CS. Тромболитический эффект достигается назначением:
A. Компаламина
B. Стрептазы
-126-
C. Аспирина
D. Гепарина
E. Солкосерила
22. CS. Улучшение микроциркуляции при назначении трентала
объясняется:
A. Спазмолитическим эффектом
B. Антиагрегантным действием
C. Активацией фибринолизина
D. Антикоагулянтным свойством
E. Тромболитическим эффектом
23. CS. К антикоагулянтам широкого действия относятся:
A. Гепарин
B. Фибринолизин
C. Фенилин
D. Трентал
E. Никотиновая кислота
24. CS. К антикоагулянтам прямого действия относятся:
A. Неодикумарин
B. Пелентан
C. Курантил
D. Фибринолизин
E. Гепарин
25. CS. При повреждении артериального сосуда с выраженным
кровотечением главной опасностью является:
A. Гиповолемический шок
B. Сердечно-сосудистый шок
C. Неврогенный шок
D. Синдром сдавления
E. Декортикация
-127-
26. CS. Острая артериальная эмболия и флегмазия нижней конеч-
ности имеют общие симптомы, за исключением:
A. Болей
B. Отсутствия пульса
C. Бледности кожных покровов
D. Парестезии
E. Гипотермии кожных покровов
27. CS. Для острого тромбоза магистральной артерии нижних ко-
нечностей не характерно:
A. Бледность
B. Боли
C. Отек
D. Парестезии
E. Отсутствие пульса
28. CS. К ишемическому синдрому нижних конечностей относится
все, за исключением:
A. Отсутствия пульса
B. Парестезии
C. Трофической язвы голени
D. Паралича нижних конечностей
E. Бледности кожных покровов
29. CS. При эмболии бедренной артерии III степени ишемии (кон-
трактура нижней конечности) методом выбора является:
A. Срочная эмболэктомия
B. Тромболитическая терапия
C. Терапия антикоагулянтами
D. Симптоматическая терапия
E. Первичная ампутация нижней конечности
-128-
30. CS. Эмболия плечевой артерии может быть в результате следу-
ющих заболеваний, за исключением:
A. Митрального стеноза
B. Острого инфаркта миокарда
C. Аневризмы сердца
D. Аневризмы брюшной аорты
E. Сдавления подключичной артерии дополнительным шейным
ребром
31. CS. Жизнеспособность ишемизированной конечности в резуль-
тате эмболии может быть определена следующими методами:
A. Сфигмографией
B. Реовазографией
C. Сцинтиграфией с Те" (технеций) пирофосфат
D. Плетизмографией
E. Термографией
32. CS. Лучшим инструментом для эмболэктомии из магистраль-
ной артерии является:
A. Сосудистое кольцо Wolman
B. Вакуум-аспиратор
C. Катетер Fogarti с баллончиком
D. Катетер Dormia
E. Окончатый зажим
33. CS. Наиболее частая причина эмболии артерий большого кру-
га кровообращения является:
A. Атеросклероз дуги аорты
B. Ишемическая болезнь сердца
C. Тромбоз вен большого круга кровообращения
D. Аневризма аорты
E. Аневризма сердца
-129-
34. CS. Наиболее информативным методом диагностики острой
артериальной окклюзии является:
A. Сфигмография
B. Реовазография
C. Аорто-артериография
D. Плетизмография
E. Термография
35. CS. Выберите неверное утверждение относительно аневризмы
селезеночной артерии:
A. Встречается; наиболее редко среди висцеральных абдоми-
нальных аневризм
B. Возникает в результате дегенеративных процессов мышеч-
ного слоя
C. Провоцирует боли в левом подреберье с иррадиацией в пле-
чо
D. На обзорной рентгенограмме брюшной полости может быть
обнаружено кольцо из кальцинатов аневризмы
E. Ассоциируется с высоким риском разрыва аневризмы во вре-
мя беременности
36. CS. При цереброваскулярной облитерации чаще всего поража-
ется:
A. Артерия менингеальная средняя
B. Бифуркация сонной артерии
C. Базилярная артерия
D. У устья позвоночной артерии
E. У устья общей сонной артерии
37. CS. Периферические атеросклеротические аневризмы чаще
всего локализуются на уровне:
A. Сонной артерии
B. Подключичной
C. Бедренной
-130-
D. Подколенной
E. Локтевой
38. CS. Больной в возрасте 80 лет страдает тяжелой сердечной
патологией. Жалуется на выраженную перемежающуюся хро-
моту в правой конечности. Методом выбора в данном случае
является:
A. Аорто-бедренный by-pass
B. Правосторонний аксиляро-бедренный by-pass
C. Бедренно-бедренный by-pass
D. Правосторонний аорто-подвздошный шунт (by-pass)
E. Правосторонняя симпатэктомия
39. CS. Через 3 дня после аорто-бедренного шунтирования у
больного в возрасте 65 лет появились мелена и жидкий стул.
Наиболее вероятная причина данного осложнения:
A. Кровотечение из стресс-язвы
B. Язвенный колит
C. Ишемический колит
D. Аорто-дуоденальный свищ
E. Нагноение в области проксимального анастомоза
40. CS. Через 6 месяцев после аорто-бедренного шунтирования
дарконовым протезом у больного в возрасте 77 лет появи-
лась двусторонняя пульсирующая опухоль в паховой области
и температура. Пульс на нижних конечностях нормальный.
Возможная причина данного осложнения:
A. Инфицирование протеза
B. Венозная аневризма в результате интраоперационной трав-
мы
C. Ложная аневризма как результат расхождения швов
D. Растяжение протеза до необычайно широких размеров
E. Лимфаденит
-131-
41. CS. Через 18 часов после травматической окклюзии бедренной
артерии больной был оперирован и артерия восстановлена.
После операции, в палате, обнаружилось, что голень опери-
рованной конечности очень плотная и болезненная. Наиболее
вероятная причина этого:
A. Незамеченное поражение вены
B. Реакция на реваскуляризацию
C. Незамеченный перелом большеберцовой кости
D. Длительная дооперационная ишемия тканей
E. Мышечный спазм как результат травматизации нервов
42. CS. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерии ниж-
них конечностей является:
A. Облитерирующий тромбангит
B. Облитерирующий атеросклероз
C. Пункция и катетеризация артерий
D. Сдавление сосудов извне
E. Полицитемия
43. СМ. Определите заболевание (столбик 1) в соответствии с лока-
лизацией поражения (столбик II):
Столбик I
A. Синдром Лериша
B. Абдоминальная ангина
C. Синдром Такаясу
Столбик II
A. Верхняя подключичная артерия
B. Дуга аорты и ее ветвей
C. Церебральные артерии
D. Мезентериальные сосуды
E. Бифуркация аорты
44. CS. Синдром Лериша - это:
А. Неспецифический брахеоцефальный артериит
-132-
B. Атеросклеротическое поражение бифуркации аорты
C. Периферическая капилляропатия конечностей
D. Мигрирующий тромбангит
E. Окклюзия нижней полой вены
45. CS. Для синдрома Лериша характерно все, кроме:
A. Гипотермии нижних конечностей
B. Бледности кожных покровов
C. Мигрирующего тромбангеита нижних конечностей
D. Боли в ягодичной области в положении сидя
E. Импотенции
46. CS. Для синдрома Такаясу нехарактерно:
A. Исчезновение пульса на верхних конечностях
B. Исчезновение пульса на нижних конечностях
C. Писчий спазм
D. Головные боли, головокружения
E. Ухудшение зрения до слепоты
47. CS. Методом выбора в хирургическом лечении синдрома
Лериша является:
A. Поясничная симпатэктомия
B. Периартериальная симпатэктомия
C. Аорто-бедренный бифуркационный шунт
D. Односторонний аорто-бедренный шунт
E. Тромбэктомия катетером Фогарти
48. CS. Выберите правильное утверждение относительно клиниче-
ских проявлений аневризмы абдоминальной аорты :
A. В 70-75% случаев аневризма абдоминальной аорты проявля-
ется клинически
B. Рутинный осмотр и инструментальные методы исследова-
ния позволяют поставить диагноз
<~. Аневризма абдоминальной аорты часто диагностируется
-133-
случайно во время абдоминальных операций по другому по-
воду
D. Больные зачастую ставят сами себе диагноз
E. Гипотензия и шок характерны для недоразвития аневризмы
абдоминальной аорты
49. СМ. Выберите правильное утверждение относительно кли-
нических проявлений разрыва аневризмы абдоминальной ао-
рты:
A. Боль в брюшной полости, шок и пульсирующая абдоминаль-
ная опухоль
B. Выраженные абдоминальные боли, но они могут быть харак-
терны и для недоразвития аневризмы абдоминальной аорты
C. Абдоминальные боли не зависят от положения больного и
относительно являются постоянными
D. Гипотензия и шок нехарактерны для недоразвития аневриз-
мы абдоминальной аорты
E. Желтуха
50. СМ. Выберите правильное утверждение относительно ане-
вризмы абдоминальной аорты:
A. Рост заболевания аневризмы абдоминальной аорты отражает
рост среднего возраста населения, ухудшение методов диа-
гностики
B. Рост количества аневризмы абдоминальной аорты связан с
ростом атеросклеротических заболеваний
C. У больных с аневризмой бедренной или подколенной арте-
рией количество аневризм абдоминальной аорты увеличива-
ется до 50%
D. Большинство аневризм абдоминальной аорты проявляются
клинически до разрыва
E. Аневризма абдоминальной аорты ассоциируется с варикоз-
ным расширением нижних конечностей

Правильные ответы. Заболевание аорты
и периферических артерий
1 А; 2 А; 3 ABCD; 4 С; 5 Е; б АС; 7 АС; 8 АС; 9 С; 10 ABC;
11 ABC; 12 ABC; 13 D; 14 D; 15 D; 16 C; 17 C; 18 D; 19 D;
20 D; 21 B; 22 B; 23 C; 24 E; 25 A; 26 C; 27 C; 28 C; 29 E; 30 D;
31 C; 32 C; 33 B; 34 C; 35 A; 36 B; 37 D; 38 C; 39 C; 40 A; 41 D;
42 B; 43 B; 44 B; 45 C; 46 B; 47 C; 48 B; 49 ABCD; 50 ABC.