Тесты: хирургическая патология сердца

ТЕСТЫ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ СЕРДЦА
Правильные ответы на тесты помещены в конце

1. CS. Все следующие являются факторами риска в отношении
развития сердечно-сосудистой патологии, за исключением:
A. Гипертензии
B. Высокого уровия HDL-холестерола (фракция холестерола
высокой плотности)
C. Возраста
D. Мужского пола
E. Сахарного диабета

2. CS. Атеросклеротические поражения реже всего локализуются в:
A. Абдоминальной аорте
B. Интрамуральных коронарных артериях
C. Артериях голени
D. Мозговых артериях
E. Наружной сонной артерии



3. СМ. Эхокардиография может оказаться полезной при выявле-
нии:
A. Митральной регургитации
B. Лсвожелудочковой гипертрофии
C. Стеноза аорты
D. Локализации обструкции коронарной артерии
E. Миксомы левого желудочка
4. СМ. Все следующие утверждения о допплер- эхокардиографии
верны:
A. Поток крови, удаляющийся от транедуцера, продуцирует
звук уменьшающейся частоты в отраженной волне
B. Длинноволновая допплер-кардиография обеспечивает пре-
восходную пространственную разрешающую способность
C. Данный метод полезен для распознавания сообщений через
желудочковые или предсердные перегородки
-105-
D. Пульсационное допплеровское исследование ограничено
возможностями разрешающей способности по отношению к
скорости потока
E. Систолическое давление в легочной артерии может быть
оценено путем определения систолического градиента в об-
ласти трикуспидального клапана у пациента с трикуспидаль-
ной регургитацией
5. CS. Все следующее об эхокардиографии верно, за исключе-
нием:
A. Контактная эхокардиография может использоваться для об-
наружения право-левого внутрикардиального шунта
B. Скорость потока при допплеровском исследовании может
быть определена с наибольшей точностью в том случае,
если угол между потоком и излучателем прибора составляет
более 20 градусов
C. Площадь митрального клапана при митральном стенозе
может быть точно определена измерением времени, необ-
ходимого для достижения давлением, проникающим через
митральный клапан, половины его максимума
D. Эхокардиография демонстрирует движение действующих
сердечных структур
E. Эхокардиография является методом выбора для обнаруже-
ния жидкости в перикарде
6. CS. Все следующее о радионуклидной ангиографии верно, кро-
ме:
A. Впервые выполненная процедура позволяет получить пред-
ставление о правом и левом желудочке
B. Определение левожелудочковой фракции выброса не бази-
руется на геометрических построениях
C. Впервые выполненное исследование позволяет точно изу-
чить морфологию клапанов благодаря высокой простран-
ственной разрешающей способности
-106-
D. Радионуклидная ангиография на фоне физической нагрузки
может быть полезна для выявления заболеваний коронарных
артерий
E. Данное исследование может быть полезно в процессе опре-
деления прогноза у пациентов, перенесших инфаркт
7. CS. Какое из следующих врожденных заболеваний сердца при-
водит к незначительному риску септического эндокардита?
A. Функционирующий артериальный проток
B. Тетрада Фалл о
C. Подклапанный аортальный стеноз
D. Дефект межпредсердной перегородки
E. Дефект межжелудочковой перегородки
8. CS. Наиболее значимым клиническим исследованием, позволя-
ющим провести дифференциальную диагностику между неза-
ращением овального окна (ostium secundum) межпредсердной
перегородки от ostium primum дефекта, является:
A. Фиксированное расщепление II тона
B. Пальпируемое возвышение грудной стенки слева
C. Средне-диастолический шум внизу слева от грудины
D. Неполный блок левой ножки пучка Гисса
E. Отклонение электрической оси сердца влево
9. CS. Что из следующего не является типичным для коарктации
аорты?
A. Более часто встречается у мужчин
B. Часто сочетается с синдромом Турнера
C. Часто сочетается с аневризмами Вилизиева кольца
D. Часто сочетается с двухстворчатым аортальным клапаном
E. Увеличивает риск разрыва аорты в первом триместре бере-
менности
-107-
10. CS. Что неверно о функционирующем артериальном протоке?
A. Чаще встречается у женщин
B. Более часто встречается у новорожденных от матерей, пере-
несших краснуху в первом триместре
C. Более часто встречается у младенцев, матери которых пере-
несли токсоплазмоз в первом триместре
D. Чаще у недоношенных
E. Чаще у новорожденных в условиях высокогорья
11. CS. Коронарная ангиография и ангиоскопия показывают, что
нестабильная стенокардия обычно ассоциируется с острыми
изменениями в атероматозных поражениях заинтересованных
артерий. Какие из приведенных изменений атеросклеротиче-
ских поражений наименее вероятны как причина стенокар-
дии?
A. Разрыв эндотелия
B. Кровоизлияние в бляшку
C. Формирование тромба
D. Локальные простациклиновые влияния
E. Локальные тромбоксановые влияния
12. CS. Вероятность трансформации стабильной стенокардии в
нестабильную у конкретного пациента можно предсказать на
основании какого из результатов ангиографии, приведенных
ниже?
A. Степень стеноза - наиболее серьезное ангиографическое до-
казательство
B. Морфология стеноза, определенная ангиографически
C. Протяженность стеноза, выявляемая на ангиографии
D. Анатомическая локализация в определенной ветви коронар-
ной артерии
E. Общее число найденных при исследовании стенозов
-108-
13. CS. Признаками правожелудочковой недостаточности, вторич-
ной по отношению к легочной гипертензии, являются все,
кроме:
A. Увеличения давления в югулярных венах
B. Трикуспидальной регургитации
C. Рентгена грудной клетки, который демонстрирует увеличе-
ние границ вправо с увеличением тени легочной вены
D. Гипертрофии правого желудочка на ЭКГ
E. Периферических отеков и застойный печень
14. СМ. Диагностика первичной легочной гипертензии при поро-
ках сердца включает следующие, за исключением:
A. Лабораторных серологических исследований системных за-
болеваний
B. Исследование легочной системы
C. Катетеризации левых и правых отделов сердца
D. Биопсии легких через торакотомию
E. Ангиографии легких
15. СМ. Все следующее о рестриктивной кардиомиопатии верно:
A. Систолическая дисфункция предшествует диастолической
B. Диастолическая дисфункция является первичной но отноше-
нию к систолической
С Трудно выявить различия между рестриктивной кардиоми-
опатией и констриктивным перикардитом как клинически,
так и путем исследования гемодинамики
D. Нередко появляются митральная регургитация и предсерд-
ная фибрилляция
E. Незначительно или вообще не возрастает конечно-диастоли-
ческое или конечно-систолическое напряжение как правого,
так и левого желудочков
-109-
16. CS. Все приведенные утверждения об анатомии коронарных
сосудов верны, за исключением:
A. Правая коронарная артерия питает миокард правого желу-
дочка
B. Задняя нисходящая артерия, питающая заднюю часть
межжелудочковой перегородки, отходит от огибающей
артерии, кровоснабжающей левую половину сердца в 85%
случаев
C. Левая передняя нисходящая артерия питает переднюю часть
левого желудочка, большую часть межжелудочковой пере-
городки и боковую стенку своей диагональной ветвью
D. Задняя левая желудочковая артерия правой коронарной ар-
терии питает атриовентрикулярный узел в 90% случаев
E. Передние пучки левой ножки и правая ножка кровоснабжа-
ются главным образом ветвями левой передней нисходящей
артерии
17. CS. Левожелудочковая аневризма, возникающая в результате
инфаркта с Q-волной на кардиограмме, может быть распознана
по следующему проявлению:
A. Застойной сердечной недостаточности
B. Повторных желудочковых аритмий
C. Повторных эмболиях
D. Персистирующего ST сегмента на протяжении 6 или более
недель после инфаркта
E. Всех вышеперечисленных пунктов
18. CS. Клинические исследования свидетельствуют, что медика-
ментозная или механическая реперфузия артерий, связанных с
зоной инфаркта, должна приниматься в расчет и после 6 часов
после начала атаки болей в груди. Вывод сделан на основании
следующих фактов:
А. Улучшается коллатеральный кровоток из артерии, связанной
с зоной инфаркта
-НО-
B. Уменьшаются поздние потенциалы во время записи усред-
ненного сигнала ЭКГ
C. Улучшается репарация желудочка
D. Уменьшается вероятность формирования аневризмы желу-
дочка
E. Всё вышеприведенное
19. СМ. В лечении больных с декомпенсированным легочным серд-
цем оправдано применение следующих методов и средств:
A. Инфузии растворов нитроглицерина
B. Блокаторов кальциевых каналов
C. Сердечных гликозидов антагонистов альдостерона
D. Кровопускания с последующим введением реополиглюкина
E. Антагонистов альдостерона
20. CS. Какой из перечисленных рентгенологических признаков яв-
ляется общим для миокардита и экссудативного перикардита?
A. Кардиомегалия
B. Отсутствие дуг по контурам сердечной тени
C. Отсутствие застоя в легких
D. Преобладание поперечника сердца над длинником
E. Укорочение тени сосудистого пучка
21. CS. Назовите показания к проведению пункции перикарда:
A. Тампонада сердца
B. Подозрение на гнойный процесс
C. Замедленное рассасывание экссудата
D. Диагностическая пункция
E. Всё вышеперечисленное
22. CS. Решающее значение в дифференциальной диагностике между
ишемической болезнью сердца и дилатационной кардиомиопати-
ей имеет:
А. Возраст и пол больного
-111-
B. Высокий уровень липидов в плазме
C. Эхокардиография
D. Коронарография
E. Рентген грудной клетки
23. CS. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:
A. Боли в области сердца, сердцебиение, одышку
B. Боли в области сердца, сердцебиение, обмороки
C. Боли в области сердца, одышку, асцит
D. Боли в области сердца, головокружение, одышку
E. Боли в области сердца, температуру, сухой кашель
24. CS. Назовите наиболее частую причину констриктивного пери-
кардита:
A. Травма
B. Коллагеноз
C. Оперативное вмешательство на сердце
D. Туберкулез
E. Уремия
25. CS. Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится диф-
ференцировать сухой перикардит:
A. Диафрагмальная грыжа
B. Острый панкреатит
C. Пептическая язва пищевода
D. Инфаркт миокарда
E. Миокардит
26. CS. Какие аускультативные данные типичны для идиопатиче-
ского гипертрофического аортального стеноза?
A. Усиление I тона на верхушке и диастолический шум
B. Ослабление I тона на верхушке, систолический шум по лево-
му краю грудины и на верхушке
-112-
C. Ослабление I тона на верхушке и систолический шум над
аортой
D. Нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой
E. „Металлический" II тон над аортой и диастолический шум
27. CS. Гипертензия при коаркгации аорты развивается вследствие:
A. Ишемии внутренних органов ниже места сужения
B. Тромбоза вен нижних конечностей
C. Недостаточности мозгового кровообращения
D. Присоединения атеросклероза магистральных артерий
E. Нарушения микроциркуляции в коронарных артериях
28. CS. Основным гемолинамическим признаком коарктации груд-
ного отдела аорты является:
A. Увеличение АД на нижних конечностей
B. Гипотензия при измерении АД на верхних конечностей
C. Брадикардия высоких градаций
D. Гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения
E. Увеличение объема циркулирующей крови
29. CS. Какие признаки характерны для констриктивного перикар-
дита?
A. Снижение сердечного выброса
B. Наличие парадоксального пульса
C. Нормальные размеры сердца
D. Кальциноз перикарда
E. Всё вышеперечисленное
30. Клиническая картина открытого артериального протока харак-
теризуется:
A. Одышка и усталость при физической нагрузки
B. Румяница
C. AD с большой разницы пульса на фоне низкого диастолическо-
roAD
-ИЗ-
D. Систолико-диастолический шум во П-Ш межреберье слева
от грудины
E. Диастолический шум в III межреберье справа от грудины
31. CS. Какие эхокардиографические признаки характерны для
идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?
A. Симметричная гипертрофия стенок левого желудочка
B. Переднее систолическое движение передней створки ми-
трального клапана
C. Утолщение створок аортального клапана
D. Выпот в перикардиальную сумку
E. Утолщение перикарда
32. СМ. При каких заболеваниях чаще всего встречается мерца-
тельная аритмия?
A. Гипертрофическая кардиомиопатия
B. Митральный стеноз
C. Тиреотоксикоз
D. Миокардит
E. Коарктация аорты
33. CS. Какое исследование вы проведете в первую очередь при
подозрении на экссудативный перикардит?
A. Пункцию перикарда
B. Измерение центрального венозного давления
C. Рентгенографию грудной клетки
D. Фонокардиографию
E. Электрокардиографию
34. CS. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны
для сердечной недостаточности, обусловленной экссудатив-
ным перикардитом?
A. Кардиомегалия
B. Характерная поза с наклоном тела вперед или коленолокте-
вое положение
-114-
C. Отсутствие шумов в сердце
D. Асцит, отеки
E. Грубый диастолический шум
35. CS. Для недостаточности аортального клапана характерна
следующая форма шума на фонокардиографии:
A. Диастолический шум имеет неубывающий характер
B. Диастолический шум имеет лентовидный характер
C. Диастолический шум имеет ромбовидный характер
D. Систолический шум
E. Систолический и диастолический шум
36. СМ. Открытый артериальный проток (ОАП), выберите пра-
вильный ответ:
A. ОАП соединяет дугу аорты с легочной артерией
B. ОАП соединяет восходящую аорту с легочной артерией
C. В начальном периоде ОАП кислородное насыщение крови в
малом круге кровообращения повышено
D. В начальном периоде легочной гипертензии происходит ги-
пертрофия миофибрилл артериол
E. В четвертой фазе легочной гипертензии происходит измене-
ние направления тока крови через ОАП
37. СМ. Открытый артериальный проток (ОАП), выберите пра-
вильный ответ:
A. После рождения в случае ОАП давление крови в легочной
артерии выше, чем в аорте
B. Для ОАП в начальной стадии характерен систоло-диастоли-
ческий шум при циркуляции крови в одном направлении
C. ОАП может перейти из белого порока в синий
D. У больных с ОАП в начальной стадии заболевания имеет
место легочная гиперволемия
E. При ОАП, нелеченном хирургически, самые тяжелые изме-
нения наступают, в первую очередь, в малом круге кровоо-
бращения
-115-
38. СМ. Открытый артериальный проток (ОАП), выберите правиль-
ный ответ:
A. Окклюзию ОАП можно произвести без торакотомии
B. Операция на ОАП производится через торакотомию с доти-
рованием ОАП
C. Операция при ОАП может заключаться в рассечении и пере-
вязке аортального и легочного концов ОАП
D. При устранении ОАП чаще всего может быть поврежден
п. vagus
E. При устранении ОАП чаще всего может быть поврежден
1 n.recurent
39. СМ. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), выбери-
те правильный ответ:
A. При ДМЖП систолический шум распространяется на всю
поверхность грудной клетки
B. Порок из белого может перейти в синий
C. Паллиативная операция может быть произведена ребенку
только после достижения возраста одного года
D. Паллиативная операция может быть произведена в первые
три месяца жизни
E. Операция, произведенная в цианотической стадии, неэффек-
тивна
40. СМ. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), выберите
правильный ответ:
A. При пластике дефекта перегородки применяется непрерыв-
ный шов
B. При пластике дефекта перегородки применяется узловой
шов
C. ЭКГ регистрирует признаки перегрузки только правых от-
делов сердца
D. Левый желудочек остается недогруженным
E. Морфологические изменения в малом круге кровообраще-
ния развиваются постепенно
-116-
41. СМ. Констриктивный перикардит, выберите правильный от-
вет:
A. Малый круг кровообращения вовлекается в процесс в ре-
зультате сдавления легочных вен
B. Печень относительно рано увеличивается в результате сдав-
ления нижней полой вены и левого предсердия
C. Операция заключается в тотальной перикардэктомии
D. Операция заключается в субтотальной перикардэктомии
E. После перикардэктомии сердце оставляется оголенным
42. СМ. Недостаточность трехстворчатого клапана. Выберите пра-
вильный ответ:
A. Выраженная пульсация v.jugularis
B. Выраженная пульсация a.carotis
C. В печени, в результате венозного застоя, развивается цирроз
D. Появляются периферические отеки
E. Порок может быть исправлен протезированием клапана,
уменьшением фиброзного кольца, пластикой створок
43. СМ. Коарктация аорты. Выберите правильный ответ:
A. Сужение аорты находится после отхождения a.brahiocefa-
lica
B. Сужение аорты находится дистальнее a.subclavia левая
C. Кровь поступает в нижнюю часть тела через расширенную
подключичную артерию
D. В бедренных артериях давление снижено
E. При коарктации аорты пластика состоит в иссечении сужен-
ного сегмента с ушиванием конец в конец либо в шунтиро-
вании сосудистыми протезами
44. СМ. Изолированный стеноз легочной артерии (ИСЛА), выбе-
рите правильный ответ:
A. ИСЛА может быть клапанным либо субклапанным
B. При ИСЛА ствол легочной артерии расширен
-117-
C. При ИСЛА давление в малом круге кровообращения рефлек-
торно увеличивается
D. При ИСЛА второй тон над легочной артерией снижен
E. Операция состоит в открытой комиссуротомии, иссечение
мышечного избытка, использование лоскута из синтетиче-
ского материала
45. СМ. Тетрада Фалло, выберите правильный ответ:
A. Характерен выраженный цианоз
B. Встречаются формы, которые периодически становятся аци-
анотическими (в покое)
C. Часто ассоциируются с обмороками
D. Минутный объем в малом круге уменьшен
E. Левое предсердие перегружено
46. СМ. Хирургическое лечение при тетраде Фалло, выберите пра-
вильный ответ:
A. Радикальная операция подразумевает дилатацию легочной
артерии, пластику дефекта перегородки со смещением аорты
к левому желудочку
B. Паллиативные операции являются более эффективными в
возрасте до трех лет
C. Наиболее часто при паллиативных операциях накладывается
анастомоз подключичная артерия-правая ветвь легочной ар-
терии
D. При тетраде Фалло снижено количество эритроцитов
E. На ЭКГ преобладают признаки перегрузки правого желу-
дочка
47. СМ. Диагностические особенности тампонады сердца вклю-
чают следующие признаки:
A. Повышенное венозное давление
B. Шок
C. Снижение сердечного выброса
-118-
. D. Увеличение диастолического наполнения сердца
Е. Уменьшенное артериальное давление
48. CS. Важная находка на рентгенограммах груди при хрониче-
ском сдавливающем перикардите:
A. Малое сердце
B. Дислокация правых бронхов
C. Усиленный рисунок корней легких
D. Обызвествление перикарда
E. Высоко расположенный купол диафрагмы
49. CS. Какие больные с тетрадой Фалло подлежат хирургической
коррекции?
A. Все больные
B. Больные с гипертрофией правого желудочка
C. Больные с преобладанием стеноза легочной артерии
D. Больные без цианоза
E. Только больные после 15 лет
50. CS. Наиболее частым врожденным пороком сердца является:
A. Дефект межжелудочковой перегородки
B. Дефект межпредсердной перегородки
C. Открытый артериальный проток
D. Транспозиция больших сосудов
E. Тетрада Фалло
51. CS. Слабый пульс на лучевых артериях характерен для:
A. Стенозы аортального клапана
B. Коарктации аорты
C. Открытого артериального протока
D. Митрального стеноза
E. Тетрады Фалло
-119-
52. СМ. Аневризма восходящей аорты может быть обусловлена
следующими причинами:
A. Синдром Марфана
B. Травма
C. Сифилис
D. Атеросклероз
E. Кистозный некроз средней оболочки Эрдхейма
53. CS. Расслаивающая аневризма грудной аорты чаще всего вы-
зывается:
A. Атеросклерозом
B. Сифилисом;
C. Дегенерацией средней оболочки
D. Травмой
E. Коарктацией аорты
54. СМ. Митральный стеноз приводит к следующим нарушениям:
A. Уменьшение сердечного выброса
B. Фибрилляция предсердий
C. Системная эмболизация
D. Увеличение периферического сопротивления
E. Отек легких
55. СМ. Показания к коронарному шунтированию включают:
A. Тяжелую стенокардию, не отвечающую медикаментозной
терапии
B. Прогрессирующую стенокардию
C. Инфаркт в анамнезе и коронарную болезнь
D. Инфаркт в анамнезе и солитарное сосудистое поражение
E. Аневризму левого желудочка сердца
56. СМ. Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:
A. Когда градиент давления через клапаны больше 50 мм рт.ст.:
B. Когда стенозу сопутствует стенокардия
-120-
C. Когда имеются сопутствующие пороки сердца
D. У всех больных
E. Все ответы неправильные

Правильные ответы. Хирургическая патология сердца
1 В; 2В; 3 АВСЕ; 4 ACDE; 5 В; 6 С; 7 D; 8 Е; 9 Е; 10 С; 11 D;
12 В; 13 С; 14 BCDE; 15 BCDE; 16 В; 17 Е; 18 Е; 19 АВСЕ; 20 А;
21 Е; 22 D; 23 А; 24 D; 25 D; 26 В; 27 А; 28 D; 29 Е; 30 D; 31 В;
32 ВС; 33 С; 34 В; 35 А; 36 ACDE; 37 ACDE 38 АВСЕ; 39 ABDE;
40 ABDE; 41 АВСЕ; 42 ACDE; 43 ABDE; 44 ABDE; 45 ABCD;
46 ABCE; 47 ABCE; 48 D; 49 A; 50 A; 51 A; 52 ACDE; 53 C;
54 ABCE; 55 ABCE; 56 ABC.