Тесты: перитонит

ТЕСТЫ: ПЕРИТОНИТ
Правильные ответы на тесты по мещены в конце.

1. CS. Границей между этажами брюшной полости считается:
A. Горизонтальная плоскость, проведенная через верхние под-
вздошные ости
B. Горизонтальная плоскость, проведенная через нижний край
реберных дуг
C. Поперечно-ободочная кишка и ее брыжейка
D. Брыжейка терминального отдела подвздошной кишки
E. Апертура малого таза

2. CS. Правый латеральный канал это:
A. Вся правая половина брюшной полости
B. Просвет восходящей ободочной кишки
C. Пространство между восходящей ободочной кишки и боко-
вой стенки живота
D. Пространство между брыжейками восходящей и поперечной
ободочной кишки
E. Все отделы брюшной полости справа от нисходящей ободоч-
ной кишки



3. CS. Передней стенкой сальниковой сумки является:
A. Большой сальник
B. Брыжейка поперечно-ободочной кишки
C. Передняя брюшная стенка
D. Задняя стенка желудка
E. Нижняя поверхность печени
4. CS. Согласно закону Стокса, воспаление брюшины определяет:
A. Паралич мышц живота
B. Вазодилятация сосудов брыжейки
C. Спазм гладкой мускулатуры кишечника
D. Вазоконстрикция сосудов брыжейки
E. Паралич гладкой мускулатуры кишечника
-394-
5. СМ. Дренирование перитонеальной жидкости через „стоматы"
серозной оболочки диафрагмы зависит от:
A. Изменения калибра этих отверстий
B. Дыхательных движений
C. Положения пациента
D. Внутрибрюшного давления
E. Воспаления серозной оболочки брюшной полости
6. СМ. Функциональными признаками острого перитонита явля-
ются:
A. Боль
B. Рвота
C. Одышка
D. Остановка кишечного транзита
E. Икота
7. СМ. Висцеральные боли при остром перитоните, которые по-
являются при поражении внутренних органов:
A. Носят тупой и ноющий характер
B. Имеют неточечную локализацию
C. Ощущаются, в основном, в верхней части живота
D. Чаще сопровождаются вторичными эффектами: гиперги-
дроз, тошнота, рвота, бледность кожных покровов
8. СМ. Транспорт веществ из перитонеальной полости в лимфати-
ческие узлы обеспечивается:
A. Криптами мезотелия диафрагмы
B. Отсутствием базальной мембраны в зоне мезотелиальных
крипт и терминальных лимфатических сосудов диафрагмы
C. Дыхательными экскурсиями диафрагмы
D. Перистальтикой кишечника
9. СМ. Процессы регенерации брюшины после повреждения при
остром перитоните:
А. Развиваются быстро
-395-
B. Происходят при помощи стволовых клеток и клеток располо-
женных на поверхности интактной брюшины
C. Происходят одновременно во многих местах на площади по-
ражения
D. Заканчиваются формированием спаек
10. СМ. Какие феномены имеют место в брюшной полости после
микробной инвазии?
A. Высвобождение химических медиаторов воспаления
B. Сосудистая реакция
C. Экссудация
D. Стимуляция транспорта жидкости к диафрагмальной брю-
шине
11. СМ. Диссеминации инфекции в брюшную полость способству-
ют следующие факторы:
A. Дыхательные экскурсии диафрагмы
B. Сила притяжения
C. Физиологические движения живота
D. Скопления фибрина
12. СМ. Появление вторичных эффектов, затрагивающих внутрен-
ние органы, являются бесспорными при перитоните. Это
утверждение относится и к:
A. Сердцу
B. Легким
C. Почкам
D. Кишечнику
13. СМ. При перитоните имеют негативный эффект над деятель-
ностью сердца:
A. Гиповолемия
B. Метаболический ацидоз
C. Эндотоксикоз
D. Дистрофические изменения в миокарде
-396-
14. СМ. Какие изменения имеют место в системе микроциркуля-
ции на фоне перитонита?
A. Дилатация артериол и капилляров
B. Нарушение реологических свойств крови
C. Периваскулярный отек и кровотечения
D. Шунтирование крови через артерио-венозный анастомоз
15. СМ. Какие последствия имеет гипоперфузия тканей в условиях
перитонита?
A. Энергетический дефицит
B. Нарушение клеточных функций
C. Повреждение мезосомальных мембран
D. Кислотно-щелочной дисбаланс
16. СМ. Какие из перечисленных факторов вовлечены в поврежде-
ние почек при остром перитоните?
A. Изменение объема циркулирующей крови
B. Состояние сердечной деятельности
C. Показатели артериального давления
D. Токсические метаболиты
17. СМ. Патологическими феноменами, затрагивающими кишеч-
ник и появившимися на основании перитонита, являются:
A. Локальная гипоксия
B. Парез кишечника
C. Дисбактериоз
D. Бактериальная транслокация
18. СМ. Чем объясняются дыхательные нарушения при перитоните?
A. Микроциркуляторными нарушениями
B. Эффектом протеолитических энзимов, эндотоксинов и про-
дуктов перекисного окисления липидов
C. Инфекцией
D. Гиповентиляцией
-397-
19. CS. Эндотоксикоз при перитоните представляется перечислен-
ными здесь факторами, за исключением:
A. Нейровегетативного
B. Микробного
C. Воспалительного
D. Кишечного
E. Метаболического
20. CS. Среди агентов, ответственных за появление эндотоксикоза
при перитоните, главную роль в установлении септического
шока имеют:
A. Токсины, образующиеся из клеточных мембран дезинтегри-
рованных грамотрицательных аэробов
B. Токсины, высвобождающиеся из живых грамположительных
бактерий
C. Вещества со средней молекулярной массой
D. Лизосомальные ферменты
E. Биоактивные субстанции
21. CS. Гиповолемическое состояние проявляется через все пере-
численные здесь признаки, исключая:
A. Гипертермию
B. Тахикардию
C. Ксеродермию
D. Гипотонию
E. Олигурию
22. CS. Перитонит считается примитивным (первичным) в слу-
чае:
A. Установления на основе острого воспаления внутрибрюш-
ных органов
B. Инфекционной контаминации гематогенным или лимфоген-
ным путем
C. Перфорации полостных органов
-398-
D. Повреждения желчных путей
E. Энтеромезентериального инфаркта
23. CS. Не является правдой, что болезненные ощущения при пе-
ритоните:
A. Имеют постоянный характер
B. Не иррадиируют
C. Усиливаются при движении и при кашле
D. Усиливаются при приеме резкой декомпрессии во время
пальпации
E. Являются более выраженными на уровне источника инфек-
ции
24. CS. Интенсивность болевых ощущений при перитоните за-
висит от влияния следующих перечисленных здесь условий,
исключая:
A. Причины перитонита
B. Продолжительность патологии
C. Возраст больного
D. Микробный спектр
E. Тяжесть эндотоксикоза
25. CS. Из местных региональных симптомов перитонита самыми
характерными являются :
A. Боли в животе
B. Мышечная защита
C. Притупление в отлогих зонах живота
D. Растяжимость брюшной полости
E. Боли, спровоцированные пальцевым ректальным исследова-
нием
26. CS. Из симптомов, перечисленных ниже, для перитонита не
являются характерными:
А. Боль, спровоцированная пальпацией или перкуссией живота
-399-
B. Растяжимость брюшной полости
C. Мышечная защита
D. Усиление кишечных шумов
E. Боль при пальцевом ректальном или вагинальном исследова-
нии
27. CS. Какой симптом не выявляется в начальный период перито-
нита?
A. Абдоминальные боли
B. Рвота фекалиями
C. Тахикардия
D. Мышечная защита
E. Приглушение кишечных шумов
28. CS. Из симптомов запущенного перитонита самым патогномо-
ничным является:
A. Тахикардия
B. Гипотония
C. Одышка
D. Симптом Блюмберга
E. Притупление в отлогих местах живота
29. CS. Среди ниже перечисленных факторов, не влияет на эволю-
цию перитонита:
A. Степень микробной контаминации брюшной полости и ви-
рулентность инфекционных агентов
B. Продолжительность контакта брюшины с инфекционными
факторами
C. Наличие слизи, крови и других энтерогенных компонентов
брюшной полости
D. Бактериемия
E. Число нейтрофилов и их фагоцитарная активность
-400-
30. CS. В диагностике перитонита главную роль имеет:
A. Клиническая картина
B. Радиологические исследования
C. Лабораторные тесты
D. Лапароцентез
E. Перитонеальная пункция - лаваж
31. CS. Больной был срочно госпитализирован через 2 часа от на-
чала появления резких, сильных и постоянных болей в животе.
Исследования указывают на боли по всей поверхности живота,
мышечную контрактуру, симптом Щеткина-Блюмберга поло-
жительный. Для полной диагностики необходимо:
A. Простая радиография брюшной полости
B. Радиологическое исследование с применением водо-раство-
римых контрастных жидкостей
C. Компьютерная томография
D. Лапароскопия
E. Ничего из вышеперечисленного
32. CS. Какой симптом может указать причину перитонита?
A. Растяжимость живота
B. Болезненность при пальпации живота
C. Мышечная защита
D. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга
E. Исчезновение печеночной тупости
33. CS. Перитонит может проявиться в сочетании со следующими
радиологическими признаками, исключая:
A. Дискоидальные ателектазии в базальных сегментах легких
B. Выпот в плевральные полости
C. Возвышенную позицию и уменьшенную подвижность купо-
лов диафрагмы
-401-
D. Усиление транзита контрастного вещества через тонкий ки-
шечник
E. Затемнение брюшной полости в отлогих местах при рентге-
нологическом исследовании
34. CS. Клиническими признаками перитонита являются следую-
щие, за исключением:
A. Основным элементом является спазм мышц живота
B. Вначале рвота состоит из принятой пищей, желчью
C. Некоторые перитониты могут дебютировать диареей
D. Боль является непостоянным признаком
E. Отсутствие повышения температуры не исключает наличие
перитонита
35. СМ. При объективном обследовании живота, при перитоните,
можно выявить:
A. Живот неподвижен, ригидный, независимо от причины пе-
ритонита и начала заболевания
B. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга
C. Вздутие живота при застарелом перитоните
D. Максимальная ригидность мышц (воскообразный живот"),
характеризующаяся некупирующейся, постоянной тониче-
ской болью
E. Генерализованные боли при перкуссии без усиления в упо-
мянутой зоне
36. СМ. Для использования лапароскопического метода в лечении
перитонитов правдивыми являются следующие высказывания:
A. Снижение частоты нагноительных процессов брюшной
стенки
B. Применяется при перфорации внутренних органов больших
размеров
C. Может быть использована при перфоративном аппендиците
и перфоративной язве
-402-
D. Наличие потенциального риска развития распространения
инфекции, вызываемое пневмоперитонеумом
E. Аспирационное дренирование часто оказывается неэффек-
тивным
37. СМ. Лечение периодических перитонитов (семейная средизем-
номорская лихорадка) включает:
A. Медикаментозное лечение
B. Антибиотики
C. Хирургическое лечение
D. Назначение колхицина
E. Назначение салазопирина
38. CS. В защите брюшинной оболочки основную роль играют:
A. Лимфоциты
B. Цитокины
C. Макрофаги
D. Фибриноген
E. Эозинофилы
39. СМ. К принципам хирургического лечения, предложенным Кирш-
нером, относятся:
A. Лечение остаточной инфекции
B. Снижение контаминации брюшины
C. Антибиотикотерапия
D. Предупреждение возвратной инфекции
E. Удаление источника контаминации
40. СМ. Гранулематозные перитониты возникают при инфекциях,
вызванных:
A. Mycobacterium
B. Actinomyces
C. Chlamydia
D. Strongiloides
E. Corinebacterium
-403-
41. СМ. Среди эндотоксических медиаторов воспаления при остром
перитоните можно выделить :
A. Фактор некроза опухоли
B. Интерлейкин 1
C. Интерлейкин 2
D. Интерлейкин 6
E. Интерлейкин 8
42. СМ. При посевах перитонеального экссудата (вторичном пери-
тоните) чаще всего отмечается рост:
A. Ассоциативной микрофлоры
B. В моноинфекций - Е. Coli на первом плане, стафилококк - на
втором
C. Тенденция замещения грамположительной микрофлоры
грамотрицательной
D. Повышение значения сапрофитной и условно-патогенной
флоры (неклостридиальная анаэробная инфекция)
E. Всегда преобладает клостридиальная анаэробная инфекция
43. CS. К специфическим перитонитам относят:
A. Микозный перитонит
B. Туберкулезный перитонит
C. Гонококковый перитонит
D. Все ответы правильные
E. Нет правильных ответов
44. СМ. Составляющими звеньями эндотоксикоза при перитоните
являются:
A. Источник интоксикации (брюшная полость, гнойно-воспа-
лительный очаг, измененный кишечник)
B. Циркулирующие в биологических жидкостях микробные
тела и их токсины, продукты распада белков и их воздей-
ствие на клеточные и тканевые структуры
-404-
C. Активация ферментных систем организма и накопление в
крови биологически активных веществ
D. Образование вторичных токсических продуктов в результате
активации катаболических процессов и инактивации свобод-
но-радикального перекисного окисления липидов
E. Острая почечная недостаточность
45. CS. По клиническому течению различают:
A. Острый, подострый и хронический перитонит
B. Острый, рецидивирующий и бессимптомный перитонит
C. Острый, волнообразный и подострый перитонит
D. Подострый и хронический перитонит
E. Только острый перитонит
46 CS. Хроническое течение типично для:
A. Гнойного перитонита
B. Желчного перитонита
C. Туберкулезного перитонита
D. Калового перитонита
E. Ферментативного перитонита
47. СМ. Этиопатологическая классификация перитонитов (Гамбург,
1989) включает следующие категории:
A. Первичные перитониты
B. Вторичные перитониты
C. Острые диффузные перитониты
D. Третичные перитониты
E. Внутрибрюшные абсцессы
48. СМ. Характеристикой мышечного напряжения при перитоните
являются:
A. Появляется только при глубокой пальпации
B. Являв! ся болезненным
C. Является постоянным
-405-
D. Непреодолима при пальпации
E. Может быть уменьшено отвлечением внимания пациента
49. CS. К первичному перитониту относят:
A. Перитонит вследствие перфорации полого органа
B. Перитонит вследствие проникающих ранений живота
C. Перитонит при лимфо- и гематогенном инфицировании брю-
шины
D. Перитонит при кишечной непроходимости
E. Гонококковый пельвио-перитонит
50. CS. К вторичному перитониту относят:
A. Перитонит вследствие перфорации полого органа
B. Перитонит вследствие проникающих ранений живота
C. Ферментативный перитонит
D. Гонококковый пельвио-перитонит
E. Все ответы правильные
51. CS. Клинически выделяют следующие стадии (фазы) перито-
нита:
A. Реактивная, токсическая, терминальная
B. Латентная, интоксикации, реконвалесценции
C. Острая, подострая, хроническая
D. Продромальная, острая, терминальная
E. Острая, хроническая
52. CS. Период шока при перитоните в среднем длится:
A. 1-3 часа
B. До 24 часов
C. 24-48 часов
D. Более 2 суток
E. От нескольких суток до одной недели
-406-
53. CS. К начальной стадии (фазе) перитонита относятся все пере-
численные симптомы, за исключением:
A. Болезненности тазовой брюшины при ректальном исследо-
вании
B. Тахикардии
C. Резких электролитических сдвигов
D. Напряжения мышц брюшной стенки
E. Тенденции к нарастанию лейкоцитоза
54. CS. Токсическая стадия (фаза) при перитоните в среднем длит-
ся:
A. До 72 часов
B. До 24 часов
C. До 12 часов
D. До 6 часов
E. Менее 6 часов
55. CS. Терминальная стадия (фаза) перитонита наступает:
A. Спустя 24 часа от начала заболевания
B. Через 72 часа от начала заболевания
C. Через неделю от начала заболевания
D. Через месяц от начала заболевания
E. Нет правильных ответов
56. СМ. Фазы клинического течения желчного перитонита следу-
ющие:
A. Начальная шоковая фаза, короткая по времени
B. Фаза мнимого благополучия
C. Фаза печеночно-почечной недостаточности и паралитиче-
ской непроходимости с нарастанием общих и местных сим-
птомов
D. Фаза необратимых гнойных осложнений, прогрессирующей
печеночно-почечной и сердечно-сосудистой недостаточности
E. Стадия септикопиемии
-407-
57. СМ. Назовите клинические формы желчного перитонита:
A. Перфоративный желчный перитонит
B. Пропотной желчный перитонит
C. Анаэробный желчный перитонит
D. Посттравматический желчный перитонит
E. Всё вышеперечисленное верно
58. СМ. Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зави-
сит от следующих факторов:
A. Масса тела больного
B. Характер микрофлоры
C. Степень выраженности интоксикации
D. Гиповолемия
E. Степень нарушения белкового, электролитного обменов и
кислотно-щелочного равновесия
59. CS. К дренированию брюшной полости при перитоните отно-
сятся следующие утверждения, за исключением:
A. Дренаж ингибирует функциональную защитную функцию
брюшины
B. Через 48 часов образуется фиброзный тяж, подвергающийся
обструкции
C. Возможно раздражение кишечника в результате его контакта
с дренажем
D. У детей при остром аппендиците введение дренажа является
обязательным
E. Дренаж является путем контаминации организма
60. СМ. Исследования и лабораторные данные при остром диф-
фузном перитоните:
А. Наличие лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы
влево
в- Компьютерная томография не применяется в текущем режи-
ме
-408-
C. Эхография может установить этиологию перитонита
D. Пункция и лаваж брюшной полости противопоказаны
E. Радиофафия брюшной полости - исчезновение тени m.psoas
61. СМ. Гемолейкограмма при остром перитоните может дать сле-
дующие результаты:
A. Показатели на уровне нормы
B. Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
C. Лейкопения
D. При остром перитоните лейкоцитоз всегда соответствует тя-
желому септическому синдрому
E. Чаще наблюдается лейкопения
62. СМ. Какие из нижеприведенных утверждений, касающихся
внутрибрюшных абсцессов, являются верными?
A. Классифицируются как внутриперитонеальные, ретропери-
тониальные и висцеральные абсцессы
B. Чаще являются мономикробными
C. Часто развиваются вторично после травмы, после оператив-
ного вмешательства или после местного патологического
процесса
D. Могут развиваться независимо от наличия висцеральных
или местных изменений
E. Могут быть единичными или множественными
63. СМ. Рентгенография брюшной полости при остром диффузном
перитоните:
A. Не используется для диагностики
B. Выявляет пневмоперитонеум между печенью и диафрагмой,
который обычно говорит о наличии перфорации полого органа
C. Показывает исчезновение тени m.psoas
D. Уровни жидкости и газа, расположенные в центральной ча-
сти брюшной полости
E. Определяет симптом дежурной петли
-409-
64. CS. Иррадиация болей в правое надплечье при перитоните об-
условлена:
A. Отеком стенки кишечника
B. Наличием межкишечного абсцесса
C. Наличием свободного газа или выпота под правым куполом
диафрагмы
D. Высоким стоянием купола диафрагмы
E. Дыхательной недостаточностью
65. CS. Рентгенологическими признаками поддиафрагмального
абсцесса являются все, за исключением:
A. Симптома Курвуазье
B. Затемнения между печенью и диафрагмой с горизонтальным
уровнем жидкости
C. Высокого стояния диафрагмы
D. Ограниченной экскурсии правого купола диафрагмы
E. Сопутствующего правостороннего плеврита
66. CS. Симптом Спижарского это:
A. Проведение дыхательных и сердечных шумов в брюшную
полость
B. Отсутствие кишечных шумов
C. Отсутствие печеночной тупости при перкуссии
D. Болезненность при пальпации в околопупочной области
E. Иррадиация болей в правое надплечье при перитоните
67. CS. Для терминальной стадии перитонита характерно:
A. Снижение болевого синдрома
B. Усиление болей
C. Брадикардия
D. Учащенный стул и мочеиспускание
E. Гиперперистальтика
-410-
68. CS. Симптом „Ваньки-встаньки" характерен для:
A. Перитонита аппендикулярного происхождения
B. Ферментативного перитонита
C. Разрыва селезенки
D. Все ответы правильные
E. Нет правильного ответа
69. CS. Для перитонита у детей характерно:
A. Преобладание общих симптомов над местными
B. Выраженная локальная болезненность
C. Гипотермия
D. Отсутствие выраженных изменений в клиническом анализе
крови
E. Подострое течение
70. CS. Для перитонита у лиц пожилого и старческого возраста
характерно:
A. Преобладание местных симптомов над общими
B. Нормо- и брадикардия
C. Резкая гипертермия
D. Молниеносное течение
E. Все ответы правильные
71. CS. Предоперационная подготовка при перитоните включает
действия, перечисленные ниже, исключая:
A. Переливание жидкостей и электролитов
B. Оксигенотерапию
C. Применение бета-адреномиметиков
D. Применение антибиотиков
E. Назо-гастральную интубацию
72. СМ. Отказ от лапаротомии посредством срединного разреза
при перитоните может быть:
А. В присутствии рубца после срединной лапаротомии
-411-
B. У детей до 1 года
C. У пациентов преклонного возраста
D. В локализованных перитонитах
73. CS. Удаление источника инфекции представляется главной зада-
чей операции. Составьте схему нескольких рутинных приемов
(методов) операции. Какой из них наиболее предпочтителен?
A. Ушивание
B. Резекция
C. Удаление
D. Экстериоризация
E. Ни один из вышеназванных
74. CS. Из рекомендуемых методов для лечения септицемии в брюш-
ной полости после ликвидации источника перитонита спорной
является:
A. Тщательное разъединение скоплений фибрина с висцераль-
ной и париетальной брюшиной
B. Обильный лаваж перитонеальной полости
C. Применение антибиотиков
D. Лечение брюшины ультразвуком
E. Лазерное облучение
75. CS. При открытом методе лечения перитонита используются
все перечисленные ситуации ниже, исключая:
A. Возраст старше 50 лет
B. Септические источники чувствительные к радикальному ле-
чению
C. Ишемию кишечных петель
D. Случаи, в которых не исключено обязательное хирургиче-
ское вмешательство
-412-
76. CS. Если на протяжении лапаротомии определяют, что ликвида-
ция причин перитонита и лаваж брюшной полости не является
достаточной для того, чтобы убедиться в контроле за последую-
щей эволюцией патологических процессов, в послеоперацион-
ный период энергичные меры в борьбе с инфекцией являются
необходимыми. Какие методы являются предпочтительными?
A. Антибиотикотерапия
B. Дренирование брюшной полости с постоянной аспирацией
C. Перитонеальный лаваж
D. Релапаротомия
E. Метод „открытого живота"
77. CS. Одно из утверждений относительного преимущества от-
крытого лечения перитонита является неоправданным. Имен-
но какое?
A. Уменьшение внутрибрюшной гипертензии
B. Ликвидация септических очагов из брюшной полости явля-
ется более эффективным
C. Раннее выявление осложнений
D. Ведение гибкой лечебной тактики
E. Наименьшее образование вентральных грыж
78. CS. Среди показателей лечения послеоперационной регидрата-
ции имеет преимущество:
A. Дезинтоксикация
B. Стабилизация гемодинамики
C. Восстановление равновесия: электролитного, кислотно-ще-
лочного, водного
D. Восстановление белково-энергетического равновесия
E. Снижение защитных сил организма
79. СМ. Выбор антибиотиков до идентификации патогенных аген-
тов базируется на:
А. Предположениях о вероятном спектре микроорганизма
-413-
B. Данные об уровне концентрации препарата в очаге инфекции
C. Результаты наблюдения над побочными эффектами антибио-
тиков
D. Данные, характеризующие эволюцию болезни
80. CS. Местное применение антибиотиков при перитоните не ре-
комендовано. Какие аргументы кажутся на ваш взгляд убеди-
тельными?
A. Антибиотики могут изменять клиническую картину
B. Стимулируют спаечный процесс
C. Способствуют образованию инфильтрата
D. Не может быть гарантирована одинаковая концентрация
антибиотиков в инфекционном очаге
81. СМ. Какие из нижеперечисленных методов рекомендуются для
борьбы с паралитической кишечной непроходимостью?
A. Желудочная аспирация
B. Восстановление водно-электролитного равновесия
C. Применение ингибиторов холинэстеразы
D. Перидуральная анестезия
82. СМ. Для равновесия гемодинамики при снижении сократитель-
ной функции миокарда и циркуляторной недостаточности при-
меняются:
A. Перфузии электролитных и коллоидных растворов
B. Допамин (добутин)
C. Сердечные гликозиды
D. Антагонисты кальция
83. СМ. Из нижеперечисленных ситуаций укажите на необходи-
мость искусственной вентиляции легких:
A. Негативный эффект оксигенотерапии
B. Остановка дыхания или различные варианты патологическо-
го дыхания
-414-
C. Симптомы о недостаточности других органов
D. Уровень Ра02 < 60 мм Hg
84. СМ. При синдроме легочной недостаточности у взрослых па-
циентов выявляются изменения:
A. При вентиляции легких
B. Жизненная емкость легких
C. Мертвого альвеолярного пространства
D. Ра 02
85. CS. Об эволюции почечной недостаточности при перитоните
можно получить информацию исследуя:
A. Диурез
B. Уровень сывороточной мочевины и креатинина
C. Уровень калия
D. Показатели кислотно-щелочного равновесия
E. Соотношение осмолярности мочи/плазмы
86. СМ. Среди методов дезинтоксикации при перитоните отдают
предпочтение:
A. Гемосорбции
B. Плазмосорбции
C. Плазмоферезу
D. Лимфосорбции
E. Энтеросорбции
87. CS. Коррекция иммунодефицита, которая неизменно сопро-
вождает перитонит, производится с наилучшими показате-
лями, посредством:
A. Меры борьбы с внутрибрюшной септицемией
B. Трансфузии лейкоцитарной массы
С Ультрафиолетового облучения крови
D. Дезинтоксикации
E. Применения иммуномодуляторов
-415-
88. CS. Какие из нижеперечисленных ситуаций указывают на сроч-
ную лапаротомию:
A. Проникновение бариевой массы в перитонеальную полость
при рентгенологическом исследовании
B. Туберкулезный перитонит
C. Кандидозный перитонит
D. Ятрогенный гранулематозный перитонит
E. Ничего из вышеперечисленного
89. CS. Хирургическое вмешательство при асептических перито-
нитах:
A. Является противопоказанием
B. Не имеет смысла, если интенсивность местных региональ-
ных появлений уменьшилось после начального периода пе-
ритонита
C. Является необходимым, если источник перитонита в желу-
дочно-кишечники тракт
D. Практикуется только в случае присоединения вторичной
инфекции
E. Является обязательным в любом случае
90. CS. Консервативное лечение без оперативного вмешательства
допустимо для:
A. Перитонита вследствие перфорации
B. Флегмонозного аппендицита
C. Гонококкового пельвио-перитонита
D. Абсцесса Дугласова пространства
E. Всех вышеперечисленных заболеваний
91. CS. Лучшим рациональным вариантом лечения поддиафраг-
мального абсцесса является:
A. Консервативное лечение
B. Внебрюшное вскрытие и дренирование
C. Лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости
-416-
D. Пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ
E. Всё вышеперечисленное верно
92. СМ. Техника чрескожного дренирования интраабдоминальных
абсцессов складывается из следующих этапов:
A. Уточнение локализации абсцесса с применением компью-
терной томографии, эхографии или рентгенографии
B. Пункция полости под контролем компьютерной томографии,
эхографии посредством иглы, в просвете которой находится
тонкий тифлоновый катетер
C. Пункция полости троакаром с последующим дренированием
силиконовым катетером
D. Определение размеров и конфигурации полости с помощью
контрастного вещества с использованием установленного
катетера
E. Установка адекватного промывания полости абсцесса
93. CS. Нецелесообразно промывание брюшной полости при сле-
дующей форме перитонита:
A. Распространенный фибринозно-гнойный перитонит
B. Каловый перитонит
C. Перитонит на фоне травматического разрыва тонкой кишки
D. Перитонит вследствие перфорации язвы желудка
E. Местный перитонит при флегмонозном аппендиците
94. CS. Геморрагический экссудат в брюшной полости наблюдает-
ся всегда, за исключением:
A. Туберкулезного перитонита
B. Нарушенной внематочной беременности
C. Мезентериального тромбоза
D. Острого панкреатита
E. Перекрученной кисты яичника
-417-
95. СМ. Третичный перитонит протекает:
A. Без выраженных клинических проявлений
B. С нарушением иммуногенеза различной природы
C. С преобладанием оппортунистической полирезистентной ми-
крофлоры, грибков
D. Соответствует начальным проявлениям полиорганной недо-
статочности
E. Характеризуется наличием скудных серозных, серозно-гной-
ных скоплений
96. CS. Локальное тампонирование брюшной полости у больных с
перитонитом показано:
A. При невозможности полного удаления некротических тканей
B. При угрозе развития эррозивных кровотечений
C. При недостаточном гемостазе
D. Все ответы правильные
E. Нет правильных ответов
97. СМ. Абсолютными показателями к декомпрессии тонкой киш-
ки в условиях разлитого перитонита являются:
A. Парез тонкой кишки с выраженным отеком стенки кишки с
диаметром просвета превышающим 5 см
B. Разлитой фиброзно-гнойный или гнойный перитонит в ток-
сической фазе развития
C. Обширный спаечный процесс брюшной полости
D. Множественные ранения тонкой кишки в сочетании с по-
вреждением паренхиматозных органов, операции по поводу
закрытия кишечных свищей
E. Наличие обширной забрюшинной флегмоны в сочетании с
перитонитом
98. СМ. Основные задачи, решаемые путем дренирования тонкой
кишки:
А. Декомпрессионная
-418-
B. Декомпрессионно-детоксикационная
C. Профилактическая
D. Каркасная
E. Улучшающая функцию сердечно-сосудистой системы
99. CS. Для дифференциальной диагностики перитонита исполь-
зуются:
A. Экстренная колоноскопия
B. Рентгенологическое исследование пассажа бария
C. Целиакография
D. Лапароскопия
E. Все перечисленные методы
100. CS. Максимальной эффективностью при лечении распростра-
ненных форм перитонита обладает:
A. Комбинированная антибиотикотерапия в сочетании с пре-
паратами метронидазола
B. Длительное использование одного сильного антибиотика
широкого спектра
C. Местное использование полусинтетических антибиотиков
пенициллинового ряда
D. Местное использование цефалоспоринов
E. Местное использование сульфаниламидных препаратов
101. CS. Для декомпресии желудочно-кишечного тракта при пери-
тоните наибольшей эффективностью обладает:
A. Введение 0,25%-ного раствора новокаина в корень бры-
жейки
B. Использование предельно допустимых доз антихолинэсте-
разных препаратов
C. Назоинтестинальная интубация кишечника
D. Еюностомия
E. Энтеросорбция
-419-
102. CS. При кишечной непроходимости признаком развития ста-
дии перитонита служит:
A. Отек париетальной и висцеральной брюшины
B. Появление выпота
C. Наложения фибрина на петлях кишок и брюшине
D. Вздутие кишечных петель
E. Высокое стояние диафрагмы
103. СМ. Восстановление перистальтики кишечника в раннем после-
операционном периоде включает:
A. Внутривенное введение раствора Лабори
B. Наружную электростимуляцию ЖКТ
C. Введение церукала, прозерина, убретида с повторными
гипертоническими клизмами
D. Продленную перидуральную анестезию в течение 2-3
суток
E. Желудочную декомпрессию
104. СМ. Показания для проведения программированной релапа-
ротомии следующие:
A. Прогрессирующие клинические и параклинические проявле-
ния эндогенной интоксикации
B. Эвентрация, эвисцерация или флегмона передней брюшной
стенки
C. Не полностью сформированный кишечный свищ, откры-
вающийся в эвентрационную рану
D. Анаэробный перитонит
E. Невозможность устранения источника перитонита при
релапаротомии
105. СМ. Методы пролонгированной санации брюшной полости у
больных с разлитым перитонитом:
A. Перитонеальный фракционный лаваж
B. Перитонеальный проточный лаваж
-420-
C. Программированные релапаратомии
D. Лапаростомия
E. Лапаротомия, тампонирование источника перитонита
106. СМ. В патогенезе общих висцеральных нарушений при гнойном
перитоните, энтеральная недостаточность проявляется:
A. Парезом кишечника
B. Нарушением резорбтивной и барьерной функции тонкой
кишки
C. Расстройством полостного и пристеночного пищеварения
D. Транслокацией инфекции кишечника
E. Нефропатией
107. CS. Переход перитонита во вторую стадию (фазу) сопровож-
дается:
A. Нарастающей тахикардией
B. Снижением интенсивности болей
C. Снижением напряжения мышц передней брюшной стенки
D. Олигурией
E. Все ответы правильные
108. CS. Признаки терминальной стадии (фазы) перитонита сле-
дующие:
A. Адинамия
B. Заостренные черты лица
C. Снижение артериального давления
D. Тахикардия
E. Все ответы правильные
109. CS. Нормо- и брадикардия возможна при перитонитах следую-
щего происхождения:
A. Перитонит при прободной язве желудка в стадии шока
B. Перитонит в терминальной фазе кишечной непроходи-
мости
-421-
C. При пельвиоперитоните
D. При туберкулезном перитоните
E. Нет правильного ответа
110. CS. У больных с перитонитом среди перечисленных ослож-
нений наиболее часто встречается:
A. Эвентрация
B. Образование кишечных свищей
C. Тромбоэмболия легочной артерии
D. Формирование абсцессов брюшной полости
E. Пневмония
111. CS. Судороги у больных с перитонитом являются призна-
ком:
A. Гипертонуса симпатического отдела ЦНС
B. Токсического поражения головного мозга
C. Токсического поражения спинного мозга
D. Обезвоживания и нарушения электролитного баланса
E. Капилляротоксикоза
112. CS. Ведущим в лечении перитонита является:
A. Хирургическое вмешательство
B. Дезинтоксикационная терапия
C. Рациональная антибиотикотерапия
D. Борьба с парезом кишечника
E. Новокаиновые блокады брыжейки тонкого кишечника
113. CS. Преимущества открытого способа лечения (лапаросто-
мы) перитонита:
A. Возможность объективной и всесторонней оценки патоло-
гического процесса в любой момент
B. Своевременное выявление осложнений
C. Адекватный контроль за эффективностью лечения
D. Преодоление психологического барьера
E. Всё вышеперечисленное верно
-422-
114. СМ. Способы оценки тяжести состояния и прогноза исхода
лечения больных с острыми перитонитами следующие:
A. SAPS
B. Монхейм
C. Апаш III
D. Рансон
E. Всё вышеперечисленное верно
115. СМ. Атипические формы течения острого разлитого перито-
нита следующие:
A. Острейший, молниеносный или септический перитонит
Микулича
B. Астеническая форма Брока - вяло протекающий пери-
тонит со стертой клинической картиной
C. Туберкулезный перитонит
D. Фибропластический перитонит
E. Всё вышеперечисленное верно

Правильные ответы. Перитонит
1 С; 2 С; 3 D; 4 Е; 5 ABDE; 6 ABDE; 7 ABCD; 8 ABCD; 9 ABC;
10 ABCD; 11 ABC; 12 ABCD; 13 ABCD; 14 ABCD; 15 ABCD;
16 ABCD; 17 ABCD; 18 ABCD; 19 A; 20 A; 21 A; 22 B; 23 B;
24 D; 25 B; 26 D; 27 B; 28 B; 29 D; 30 A; 31 E; 32 E; 33 D; 34 D;
35 BCD; 36 ACDE; 37 AD; 38 C; 39 ABDE; 40 AD; 41 ABCD;
42 ABCD; 43 D; 44 ABCD; 45 A; 46 C; 47 ABDE; 48 BCD; 49 C;
50 E; 51 A; 52 B; 53 C; 54 A; 55 B; 56 ABCD; 57 AB; 58 BCDE;
59 D; 60 AE; 61 ABC; 62 CDE; 63 ВС; 64 С; 65 A; 66 С; 67 A;
68 С; 69 A; 70 A; 71 D; 72 BD; 73 E; 74 A; 75 A; 76 E; 77 E; 78 B;
79 ABCD; 80 D; 81 ABCD; 82 ABC; 83 ABCD; 84 ABCD; 85 E;
86 CE; 87 A; 88 A; 89 E; 90 C; 91 D; 92 ABDE; 93 E; 94 A;
95 ABCDE; 96 D; 97 ABCDE; 98 ABCD; 99 D; 100 A; 101 C;
102 C; 103 ABCD; 104 ABCDE; 105, ABCD; 106 ABCD; 107 E;
108 E; 109 A; 110 D; 111 D; 112 A; 113 E; 114 ABC; 115 AB.