Тесты: Кишечные свищи

ТЕСТЫ: КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ
Правильные ответы на тесты помещены в конце.

1. СМ. Для кишечных свищей характерно:
A. Наличие дефекта в стенке кишки
B. Наличие отверстия на передней брюшной стенке с кишеч-
ным отделяемым
C. Присутствие патологического сообщения между кишечными
петлями
D. Всегда характерен диффузный перитонит
E. Это гнойно-воспалительный процесс

2. СМ. Для сформированных кишечных свищей характерно:
A. Изолированное сообщение кишки с внешней средой
B. Изолированное сообщение между разными петлями кишеч-
ника
C. Сообщение кишки с гнойной полостью, которая, в свою оче-
редь, сообщается с внешней средой
D. Изолированное сообщение с гнойным затеком
E. Сообщение со свободной брюшной полостью



3. СМ. При несформированном кишечном свище характерно:
A. Изолированное сообщение кишки с внешней средой посред-
ством тонкого канала, выстланного эпителием
B. Сообщение кишки с внешней средой через гнойную полость
C. Сообщение между кишечником и другим полостным орга-
ном посредством тонкого канала
D. Сообщение между кишечником и другим полостным орга-
ном через гнойную полость
E. Прогноз для этих свищей хуже, чем при сформированных
свищах
4. СМ. Для высоких кишечных свищей, как правило, характерны
следующие утверждения:
А. Кишечные потери значительные и быстро приводят к деком-
пенсации
-296-
B. Не характерны гомеостатические нарушения (водносолево-
го, кислотно-щелочного и белкового обмена)
C. Объем потерь значительный
D. Кожа вокруг свища значительно раздражена
E. Пациенты с высокими свищами имеют хороший прогноз
5. СМ. Низкие кишечные свищи характеризуются:
A. Выраженными нарушениями водно-электролитного обмена
B. Характерна выраженная гипопротеинемия
C. Как правило, кишечные потери незначительны
D. Кожа вокруг свища, как правило, незначительно изменена
E. Прогноз низкого, сформированного свища благоприятный
6. СМ. Морфологически различаем следующие свищи:
A. Трубчатые
B. Цилиндрические
C. Губовидные
D. Смешанные
E. Полиморфные
7. CS. Самый неблагоприятный прогноз характерен для свища,
расположенного на уровне:
A. Тощей кишки
B. Подвздошной кишки
C. Слепой кишки
D. Поперечно-ободочной кишки
E. Прямой кишки
8. СМ. В дистальном отделе кишки (ниже свища) происходят сле-
дующие изменения:
A. Гипертрофия эпителия
B. Атрофия слизистой
C. Атрофия мышечного слоя кишки
D. Компенсаторная гипертрофия мышечного слоя
E. Изменений нет
-297-
9. СМ. Причинами несформированных свищей могут быть:
A. Хирургические вмешательства с наложением кишечных ана-
стомозов
B. Болезнь Крона
C. Травма
D. Хронический калькулёзный холецистит
E. Дивертикулит
10. СМ. Несформированные кишечные свищи могут осложниться:
A. Диффузным перитонитом
B. Пилефлебитом
C. Септицемией
D. Флегмоной передней брюшной стенки
E. Неспецифическим язвенным колитом
11. СМ. Прогноз кишечного свища зависит от:
A. Длительности наличия последнего
B. Уровня нахождения
C. Количества потерь
D. Наличия сопутствующих заболеваний
E. Не зависит от вышеуказанных факторов
12. CS. Самопроизвольно закрыться может:
A. Губовидный свищ
B. Губовидный свищ с незначительными потерями
C. Несформированный свищ с большими потерями
D. Трубчатый свищ с низкими потерями
E. Все свищи со временем самопроизвольно закрываются
13. СМ. Показаниями к наложению стомы могут быть:
A. Катаральный аппендицит
B. Опухоль толстого кишечника, осложненная непроходимос-
тью
-298-
C. Неспецифический язвенный колит
D. Аднексит
E. Дивертикулёз толстого кишечника, осложненный перитони-
том
14. СМ. У оперированных больных кишечный свищ может возник-
нуть как следствие:
A. Несостоятельности швов анастомоза
B. Интраоперационных повреждений кишечника
C. Как следствие фиксированной эвентрации
D. Как следствие чрезмерной деваскуляризации кишки
E. Длительного послеоперационого постельного режима
15. СМ. Показаниями к наложению стомы могут быть:
A. Рак толстой кишки
B. Острая кишечная непроходимость на фоне заворота кишеч-
ника
C. Проникающее ранение с повреждением кишки
D. Острый холецистит
E. Острый аппендицит
16. CS. Для какого заболевания, из ниже указанных, характерно
образование свищей?
A. Язвенная болезнь
B. Дуоденостаз
C. Болезнь Крона
D. Синдром раздраженной кишки
E. Семейный полипоз
17. СМ. Специфическими признаками для наружного кишечного
свища являются:
A. Каловое отделяемое
B. Выделение газов
C. Желчные выделения
-299-
D. Температура
E. Диспептические явления
18. СМ. Для внутренних свищей специфичными являются приз-
наки:
A. Диарея
B. Рвота
C. Каловые выделения из влагалища
D. Кишечное отделяемое при мочеиспускании
E. Ректорагия
19. СМ. Кахексия характерна у пациентов:
A. Со свищем тощей кишки
B. При свище подвздошной кишки
C. При низких трубчатых свищах
D. При параректальных свищах
E. При внутреннем подвздошно-тонкокишечном свище
20. СМ. Для определения уровня свища (локализации) необходимо:
А.УЗИ
B. Фистулография
C. Использование пробы с красителем (бриллиантовая зелень)
D. Пассаж BaSCX
4
E. Допплсрография
21. CS. Одним из основных условий консервативного закрытия
кишечного трубчатого свища является:
A. Диета
B. Антибиотикотерапия
C. Постоянная санация свища
D. Максимальное снижение объема отделяемого
E. Глюкокортикоиды
-300-
22. СМ. Снижения объема выделяемой жидкости через свищ мож-
но достигнуть:
A. Назначением октреотида
B. Легкоусвояемой пищи
C. Спазмолитиками
D. Использованием резиновых обтураторов
E. Бета-адреноблокаторами
23. СМ. В предоперационном периоде больным показано:
A. Коррекция водно-электролитных нарушений
B. Коррекция гипопротеинемии
C. Лечение сопутствующих заболеваний
D. Постельный режим
E. Избегать любых физических нагрузок
24. СМ. Свищи нисходящего отдела толстого кишечника характе-
ризуются:
A. Выраженными водно-электролитными нарушениями
B. Кахексия, как правило, нехарактерна
C. Нехарактерны нарушения кислотно-щелочного баланса
D. Общее состояние, как правило, удовлетворительное
E. Характерна нестабильная гемодинамика
25. СМ. Профилактика дерматитов (вокруг свища) достигается:
A. Гормонами
B. Использованием цинковой мази
C. Ультрафиолетовым излучением области свища
D. Н2-блокаторами
E. Снижением дебита
26. СМ. Для определения хирургической тактики устранения ки-
шечного свища необходимы следующие методы исследования:
A. Фистулография
B. Ирригоскопия
-301-
C. Ректороманоскопия
D. Магнитно-ядерный резонанс
E. Эхо-допплерография
27. CS. Наибольшим распространением хирургической реабилита-
ции кол остом ированых больных характеризуется следующий
метод:
A. Экстраперитонеальный метод
B. Интраперитонеальный метод
C. Смешанный метод
D. Экстра- и интраперитонеальный методы используются оди-
наково
E. Ни один из вышеуказанных методов не используется
28. CS. Послеоперационная смертность выше при использовании
следующей методики:
A. Интраоперационной методики
B. Экстраперитонеальной методики
C. Одинакова
D. Не регистрируется
E. Статистика не известна
29. СМ. Экстраперитонеальный метод устранения кишечного сви-
ща заключается в:
A. Ушивании наружного отверстия свища
B. Резекции участка кишки несущего свищ с анастомозом
C. Пластике наружного отверстия при помощи ближайшей
кожи
D. Обходном анастомозе
E. Двухстороннем отключении свища
30. СМ. Интраперитонеальный метод характеризуется:
A. Резекцией участка кишки, несущей свищ с анастомозом
B. Наложением анастомоза 3А Мельникова
-302-
C. Ушиванием свища
D. Обходным анастомозом
E. Ушиванием с кожной пластикой наружного отверстия свища
31. СМ. Для пациентов с несформированным свищем, с выражен-
ной гнойной интоксикацией целесообразно:
A. Резекция кишки, несушей свищ с наложением анастомоза
B. Анастомоз % Мельникова
C. Исключение свища и гнойной полости с наложением илео-
стомы
D. Санация гнойного очага
E. Ни одна из вышеуказанных методик не может быть исполь-
зована
32. CS. Основным отрицательным явлением внебрюшного метода
устранения кишечного свища является:
A. Технически сложна в реализации
B. Высокий процент рецидива
C. Большая длительность вмешательства
D. Очень часто сопряжены с тяжелыми осложнениями
E. Нет отрицательных аспектов
33. СМ. Внутрибрюшной метод устранения свищей показан:
A. Для всех больных с сформированными свищами
B. Для пациентов преклонного возраста
C. Для пациентов с серьезной сердечно-сосудистой патологией
D. При несформированном свище
E. После операции Гартмана
34. CS. Какое из осложнений чаще всего возникает при использо-
вании внебрюшного метода устранения свища?
A. Гемоперитонеум
B. Послеоперационный перитонит
C. Рецидив фистулы
-303-
D. Тромбоэмболия
E. Острая гепато-ренальная недостаточность
35. CS. Оптимальным сроком для закрытия колостомы является:
A. 2-8 недель от наложения
B. 2-8 месяцев от наложения
C. 9-15 месяцев от наложения
D. 16-24 месяца от наложения
E. Сроки не имеют никакого значения
36. СМ. Внутрибрюшной метод лечения кишечных свищей пока-
зан:
A. Пациентам, перенесшим операцию Гартмана
B. Только пациентам с двухствольной колостомой
C. Пациентам с внутренними толстокишечно-пузырными сви-
щами
D. Пациентам с внутренними подвздошно-вагинальными сви-
щами
E. Пациентам с серьезными сердечно-сосудистыми заболева-
ниями
37. СМ. Методика боковой энтерорафии по типу анастомоза %
Мельникова выполнима:
A. При трубчатом свище
B. При двуствольной колостоме
C. При терминальной илео- или колостоме
D. В случае несформированного свища
E. Всегда выполнима
38. СМ. Резекция кишки, несущей свищ с наложением анастомоза
может быть применена:
A. Пациентам, перенесшим операцию Гартмана
B. После операции Queniu-Miiller
C. При гемиколэктомии с колостомой
-304-
D. Только при несформированном свище
E. При болезни Крона
39. CS. Наиболее частым осложнением внутрибрюшного метода
устранения свища является:
A. Несостоятельность анастомоза
B. Рецидив свища
C. Нагноение раны
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. Кишечная непроходимость
40. СМ. Причиной образования свища после резекции кишечника
может являться:
A. Избыточная иммобилизация кишки
B. Десерозация и повреждение кишки
C. Дефекты техники
D. Инфекция и неадекватная антибиотикотерапия
E. Длительный послеоперационный постельный режим
41. СМ. У пациентов с неформированным свищем, при наличии
гнойной полости, может произойти:
A. Прорыв гнойника в брюшную полость
B. Возникновение пилефлебита
C. Септицемия
D. Образование трубчатого свища
E. Быстрое самопроизвольное закрытие
42. СМ. Хирургическая реабилитация пациента с колостомой и
короткой дистальной петлей (5-6 см) может быть достигнута:
A. Наложением анастомоза конец в конец
B. Анастомоза конец в бок
C. Механическим анастомозом
D. Анастомоз по типу „Duhamel"
E. Невозможна
-305-
43. CS. В хирургической реабилитации пациента, перенесшего
экстирпацию прямой кишки, предпочтение отдается следую-
щей методике:
A. Трансперинеальному низведению толстой кишки
B. Трансперинеальному низведению толстой кишки с формиро-
ванием искусственного резервуара по типу „G-резервуара"
C. Трансперинеальному низведению толстой кишки с сфинкте-
ропластикой из m.grafilis
D. Трансперинеальному низведению толстой кишки с сфинкте-
ропластикой из m.gluteus
E. Реабилитация невозможна
44. CS. Для выполнения ирригоскопии в случае наличия свища
толстой кишки используют:
A. Верографин
B. Иодлипол
C. Кардиотраст
D. Раствор BaS04
E. Тромбовар
45. СМ. При местном лечении свища предусматривается:
A. Лечение гнойной раны
B. Защита окружающих тканей от его отделяемого
C. Снижение количества отделяемого
D. Ультрафиолетовые лучи
E. Электрофорез с глюкокортикоидами
46. CS. Чаще всего причиной возникновения внутренних свищей
может стать:
A. Болезнь Крона
B. Острый аппендицит
C. Хронический холецистит
D. Пептическая язва, осложненная пенетрацией в толстый ки-
щечник
E. Неспецифический язвенный колит
-306-
47. СМ. В случае желудочно-тонкокишечного свища характерно:
A. Диарея
B. Кахексия
C. Отеки
D. Пневмония
E. Зловонная отрыжка
48. СМ. Как следствие значительных потерь через свищ могут про-
изойти следующие изменения:
A. Снижение ОЦК
B. Гипотония
C. Увеличение почечной фильтрации
D. Катаболические изменения
E. Снижение диуреза
49. CS. Для толстокишечного свища чаще всего характерно:
A. Изменения водно-электролитного обмена
B. Изменения кислотно-щелочного обмена
C. Кахексия
D. Гнойно-воспалительные изменения
E. Сердечно-сосудистые изменения
50. CS. Оптимальным методом реабилитации больного, перенес-
шего колпроктэктомию по поводу неспецифического язвен-
ного колита, является:
A. Трансперинеальная илеостома
B. Трансанальная илеостома
C. Трансанальная илеостома с формированием искусственного
резервуара типа „G"
D. Операция Свенсон
E. Невозможна
-307-
Правильные ответы. Кишечные свищи
1 АВСЕ; 2 ABCD; 3 BDE; 4 AD; 5 CDE; 6 ACD; 7 A; 8 ВС:
9 АВСЕ; 10 ABCD; 11 ABCD; 12 D; 13 ВСЕ; 14 ABCD; 15 ABC:
16 C; 17 ABC; 18 CD; 19 AB; 20 BCD; 21 D; 22 ABD; 23 ABC:
24 BCD; 25 BE; 26 ABC; 27 B; 28 A; 29 AC; 30 ABD; 31 CD:
32 B; 33 ВС; 34 С; 35 В; 36 ACD; 37 AB; 38 ACE; 39 C:
40 ABCD; 41 ABCD; 42 ABCD; 43 C; 44 D; 45 ABC; 46 D; 47 ABCE:
48ABDE;49D;50C.