Тесты: Хирургические заболевания печени

ТЕСТЫ: ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
Правильные ответы на тесты помещены в конце

1. CS. Промежуточным хозяином для Echinococcus granulosus мо-
жет быть любой из нижеперечисленных, за исключением:
A. Овцы
B. Свиньи
C. Человека
D. Собаки
E. Лошади

2. CS. К осложнениям эхинококка печени относят, за исключени-
ем:
A. Прорыва в плевральную полость, в бронхи
B. Прорыва в брюшную полость
C. Прорыва в желчные пути
D. Пилефлебита
E. Нагноения



3. CS. Какое утверждение относительно эхинококка печени явля-
ется неправильным?
A. Часто является одиночным
B. Чаще расположен в левой доле печени
C. Характерные для эхинококкоза серологические реакции
обычно положительны
D. Возможен прорыв кисты в желчные пути, плевральную по-
лость, брюшную полость
E. Оперативное вмешательство является обязательным
4. СМ. Показаниями к открытой эхинококкэктомии служат:
A. Нагноение эхинококковой кисты
B. Обызвествление эхинококковой кисты
C. Наличие желчного свища
-178-
D. Неблагоприятное анатомическое расположение для хирурга
и больного эхинококковой кисты
E. Наличие цирроза печени
5. CS. Наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль
печени является:
A. Липома печени
B. Гемангиома печени
C. Кистаденома печени
D. Лейомиома печени
E. Фиброма печени
6. CS. Какое утверждение, касающееся альвеолярного эхинококко-
за печени, правильно?
A. Эхографически отображается в виде одиночной кисты
B. Передается главным образом лисицами
C. Чаще встречается в Молдове и на юге Украины
D. Возбудителем является Echinococcas granulosus
E. Хирургическое лечение состоит в ушивании кисты
7. CS. Назовите неправильное утверждение относительно непара-
зитарной кисты печени:
A. Имеет острое начало
B. Может быть посттравматической
C. Часто является асимптоматической
D. Пункция под контролем ультразвука является методом вы-
бора в лечении данной патологии
E. Возможны эволюционные осложнения
8. CS. Методом выбора в лечении эхинококка печени является:
A. Химиотерапия
B. Хирургический
C. Рентгенотерапия
D- Гормонотерапия
Е- Антибиотикотерапия
-179-
9. СМ. Ложными утверждениями относительно альвеококкоза пе-
чени являются:
A. Характеризуется медленным течением
B. Диагноз сопряжен с трудностями
C. Является злокачественной опухолью
D. Характеризуется инвазивным ростом и туманным прогно-
зом
E. Перитонеальная пункция-лаваж является оптимальным ме-
тодом лечения
10. СМ. Для лечения гигантской подкапсульнои гематомы, в отсут-
ствии разрыва печени, применяют:
A. Пункцию и эвакуацию гематомы
B. Рассечение капсулы и эвакуацию гематомы
C. Эвакуацию гематомы и обработку диатермокоагулятором
соответствующего участка печени
D. Дренирование брюшной полости
E. Воздержание от каких-либо манипуляций и закрытие брюш-
ной полости
11. СМ. Гемобилия проявляется всём, кроме:
A. Печеночной колики
B. Желтухи
C. Кровотечении в пищеварительный тракт
D. Гепатомегалии
E. Мелены
12. CS. Какое утверждение относительно доброкачественной опу-
холи печени является точным?
A. Имеет медленное течение
B. Хирургическое лечение имеет абсолютное показание
C. Проявляется в основном у женщин
D. Осложняется желчным свищом
E. Часто сопровождается меленой
-180-
13 CS. Укажите параметры характеризующие жидкость неослож-
ненной эхинококковой кисты:
д. Прозрачная, бесцветная, без запаха, плотность 1008-1015 и
рН 6,7-7,2
B. Прозрачная, желтоватого цвета, зловонная, плотность 1016-
1020
C. Мутная, без запаха, плотность менее 1007
D. Мутная, белесоватая, без запаха, плотность 1000
E. Мутная, с зловонным запахом
14. СМ. Назовите основные побочные эффекты антипаразитарной
терапии Эсказолам:
A. Лейкопения
B. Почечная недостаточность
C. Сердечная аритмия
D. Транзиторное повышение трансаминаз
E. Не имеет побочных эффектов
15. СМ. Хирургическое лечение остаточной полости постэхино-
коккэктомии включает:
A. Дренирование остаточной полости
B. Капитонаж остаточной полости
C. Закрытие остаточной полости без дренажа
D. Кисто-дигестивных анастомозов
E. Перитонеальную пункцию-лаваж
16. CS. Идеальная эхинококкэктомия при эхинококкозе печени по-
казана в следующих ситуациях:
A. Во всех случаях эхинококкоза печени, независимо от эволю-
тивной стадии
B. При нагноении эхинококка и печеночном пиосклерозе
<-• При эхинококке печени, осложненным желчным свищем
О.При
прорыве в брюшную полость
Е.При
краевом расположении эхинококковой кисты
-181-
17. CS. Нехарактерным для амебного абсцесса печени является:
A. Инфицирование кистами Entamoeba histolitica происходит из
зараженной воды
B. Обычно является одиночным
C. В более чем 75 % случаев расположен в правой доле печени
D. Реакция непрямой гемагглютинации положительна в 95 %
случаев
E. Является асимптоматическим
18. СМ. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени со-
стоит из:
A. Фенестрации кисты
B. Резекции печени
C. Кисто-дигестивных анастомозов
D. Азиго-портальной деваскуляризации
E. Чрезяремного порто-системного шунта
19. СМ. Причинами гемобилии являются:
A. Травма печени
B. Распадающаяся опухоль печени
C. Желчнокаменная болезнь
D. Синдром Бадда-Киари
E. Синдром Миризи
20. СМ. Для гемобилии характерны следующие симптомы:
A. Печеночная колика
B. Желтуха
C. Кровотечение в пищеварительный тракт
D. Гепатомегалия
E. Мелена
21. СМ. Для диагностики гемобилии могут быть полезными:
A. Эндоскопия - фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
B. Эхография
-182-
C. Сцинтиграфия
D. Компьютерная томография
E. Селективная ангиография
22. СМ. Укажите количество сегментов печени по Couinaud:
A. 12 сегментов
B. 10 сегментов
C. 8 сегментов
D. 7 сегментов
E. 6 сегментов
23. СМ. Укажите правильные ответы относительно систем крово-
снабжения печени:
A. Венозная в систему верхней полой вены
B. Артериальная из ветвей чревного ствола
C. Венозная в систему нижней полой вены
D. Венозная из воротной вены
E. Артериальная из ветвей восходящей аорты
24. CS. Укажите оптимальный доступ для операции по поводу эхи-
нококковой кисты, расположенной в IV-V сегменте:
A. Верхняя срединная лапаротомия
B. Нижняя срединная лапаротомия
C. Поперечная лапаротомия на уровне VIII межреберья
D. Правосторонняя торакофренолапаротомия
E. Лапаротомия по Пфанненштилю
25. СМ. Характерным для амебного абсцесса печени является:
A. Инфицирование кистами Entamoeba histolitica происходит из
зараженной воды
B. Обычно является одиночным
C. В более чем 75 % случаев расположены в правой доле пе-
чени
-183-
D. Реакция непрямой гемагглютинации положительна в 95%
случаев
E. Являются асимптоматическими
26. CS. Амебный абсцесс печени характеризуется следующими
утверждениями, исключая:
A. Боль в правом подреберье
B. Правосторонний плеврит
C. Анемия, лейкоцитоз, повышенное СОЭ
D. Эпизоды дизентерийно-подобного поноса
E. Отсутствие клинических проявлений
27. CS. Выберите оптимальный объем операции при непаразитар-
ной, неосложненной кисте печени:
A. Атипичная резекция печени
B. Анатомическая резекция печени
C. Энуклеация
D. Наружное дренирование
E. Фенестрация кисты
28. CS- Укажите наиболее часто встречающееся паразитарное по-
ражение печени:
A. Эхинококкоз
B. Дифиллоботриоз
C. Лямблиоз
D. Альвеококкоз
E. Амебиаз
29. СМ. Выберите операции, используемые для лечения эхинокок-
ка печени:
A. Перикистэктомия
B. Закрытая эхинококкэктомия
C. Резекция печени с удалением кисты
D. Фенестрация кисты
E. Марсупиализация
-184-
30. CS. Укажите оптимальный объем операции при альвеококкозе
печени:
A. Энуклеация кисты
B. Марсупиализация
C. Резекция печени с удалением альвеококка
D. Фенестрация
E. Кускование альвеококка
31. СМ. Какие органы чаше поражает Echinococcus granulosus?
A. Легкие
B. Сетчатку
C. Поджелудочную железу
D. Костную систему и суставы
E. Печень
32. СМ. Выберите антипаразитарные растворы, применяемые при
обработке остаточной полости постэхинококкэктомии:
A. Формалин, Н202
B. Гипертонический раствор поваренной соли (20 %)
C. 5 - фторурацил
D. Октреотид
E. Раствор бриллиантовой зелени
33. CS. Укажите оптимальный объем операции при бактериаль-
ном абсцессе печени:
A. Пункция и дренирование абсцесса под контролем УЗИ
B. Пересадка печени
C. Гемигепатэктомия
D. Марсупиализация
E. Криодеструкция
34. СМ. Назовите лечебные мероприятия относительно обызвест-
вленной эхинококковой кисты печени:
А. Кистэктомия и пломбирование остаточной полости
-185-
B. Повторные пункции под контролем ультразвука
C. Марсупиализация кисты
D. Простое клинико-эхографическое наблюдение
E. Энуклеация
35. СМ. Нагноившаяся эхинококковая киста печени проявляется:
A. Интенсивной одышкой, выраженным цианозом
B. Повышенной температурой, болью, ознобами
C. Нарушением легочной вентиляции
D. Септическим состоянием
E. Гемобилией
36. СМ. Характерным для эхинококковой кисты, осложненной желч-
ным свищом, является:
A. Мигрирование паразита в холедох
B. Появление желчи в остаточной полости
C. Наличие прозрачной жидкости в остаточной полости
D. Наличие мутной, вязкой жидкости
E. Парадоксальное дыхание
37. CS. Гемобилия - одно из тяжелых осложнений травм печени. В
чем его суть?
A. Появление кровохаркания
B. Множественные эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки
C. Резкое уменьшение выработки в печени прокоагулянтов
D. Тромбоз воротной вены или кровотечение из варикозных
вен
E. Кровотечение в просвет пищеварительного канала из по-
врежденных сосудов ткани печени через желчные пути
38. СМ. Которые из нижеперечисленных характеризуют пиоген-
ный абсцесс печени?
А. Местное абдоминальное исследование выявляет болезнен-
ную гепатомегалию в 50 % случаев
-186-
B. Выявляется с частотой 10-16 случаев на 100 000 госпитали-
заций
C. Определяет немедленное наступление почечной недостаточ-
ности
D. Гемокультура положительна в 40-50 % случаев
E. Противопоказано чрезкожное, чрезпеченочное дренирова-
ние абсцесса
39. СМ. В лечении бактериального абсцесса печени применимы
следующие методы:
A. Хирургическая эвакуация абсцесса с последующим дрени-
рованием
B. Простое наблюдение
C. Долгосрочная антибиотикотерапия
D. Чрезкожное, чрезпеченочное дренирование под контролем
ультразвука полости абсцесса
E. Азиго-портальная деваскуляризация
40. CS. Укажите оптимальную схему лечения амебного абсцесса
печени:
A. Лучевая терапия до операции + хирургическое лечение
B. Хирургическое лечение + лучевая терапия после операции
C. Лечение метронидазолом
D. Химиотерапия + хирургическое лечение
E. Хирургическое лечение абсолютно показано
41. СМ. Принципами лечения эхинококковых кист печени явля-
ются:
A. Простое наблюдение
B. Инактивация содержимого кисты (NACL 20%, этанол 90%)
C. Удаление инфекционных составляющих кисты (герминатив-
ной оболочки, гидативного „песка", дочерних кист)
D. Лечение осложнений
E. Закрытие или дренирование остаточной полости
-187-
42. СМ. Которые из утверждений относительно гемангиомы пече-
ни являются правильными?
A. Является самой редко встречаемой доброкачественной опу-
холью печени
B. Пункция этой опухоли строго противопоказана
C. Не озлокачествляется
D. Операция показана только в случае компрессионных ослож-
нений и при угрозе кровотечения
E. Подвержено лечению Альбендазолом
43. СМ. Которые из перечисленных утверждений относительно
эхинококка печени являются правильными?
A. Эхинококкоз является зоонозом
B. Киста содержит прозрачную жидкость, сколексы, дочерние
кисты
C. Представляет большой риск для злокачественного перерож-
дения
D. Человек является случайным промежуточным хозяином
E. Стенка кисты состоит из четырех слоев
44. СМ. Осложнениями абсцесса печени являются, исключая:
A. Перфорацию в брюшную полость
B. Первичную опухоль печени
C. Сепсис
D. Эрозивное кровотечение из печеночных сосудов
E. Медиастинит
45. СМ. Результаты каких исследований важны в постановке диа-
гноза абсцесса печени?
A. Абдоминальной эхографии
B. Компьютерной томографии
C. Реакции Кацони
D. Сканирования печени меченными лейкоцитами
E. Пункции брюшной полости
-188-
46. СМ. Для абсцесса печени не характерно:
A. Повышенная температура тела
B. Боли в правом подреберье
C. Геморрагический синдром
D. Токсико-инфекционный синдром
E. Перемежающаяся хромота
47. СМ. Хирургическое лечение эхинококковой кисты печени
включает следующее, исключая:
A. Открытую кистэктомию
B. Пересадку печени
C. Лапароцентез
D. Перикистэктомию
E. Антипаразитарное лечение и клинико-эхографическое на-
блюдение
48. СМ. Какое утверждение относительно гемангиомы печени яв-
ляется ложным?
A. Является самой частой доброкачественной опухолью печени
B. Проявляется в основном у женщин и выявляется при случае
C. Пункция гемангиомы является необходимой
D. Проявляется высоким риском озлокачествления
E. Хирургическое удаление абсолютно показано
49. СМ. Укажите типы хирургических вмешательств, применяе-
мых при травмах печени:
A. Простая тампонада
B. Прямой хирургический гемостаз
С Трансплантация печени
D. Атипичная резекция печени
E. Лапароскопия, дренирование брюшной полости
-189-
50. СМ. Укажите возможные осложнения при травматизме печени:
A. Гемоперитонеум
B. Каловый перитонит
C. Шоковое состояние
D. Внутрипеченочная гематома
E. Посттравматические пиогенные абсцессы

Правильные ответы. Хирургические заболевания печени
1 D; 2 D; 3 В; 4 ACD; 5 В; б В; 7 А; 8 В; 9 СЕ; 10 ABC;
11 ABD; 12 А; 13 А; 14 AD; 15 ABCD; 16 Е; 17 Е; 18 ABC;
19 AB; 20 СЕ; 21 *АЕ; 22 С; 23 BCD; 24 А; 25 ABCD; 26 Е;
27 Е; 28 А; 29 АВСЕ; 30 С; 31 АЕ; 32 АВ; 33 А; 34 DE; 35 BD;
36 АВ; 37 Е; 38 ABD; 39 AD; 40 С; 41 BCDE; 42 BCD; 43 ABD;
44 BE; 45 ABD; 46 СЕ; 47 ВС; 48 CDE; 49 ABD; 50 ACDE.