Тесты по эндокринной хирургии

 ТЕСТЫ - ЭНДОКРИННАЯ ХИРУРГИЯ
правильные ответы помещены в конце

1. СМ. Для спорадического зоба характерны следующие призна-
ки:
A. Увеличение в объеме щитовидной железы
B. Нормальная функция щитовидной железы
C. Появляется у 20% населения определенной зоны
D. Появляется чаще у женщин
E. Передается рецессивным геном

2. СМ. В эволюции спорадического зоба могут появиться следую-
щие осложнения:
A. Компрессия окружающих анатомических структур
B. Интерстициальные кровотечения
C. Острый тиреоидит
D. Гипертиреоидизация
E. Малигнизация процесса




3. СМ. Показания к хирургическому лечению зоба следующие:
A. Неэффективное консервативное лечение
B. Первоначальный паренхиматозный зоб
C. Гипертиреоидный зоб
D. Узловой зоб
E. Подозрение на малигнизацию зоба

4. СМ. В лечении зоба могут быть применены следующие опера-
ции (в зависимости от ситуации):
A. Субтотальная тиреоидэктомия
B. Тотальная лобэктомия
C. Тотальная тиреоидэктомия
D. Субтотальная лобэктомия
E. Радикальная дисекция шеи (radical neck dissection)
-51-
5. CS. Сцинтиграфия токсической аденомы показывает:
A. Диффузное гомогенное накопление изотопа
B. Диффузное негомогенное накопление изотопа
C. Накопление в виде „шахматной доски"
D. „Горячий узел"
E. „Холодный узел"
6. CS. Показания к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йо-
дом включает:
A. Базедова болезнь
B. Токсическая аденома
C. Ассоциация гипертиреоидия - рак щитовидной железы
D. Тиреотоксикоз, возникающий в результате лечения тиреоид-
ными гормонами
E. Вторичные гипертиреоидии в результате вторичных тирео-
идных опухолей
7. CS. Какие препараты применяются в лечении тиреотоксикоза?
A. Мебендазол
B. Бисептол
C. Мерказолил
D. Омепрозол
E. Ампицилин
8. СМ. Лечение тиреотоксикоза преследует следующие цели:
A. Коррекция нарушений ритма и тахикардии
B. Уменьшение гипертиреоидии
C. Предупреждение тиреотоксических кризов
D. Торможение кортико-диенцефало-гипофизарных центров
E. Лечение гиперпаратиреоидизма
9. CS. Спустя 24 часов после субтотальной тиреоидэктомии по
поводу тиреотоксикоза появляется: возбуждение, предделири-
-52-
озное состояние, тахикардия - 180 уд. в мин., аритмия, гипер-
термия. О какой патологии Вы думаете?
A. Паралич возвратных нервов
B. Гипертиреоз
C. Гипопаратиреоз
D. Тиреотоксический криз
E. Газовая эмболия
10. CS. К осложнением тиреоидэктомии относят всё, кроме:
A. Пареза возвратного нерва
B. Микседемы
C. Тетанического криза
D. Тиреотоксического криза
E. Экзофтальмического синдрома
11 .СМ. Тиреотоксикоз представляет:
A. Кардио-васкулярный, желудочно-кишечный и нейро-психи-
ческий синдромы
B. Имеет нейро-психические особенности, связанные с этиоло-
гией, возрастом и ассоциированными заболеваниями
C. Клинические и висцеральные проявления являются результа-
том увеличения количества гормонов щитовидной железы
D. Клинические и висцеральные проявления не являются ре-
зультатом увеличения количества гормонов щитовидной
железы
E. Всё вышеперечисленное неправильно
12. СМ. Проявления тиреотоксического криза включают:
A. Гипертермию, тахикардию, артериальную гипертензию
B. Термофобию, усиление потоотделения, парестезии
C. Возбуждение, конфузионные состояния, рвоту
D. Экзофтальмию, бессонницу, мышечную атрофию
E. Всё вышеперечисленное
-53-
13. CS. Какие из следующих изменений о том что являются след-
ствием сдавления шейного симпатического ствола гипотрофи-
рованной щитовидной железой являются правильными?
A. Цианоз лица, набухание яремных вен
B. Нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхатель-
ной систем
C. Афония, охриплость голоса
D. Миоз, энофтальм, птоз века, брадикардия
E. Мозговые нарушения, обморок
14. CS. Какое из следующих утверждений является правильным?
A. При хроническом тиреоидите Хашимото выявляются анти-
тела к тиреоглобулину и микросомам
B. При Базедовой болезни выявляются тиреостимулирующие
иммуноглобулины (TSI, известные как LATS-P)
C. Аденомы представляют собой доброкачественные опухоли
щитовидной железы
D. Тимома представляет собой опухоль вилочковой железы
E. Все вышеперечисленные утверждения правильны
15. CS. Какое другое название токсической аденомы щитовидной
железы является правильным?
A. Болезнь Базедова-Грейвса
B. Зоб Хашимото
C. Болезнь Плюммера
D. Зоб Риделя
E. Все вышеперечисленные варианты являются неправильными
16. CS. Какие из перечисленных факторов провоцируют возникно-
вение тиреотоксического криза?
A. Резкое прекращение лечения
B. Присоединение инфекции или нейропсихические воздей-
ствия
C. Неадекватная предоперационная подготовка
-54-
D. Все утверждения являются неправильными
E. Все утверждения являются правильными
17. СМ. Какие утверждения, касающиеся доброкачественных опу-
холей щитовидной железы, являются правильными?
A. Представляются в виде аденом, асимптоматичны, медленно
развиваются
B. Возникают остро, быстро развиваются
C. Рано и часто метастазируют
D. 70% выявляются в виде „холодного" узла на сцинтиграфии
E. 70% выявляются в виде „горячего" узла на сцинтиграфии
18. СМ. Для предоперационного диагноза злокачественного зоба
применяют следующие исследования:
A. Сцинтиграфия щитовидной железы
B. Выявление антител в плазме крови методом титрования
C. Измерение основного метаболизма
D. Установление индекса связывания йода
E. Пункционно-аспирационная биопсия
19. СМ. Что характерно для множественной эндокринной неопла-
зии первого типа (синдром MEN I)?
A. Образован опухолями или гиперплазией паращитовидных
желез, островкового аппарата поджелудочной железы, ги-
пофиза
B. Образован опухолями или гиперплазией надпочечников,
поджелудочной железы, гипофиза
C. Наиболее постоянным проявлением синдрома MEN I являет-
ся гиперпаратироидизм (90-100%)
D. Аденома гипофиза может быть выявлена почти у всех боль-
ных синдромом MEN 1
E. Синдром MEN I является генетической аутосомнодоминант-
ной аномалией
-55-
20. CS. Какое из предложенных утверждений является неправиль-
ным в отношении хронического тиреоидита Риделя?
A. Щитовидная железа заполнена плотной фиброзно-склерози-
рованной тканью
B. Может сочетаться с другими фиброзными идеопатическими
поражениями
C. Клинически проявляется как зоб плотной консистенции
D. У пациента выявляется гомогенный зоб (при пальпации же-
леза мягкой консистенции, хорошо определяется узловатая
структура)
E. Сцинтиграфия I131 показывает наличие диффузной негомо-
генной структуры
21. СМ. Какие из ниже представленных утверждений характерны
для лимфоцитарного тиреоидита Хашимото?
A. Является аутоиммунным заболеванием
B. В основном встречается у женщин
C. В плазме крови пациентов выявляются высокие титры анти-
тиреоидных антител
D. Заболевание носит семейный характер и сочетается с други-
ми аутоиммунными заболеваниями
E. Клинически проявляется в виде твердого, сдавливающего
зоба
22. СМ. Какие из нижепредставленных утверждений не характер-
ны для подострого тиреоидита Кервена?
A. Чаще встречается у мужчин
B. Возникает после перенесенных инфекций верхних дыхатель-
ных путей
C. Первым проявлением является лихорадка, озноб
D. Щитовидная железа быстро увеличивается в объеме, при
пальпации болезненна
E. Является тяжелой формой тиреотоксикоза
-56-
23. СМ. Какие из нижепредставленных утверждений являются не-
правильными в отношении множественной эндокринной не-
оплазии?
A. Являются синдромами, при которых у одного пациента име-
ются опухоли двух или более эндокринных желез
B. Оба синдрома MEN I и MEN II включают поражение щито-
видной железы
C. Оба синдрома MEN I и MEN II не включают поражение щи-
товидной железы
D. Синдром MEN II представлен в трех формах: тип А, тип В,
семейный тип
E. Феохромоцитома входит в синдром MEN I
24. CS. Какие из нижепредложенных утверждений в отношении
синдрома Золлингера-Эллисона являются правильными?
A. Синдром Золлингера-Эллисона является причиной возник-
новения язвы двенадцатиперстной кишки в 10% случаев
B. Опухоль(гастринома), обычно локализующаяся в головке
поджелудочной железы, клинически проявляется пептиче-
ской язвой
C. Опухоль может локализоваться в печени, желудке, в воротах
селезенки
D. 50-70% опухолей являются злокачественными
E. Все вышеперечисленные
25. CS. Наиболее чувствительным и специфическим методом об-
следования больного с синдромом Золлингера-Эллисона явля-
ется:
A. Выявление в плазме крови антитиреоидных антител мето-
дом титрования
B. Определение уровня гастрина в плазме крови
C. Измерение уровня катехоламинов
D. рН- метрия желудочного сока
E. Все вышеперечисленные
-57-
26. CS. Какое из нижепредставленных утверждений в отношении
синдрома Золлингера-Эллисона не является правильным?
A. Язвы при гастриноме обычно небольшого размера или ма-
ленькие (1 см в диаметре)
B. Диарея наблюдается более чем в У случаев
C. Пептическая язва наблюдается в 90-95% случаев
D. У больных, при наличии гастриномы, в плазме крови уро-
вень гастрина составляет <150 pg/dl
E. Имеются стеаторея и мальабсорбция витамина В|2
27. СМ. Характерная триада проявлений для синдрома Золлин-
гера-Эллисона:
A. Множественные язвы часто рецидивирующие, атипичные, с
тяжелым и быстрым развитием
B. Качественная и количественная желудочная гипосекреция
C. Химический состав желудочного сока указывает на усилен-
ную базальную гиперсекрецию
D. Наличие гастрин-секретирующей опухоли (гастриномы)
E. В плазме крови уровень гастрина резко снижен
28. CS. Какие из нижепредставленных утверждений являются не-
правильными в отношении феохромоцитомы?
A. Заболевание составляет 1-5 % от всех заболеваний надпо-
чечников
B. Чаще встречается в возрасте 20-35 лет
C. Является опухолью из хромофинных клеток
D. Чаще локализуется в правом надпочечнике
E. Является злокачественной опухолью
29. CS. Основной признак характерный для феохромоцитомы:
A. Артериальная гипотензия
B. Гипертермия
C. Термофобия
D. Артериальная гипертензия
E. Бессонница
-58-
30. CS. Какое из нижеперечисленных утверждений, касающихся
лечения феохромоцитомы, является неправильным?
A. Единственный метод лечения - экстирпация опухоли
B. Необходимость в консервативном лечении во время предо-
перационного, интраоперационного, послеоперационного
периода для коррекции артериального давления
C. Практикуется энуклеация опухоли, частичная резекция над-
почечника или тотальная адреналэктомия
D. Интраоперационные вмешательства на надпочечнике могут
спровоцировать гипертонический криз
E. Адреналэктомия выполняется только торакальным доступом
31. СМ. Характеристика тимомы:
A. Является опухолью тимуса
B. Является опухолью надпочечников
C. Является опухолью щитовидной железы
D. Может протекать асим г соматически, проявляется признака-
ми сдавления соседних тканей или паранеопластическими
синдромами
E. Миастения сочетающаяся с тимомой - плохой прогностиче-
ский признак
32. CS. Для клинической картины миастении у больных тимомой
характерно всё, кроме:
A. Острого начала и злокачественного течения
B. Холинергических кризов и/или миастенических кризов
C. Тяжелых моторных нарушений
D. Мышечной гипотрофии
E. Пародоксального дыхания
33. СМ. Какие из нижеперечисленных патологий входят в состав
синдрома MEN II?
A. Мультицентрическая медуллярная карцинома
B. Феохромоцитома
-59-
C. Первичный гиперпаратиреоидизм
D. Гиперплазия С- клеток
E. Гиперплазия тимуса
34. CS. В состав синдрома MEN II В входит всё, кроме:
A. Медулярной карциномы щитовидной железы
B. Феохромоцитомы
C. Ганглионевромы кишечника
D. Инсулиномы
E. Слизистой невромы
35. CS. Почечный синйром при гиперпаратиреоидизме проявляет-
ся следующими признаками, за исключением:
A. Гипостенурической полиурии
B. Мочекаменной болезни
C. Нефрокальциноза
D. Почечной недостаточности
E. Атонии мочевого пузыря
36. CS. Для гиперпаратиреоидизма характерны следующие изме-
нения, за исключением:
A. Укорочения интервалов QT на ЭКГ
B. Мышечной гипотонии
C. Радикулярного синдрома
D. Повышения костносухожильных рефлексов
E. Депрессивного состояния, астении
37. СМ. Клинические признаки характерные для первичного ги-
перпаратиреоза:
A. Жажда, полиурия, потеря в весе
B. Болезненные судороги, фибрилляции мышц
C. Общая и мышечная выраженная слабость
D. Боли в костях при надавливании на них, патологические
переломы
E. Утолщение кожи, депигментация
-60-
38. СМ. Какие из следующих утверждений, касающихся присту-
па гиперпаратиреоидизма, являются верными?
A. Развивается медленно
B. Появляется тошнота, неукротимая рвота, острые боли в жи-
воте
C. Осложняется развитием почечной недостаточности с пере-
ходом в уремическую кому
D. Снижается температура тела
E. Возможны желудочно-кишечные кровотечения, отек или
инфаркт легкого
39. СМ. Гиперпаратиреоидический приступ (криз) требует следу-
ющих терапевтических мероприятий:
A. Массивная гидратация 0,9% NaCl (500 мл, повторно)
B. Раствор диазепама 2,0 мл в/м повторно
C. Форсирование диуреза раствором фуросемида 40 мг, в/в по-
вторно
D. Раствор гидрокортизона гемисукцината 100 мг в/в повторно
E. Раствор паратиреоидина 100 ед в/м
40. СМ. Характерным для тиреотоксического криза является:
A. Гипертермия, тахикардия, артериальная гипертензия
B. Термофобия, усиление потоотделения, парестезии
C. Возбуждение, конфузионные состояния, рвота
D. Экзофтальмия, бессонница, мышечная атрофия
E. Энофтальм
41. СМ. Для постановки диагноза злокачественного зоба применя-
ют следующие исследования:
A. Сцинтиграфия щитовидной железы
B. Выявление антител в плазме методом титрования
C. Измерение основного обмена
D. Установление индекса связывания йода
E. Пункционно-аспирационная биопсия
-61-
42. CS. Что не характерно для множественной эндокринной не-
оплазии 1-го типа (синдром MEN I)?
A. Образован опухолями или гиперплазией паращитовидных же-
лез, островкового аппарата поджелудочной железы, гипофиза
B. Образован опухолями или гиперплазией надпочечников,
поджелудочной железы, гипофиза
C. Наиболее постоянным проявлением МЕН I является гипер-
паратиреоидизм (90-100%)
D. Аденома гипофиза выявляется почти у всех больных
E. Является генетической аутосомно-доминантной аномалией
43. СМ. Какие из нижепредставленных утверждений характерны
для подострого тиреоидита Кервена?
A. Чаще встречается у мужчин
B. Возникает после перенесенных инфекций верхних дыхатель-
ных путей
C. Первым проявлением является лихорадка, озноб
D. Щитовидная железа быстро увеличивается в объеме, при
пальпации болезненна
E. Склонен к малигнизации
44. CS. Синдром MEN IIА не включает:
A. Мультицентрическую медуллярную карциному
B. Феохромоцитому
C. Первичный гиперпаратиреоидизм
D. Гиперплазию С-клеток
E. Гиперплазию тимуса
45. CS. Синдром MEN II В не включает:
A. Медуллярную карциному щитовидной железы
B. Феохромоцитому
C. Ганглионеврому кишечника
D. Инсулиному
E. Слизистую неврома
-62-
46. CS. Какие из клинических признаков характерны для тирео-
токсического криза?
A. Сухость кожи, дерматит
B. Искривление костей бедра и голени
C. Кальцификация базальных узлов при радиографии черепа
D. Беспокойство, высокая температура, тахикардия
E. Сужение кортикального слоя кости и расширение костно-
мозгового канала длинных трубчатых костей
47. СМ. Повышение содержания гормонов щитовидной железы в
крови может проявиться следующим:
A. Кардиотиреоз
B. Тиреотоксическая энтеропатия
C. Диабет
D. Почечная недостаточность
E. Гепатоз
48. СМ. Уменьшение содержания гормонов щитовидной железы в
крови может проявиться следующим:
A. Микседематозная кардиопатия
B. Дегенеративные артропатии
C. Диабет
D. Желчнокаменная болезнь
E. Мышечные дистрофии
49. CS. Триада: экзофтальм, увеличение щитовидной железы, арит-
мия характерна для:
A. Болезни Хашимото
B. Рака щитовидной железы
C. Эндемичного зоба
D. Хронического тиреоидита
E. Болезни Базедова
-63-
50. CS. Глазная симптоматика при болезни Базедова включает всё,
кроме:
A. Пучеглазия и фиксации зрения
B. Ретракции верхнего века
C. Недостаточной конвергенции глазных яблок
Д. Экзофтальма
Е. Энофтальма

Правильные ответы на тесты. Эндокринная хирургия
1 ABDE; 2 ABCDE; 3 ACDE; 4 ABCD; 5 D; 6 А; 7 С; 8 ABCD;
9 D; 10 Е; 11 AfcC; 12 АС; 13 D; 14 Е; 15 С; 16 Е; 17 AD;
18 АЕ; 19 ACDE; 20 D; 21 ABCD; 22 АЕ; 23 СЕ; 24 Е; 25 В; 26 D;
27 ACD; 28 Е; 29 D; 30 Е; 31 ADE; 32 Е; 33 ABCD; 34 D; 35 Е;
36 D; 37 ACD; 38 BCD; 39 ACD; 40 AC; 41 АЕ; 42 В; 43 BCD;
44 Е; 45 D; 46 D; 47 АВСЕ; 48 ABDE; 49 Е; 50 Е.