Тесты: хирургическая патология диафрагмы

ТЕСТЫ: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ ДИАФРАГМЫ
Правильные ответы на тесты помещены в конце.

1. СМ. Мышечная часть диафрагмы разделена на следующие от-
делы:
A. Поясничный
B. Реберный
C. Пояснично-реберный
D. Грудинный
E. Реберно-грудинный

2. СМ. Перечислите слабые участки диафрагмы:
A. Треугольник J1 аррея
B. Треугольник Морганьи
C. Треугольник Богдалека
D. Треугольник Паймерова
E. Hiatus aorticus



3. CS. Наиболее удобный оперативный доступ при диафрагмаль-
ных грыжах:
A. Переднебоковая правосторонняя торакотомия в V-м межре-
берье
B. Лапаротомия
C. Переднебоковая левосторонняя торакотомия в VI 1-м межре-
берье
D. Стернотомия
4. CS. Какая локализация разрыва диафрагмы встречается чаще?
A. Правосторонняя
B. Левосторонняя
C. Двухсторонняя
5. СМ. Клиническая картина полного разрыва диафрагмы вклю-
чает:
А. Признаки дыхательной недостаточности
-136-
B. Признаки сердечной недостаточности
C. Признаки перемещения органов брюшной полости в груд-
ную полость
D. Признаки почечной недостаточности
E. Признаки кровотечения
6. CS. Какое расстояние между швами при ушивании грыжевых
ворот диафрагмы достаточно для предупреждения рецидива
грыжи?
A. 0,5 см
B. 1 см
C. 1,5 см
D. 1,8 см
E. 2 см
7. СМ. Травматический разрыв диафрагмы сочетается с разрывом
следующих органов:
A. Селезенкой
B. Печенью
C. Пищеводом
D. Желудком
E. Поперечно-ободочной кишкой
8. CS. Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы является:
A. Дисфагия
B. Частая рвота
C. Частые изжоги
D. Похудание
E. Ничего из вышеназванного
9. CS. Параэзофагеальная грыжа опасна:
A. Ущемлением желудка
B. Малигнизацией
-137-
C. Прекардиальными болями
D. Ничем из названного
E. Всеми вышеназванными
10. CS. Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной
клетке слева, одышку усиливающуюся после приема пищи и
при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту
и периодически рвоту, приносящую облегчение. При рентге-
нографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с
уровнем жидкости. Ваш диагноз?
A. Левосторонняя абсцедирующая пневмония
B. Стенокардия
C. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
D. Гемоторакс слева
E. Травматическая грыжа диафрагмы
11. CS. При каких условиях выявляются рентгенологически сколь-
зящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
A. В положении стоя
B. В полусидячем положении
C. В положении Тренделенбурга
D. При искусственной гипотонии 12-перстной кишки
E. В положении на боку
12. CS. Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при ско-
льзящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы:
A. Изжога, боль за грудиной, мелена
B. Боль за грудиной, мелена, кишечная непроходимость, рвота
C. Кишечная непроходимость, рвота, изжога
D. Изжога
E. Изжога, рвота, мелена
-138-
13. CS. Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюксэзофа-
гитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
A. Высокое положение головного конца тела в постели во вре-
мя сна, приём антацидов, приём церукала
B. Дробный приём пищи небольшими порциями, высокое по-
ложение тела во время сна, не ложиться после еды
C. Приём антацидов, приём церукала, не ложиться после еды
D. Дробный приём пищи небольшими порциями, приём анта-
цидов, не ложиться после еды
E. Дробный приём пищи, высокое положение головного конца
тела во время сна. Приём антацидов, приём церукала, не ло-
житься после еды
14. CS. Больная 54 лет предъявляет жалобы на боли за грудиной
и в эпигастральной области, возникшие после приема пищи,
затруднение глотания, отрыжку. При рентгенографии в заднем
средостении округлое просветление с уровнем жидкости, по-
сле приема контрастного вещества выявлено расположение
кардиального отдела желудка выше диафрагмы. Какое заболе-
вание можно заподозрить у больной?
A. Рак кардиального отдела желудка
B. Релаксацию диафрагмы
C. Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
D. Ретростернальную грыжу Ларрея
E. Параэзофагеальную грыжу
15. CS. Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области
мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка,
изжога. Вышеперечисленные симптомы усиливаются при нак-
лоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечис-
ленных методов диагностики необходимы для подтверждения
и уточнения диагноза?
А. Фероградная панкреатикохолангиография, внутрижелудоч-
ная рН-метрия
-139-
B. ФГДС, рентгеновское исследование желудка в положении
Тренделенбурга, пищеводная иономанометрия, внутрижелу-
дочная рН-метрия
C. Рентгеновское исследование желудка в положении Тренде-
ленбурга, ретроградная панкреатикохолангиография, пище-
водная иономанометрия, внутрижелудочная рН-метрия
D. Рентгенологическое исследование желудка в положении
Тренделенбурга, ретроградная панкреатикохолангиография,
внутрижелудочная рН-метрия
E. Рентгенологическое исследование желудка в положении
Тренделенбурга, ретроградная панкреатикохолангиография
пищеводная иономанометрия, внутрижелудочная рН-метрия
16. CS. У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, со-
провождающаяся резкой болью за грудиной. Какова возможная
причина из указанных ниже заболеваний?
A. Межрёберная невралгия
B. Стенокардия
C. Ущемлённая параэзофагеальная грыжа
D. Рефлюкс-эзофагит
E. Грыжа Ларрея
17. CS. У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной,
боли в левом подреберье, иррадиирующие в области сердца и
в левую лопатку. Чаще они возникают при наклоне туловица
вперед после еды. При рентгенологическом исследовании пи-
щевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него посту-
пает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками,
расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый
желудок с грубыми складками. Ваше заключение?
A. Ахалазия пищевода
B. Диафрагмальная грыжа Богдалека
C. Рак пищевода с переходом в желудок
D. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
E. Параэзофагеальная грыжа
-140-
18. CS. Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство
жжения, которые усиливаются после еды и в положении лёжа.
В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови уме-
ренная гипохромная анемия. Ваше заключение?
A. Хронический гастрит
B. Дуоденальная язва
C. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями реф-
люкс-эзофагита
D. Рак желудка
E. Эпифренальный дивертикул пищевода
19. CS. Какие из перечисленных факторов являются показаниями
для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диа-
фрагмы?
A. Неэффективность консервативного лечения, частые кровоте-
чения пищевода, скользящие грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы без осложнений
B. Развитие воспалительных стриктур пищевода, частые крово-
течения пищевода
C. Неэффективность консервативного лечения, развитие вос-
палительных стриктур пищевода, частые кровотечения пи-
щевода
D. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без
осложнений, врожденный короткий пищевод
E. Неэффективность консервативного лечения, развитие вос-
палительных стриктур пищевода, частые кровотечения пи-
щевода, врожденный короткий пищевод
20. CS. Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку
кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и
в положении лежа. Какие инструментальные исследования
необходимы для уточнения диагноза и дифференциального
диагноза ?
А. УЗИ брюшной полости
-141-
B. Компьютерная томография брюшной стенки
C. Рентгеноскопия желудка
D. Рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзо-
фагогастродуоденоскопия
E. Лапароскопия
21. CS. Осложнением какого из перечисленных заболеваний явля-
ется эрозивно-язвенный эзофагит?
A. Рака желудка
B. Язвенной болезни 12-пёрстной кишки
C. Кардиоспазма
D. Скользящих фыж пищеводного отверстия диафрагмы
E. Хронического гастрита

Правильные ответы Хирургические болезни диафрагмы
1 ABD; 2 АВСЕ; 3 В; 4 В; 5 АВСЕ; 6 В; 7 ABCD; 8 С; 9 А; 10 С;
11 С; 12 А; 13 Е; 14 С; 15 В; 16 С; 17 D; 18 С; 19 Е; 20 D; 21 D.