Когда противопоказана ходьба на протезе

Ходьба на протезе или с помощью костылей противопоказана также при парной, групповой и частой экстрасистолии, провоцируемой физической нагрузкой. При экстрасистолии, не провоцируемой физической нагрузкой, ходьба не противопоказана.

Режимы пользования протезом

Нередко патологические процессы лимитируют восстановление локомоторной функции уже после выдачи протезно-ортопедического изделия. Возникает необходимость в подборе индивидуальных режимов освоения протеза. В первую очередь это имеет отношение к сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Последнее обусловлено все тем же колоссальным возрастанием мышечных энергозатрат при ходьбе на протезе, что, в свою очередь, предполагает повышение мышечного кровоснабжения и усиление работы миокарда.

Отказ в протезировании

Целесообразно определить некоторые общие положения, которыми следует руководствоваться, аргументируя отказ в протезировании конечности.

Пороки культи

Наиболее распространенной патологией среди всех пороков и болезней культи у больных облитерирующими заболеваниями артерий является сгибательная контрактура суставов.

Протезирование при сердечно-сосудистой патологии

Сердечнососудистая патология, несомненно, усложняет возможности протезирования конечности.

Ишемия культи

Ишемия культи бедра IV степени исключает возможность функционального протезирования. Если, в силу тех или иных обстоятельств, например ошибочно избранной тактики реабилитации, протезирование конечности все же было осуществлено, попытка пользования протезом может усугубить течение ишемического синдрома.

Противопоказания к протезированию нижних конечностей

Противопоказания к протезированию нижних конечностей могут быть обоснованы в двух случаях.

Противопоказания к протезированию

Как отмечено выше, разработка единой схемы противопоказаний к протезированию, учитывающей все возможные варианты и условия, - трудноразрешимая, практически невыполнимая задача. Мы попытаемся осветить эту проблему в виде отдельных «блоков», разделов, которые позволят определить основные принципы формирования противопоказаний к протезированию.

Освоение ходьбы на протезе

Даже инвалиды молодого возраста с посттравматическими парными культями бедра с трудом осваивают ходьбу на протезе, которая в идеальном случае достигается с помощью дополнительной опоры на две трости.

Показания к протезированию

Нередко показания к протезированию бывают представлены в контексте отсутствия противопоказаний. По сути, показанием к протезированию рассматривается сам факт утраты конечности или части конечности. Ограничением могут служить только те или иные противопоказания.

Изменения в организме женщины в 1-2 месяц беременности

В женском организме уже с первых дней беременности возникают некоторые изменения в организме, которые она может не замечать. Иногда могут появиться несильные кровяные выделения в день ожидаемого начала менструации. Но чаще всего по отсутствии менструации женщина понимает, что беременна и в скором будущем станет мамой.

Обследование при протезировании

Схема обследования больных с постампутационными дефектами нижних конечностей, обращающихся для проведения первичного протезирования, соответствует схеме, общепринятой в клинической практике. Она предусматривает выяснение жалоб, анализ результатов осмотра пациента, объективную верификацию патологических изменений в организме на основании данных клинического и инструментального исследования. Вместе с тем имеют место и определенные, весьма существенные особенности.

Результаты лечения ишемии конечности

Для сравнительных целей необходимо иметь возможность оценить степень изменений клинического статуса по отношению к до-лечебному. Продолжая эту мысль, можно отметить, что в тех случаях, когда требуется индивидуальная оценка эффективности лечения, важную роль будет играть максимально точное определение прогноза и конкретизация задач реваскуляризации в дооперационном периоде. Именно это в последующем позволит более объективно охарактеризовать результаты реконструктивно-восстановительного лечения.

Результаты хирургического лечения атеросклероза

Хирургические вмешательства при облитерирующем атеросклерозе предполагают восстановление перфузии через глубокую бедренную артерию при различных сочетаниях поражения аорто-подвздошного сегмента, общей бедренной, проксимального отдела глубокой бедренной артерии. Окклюзирующе-стенозирующий процесс в поверхностной, подколенной, берцовых артериях, как и операции на этих сегментах, не влияет на уровень ампутации (имея в виду «бедро» или «голень»).

Ишемия культи

Проблема угрозы возникновения ишемии культи бедра имеет непосредственное отношение и к другим методам хирургических вмешательств на аорто-подвздошном сегменте, а точнее, к методическим ошибкам, которые могут быть допущены в процессе их проведения.

Полузакрытая эндартерэктомия

Полузакрытая эндартерэктомия позволяет осуществить дезоблитерацию как наружной, так и общей подвздошных артерий. Возможность проведения операции фактически зависит не столько от протяженности пораженного сегмента, сколько от формы и консистенции самого конгломерата атерогенных масс.

Случай тромбоза аорты

Больной А., 69 лет. Диагноз при поступлении в клинику: атеросклероз. Окклюзия подвздошно-бедренного сегмента справа. Ишемия конечности IV степени. Ампутационная культя левого бедра.

Ошибки при эндартерэктомии

Технические трудности и ошибки возникающие в ходе полузакрытой эндартерэктомии, и переход к открытой реконструкции - ситуация вполне рядовая. У больного с обеими сохраненными нижними конечностями в этом случае при соответствующих показаниях могло быть выполнено и подмышечно-бедренное шунтирование. Однако при наличии постампутационного дефекта бедра с контралатеральной стороны такой выбор метода реконструкции является ошибочным. После того как вследствие разрушения облитерирующего цилиндра дальнейшее продвижение рингстриппера стало невозможным, необходимо было выполнить линейное аорто-бедренное или подвздошно-бедренное шунтирование. Это способствовало бы не только восстановлению магистрального кровотока в подвздошно-бедренной зоне, но и поддержанию оптимальных, объемных и линейных параметров гемодинамики в инфраренальном отделе аорты.

Случай тромбоза аорты и почечных артерий

Больной Б., 76 лет. Диагноз при поступлении в клинику: атеросклероз. Окклюзия подвздошно-бедренных сегментов с обеих сторон. Ишемия единственной нижней конечности III степени. Ампутационная культя правого бедра.

Нереконструктивные операции на сосудах

Несмотря на то, что эта статья посвящена вопросам, связанным с проведением реконструктивно-восстановительных операций на артериях при ишемии культи и единственной нижней конечности, мы не можем обойти вниманием аспекты применения нереконструктивных операций.

Методика шунтирования и протезирования артерий

Методические аспекты шунтирования и протезирования артерий ниже паховой (пупартовой) связки хорошо известны, и мы остановимся лишь на некоторых особенностях.

Результаты шунтирования артерий

Результаты шунтирования артерий ниже паховой связки зависят от ряда факторов.