Осложнения позвоночно-спинномозговой травмы

Выделяют следующие виды осложнений позвоночно-спинномозговой травмы: трофические, инфекционно-воспалительные, нарушения тазовых органов, нарушения опорно-двигательного аппарата.


Трофические поражения кожи (пролежни, язвы) возникают при позвоночно-спинномозговой травме в результате локальных нарушений кровообращения и трофики поверхностных тканей при их длительной компрессии. В клинической картине пролежней выделяют следующие стадии:

• некроза
• формирования грануляций (отмирание замедляется, начинает формироваться грануляционная ткань)
• эпителизации
• трофической язвы

По глубине выделяют четыре степени пролежней:

1. покраснение участка кожи с нарушенной трофикой;
2. некроз эпидермиса - отслоение от дермы с образованием пузырей и их разрыв с формированием мокнущей поверхности;
3. некроз дермы - в глубине раны определяют подчиненную фасцию или связи;
4. некроз до уровня кости, возможно присоединение остеомиелита.

Лечение пролежней заключается в обеспечении гигиены кожи, ликвидации фактора, что приводит к компрессии в местах выступов на теле. При наличии пролежней проводят ежедневные щадящие некрэктомии, площадь пролежня обрабатывают специальными антисептическими порошками, мазями, которые, кроме противобактериального действия, стимулируют регенерационные процессы. После очищения раны и формирования грануляций проводят пластические операции - перемещение кожно - фасциально -мышечных или кожно - фасциальных лоскутов. В случае формирования остеомиелита с целью предотвращения генерализации процесса показано проведение хирургического вмешательства на костных структурах.

Для профилактики пролежней используют специальные противопролежневые матрасы; в случае их отсутствия положения тела больного меняют каждый час с проведением массажа, протиранием дезинфицирующими средствами.

Особую группу осложнений позвоночно-спинномозговой травмы формируют синдром посттравматической спастичности и хронический посттравматический болевой синдром. Эти патологические состояния развиваются у 20-30% спинальных больных. Нейропатической болевой синдром является причиной суицидальных намерений. Лечение этих патологических состояний включает использование консервативных и хирургических методов. Консервативные включают применение миорелаксантов центрального действия
- баклофена, Сирдалуда; хирургические основываются на методологии функциональной нейрохирургии и включают: радикулотомии, хордотомию, вмешательства на ядрах таламуса, эпидуральную электростимуляцию задних рогов спинного мозга и другие электростимуляционные методы.

Для консультации по поводу позвоночно-спинномозговой травмы можно обратиться на сайт нейрохирурга Козлова В.Л.