Трофические поражения кожи (пролежни, язвы) возникают при позвоночно-спинномозговой травме в результате локальных нарушений кровообращения и трофики поверхностных тканей при их длительной компрессии. В клинической картине пролежней выделяют следующие стадии:
- некроза
- формирования грануляций (отмирание замедляется, начинает формироваться грануляционная ткань)
- эпителизации
- трофической язвы
- покраснение участка кожи с нарушенной трофикой;
- некроз эпидермиса - отслоение от дермы с образованием пузырей и их разрыв с формированием мокнущей поверхности;
- некроз дермы - в глубине раны определяют подчиненную фасцию или связи;
- некроз до уровня кости, возможно присоединение остеомиелита.
Для профилактики пролежней используют специальные противопролежневые матрасы; в случае их отсутствия положения тела больного меняют каждый час с проведением массажа, протиранием дезинфицирующими средствами.
Особую группу осложнений позвоночно-спинномозговой травмы формируют синдром посттравматической спастичности и хронический посттравматический болевой синдром. Эти патологические состояния развиваются у 20-30% спинальных больных. Нейропатической болевой синдром является причиной суицидальных намерений. Лечение этих патологических состояний включает использование консервативных и хирургических методов. Консервативные включают применение миорелаксантов центрального действия
- баклофена, Сирдалуда; хирургические основываются на методологии функциональной нейрохирургии и включают: радикулотомии, хордотомию, вмешательства на ядрах таламуса, эпидуральную электростимуляцию задних рогов спинного мозга и другие электростимуляционные методы.
Для консультации по поводу позвоночно-спинномозговой травмы можно обратиться на сайт нейрохирурга Козлова В.Л.
Комментариев нет:
Отправить комментарий