Альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей — структуры, существование которых зависит от наличия зубов. Они развиваются во время формирования и прорезывания зубов и атрофируются после их потери. Различают три структурных элемента альвеолярного отростка:
- Собственно альвеолярная кость.
- Трабекулярная кость.
- Компактная кость.
Здоровая кость и пародонт – обязательное условие успешной имплантации зубов. Имплантация зубов цены в самаре вполне соответствует современному уровню, причем стоматологи не возьмутся за работу с плохой костью, чтобы пациенту можно было гарантировать положительный результат.
Компактная кость покрывает альвеолярный отросток. У входа в альвеолу (уровень альвеолярного гребня) она переходит в решетчатую пластинку (lamina cribriformis), или собственно альвеолярную кость. Эта ткань выстилает стенку альвеолы; она имеет толщину 0,1—0,4 мм и пронизана многочисленными мелкими отверстиями (каналы Фолькмана), через которые в периодонтальную щель входят сосуды и нервы. Между компактной костью и собственно альвеолярной костью расположена трабекулярная костная ткань. Между маргинальной десной и краем альвеолы всегда есть определенное расстояние, так называемая биологическая ширина, равная 2—3 мм.
Кровоснабжение пародонта
Все ткани пародонта, и особенно периодонтальная связка, в здоровом состоянии имеют мощное кровоснабжение. Это связано не только с интенсивным обменом веществ в тканях, богатых клетками и волокнами, но и с механическими и функциональными требованиями к тканям пародонта. Окклюзионная нагрузка распределяется не только за счет периодонта и альвеолярного отростка, но и посредством тканевой жидкости и ее перемещений в периодонтальной щели (гидравлическое распределение давления, амортизация).
Наиболее важными приносящими сосудами альвеолярного отростка и пародонта являются:
- На верхней челюсти: передняя и задняя альвеолярные артерии, подглазничная артерия, небная артерия.
- На нижней челюсти: нижнечелюстная артерия, подъязычная артерия, подбородочная артерия, щечные и лицевые артерии.
Иннервация пародонта
Чувствительная иннервация верхней челюсти обеспечивается второй ветвью тройничного нерва, а иннервация нижней челюсти — третьей ветвью.
В тканях пародонта, особенно в десне и периодонте, располагаются механорецепторы, подобные тельцам Руффини, и болевые нервные волокна, а также множество симпатических нервных окончаний.
Функции этих нейроструктур координированы с таковыми в пульпе и дентине. Порог возбуждения механорецепторов, которые реагируют на прикосновение, давление, растяжение волокон периодонта, очень низкий. Болевые нервные окончания, напротив, имеют высокий порог чувствительности. Таким образом, «информация» о положении челюсти, перемещении зубов, речи, окклюзионных контактах при глотании и жевании, незначительных изменениях положения (физиологическая подвижность зубов), боль при нефизиологических нагрузках и повреждениях передаются по двум отдельным системам афферентации. При этом «сознательные реакции» передаются от различных механорецепторов через тройничный ганглий к чувствительному узлу тройничного нерва в ЦНС, тогда как бессознательные реакции достигают мезенцефалических чувствительных нейронов. Разные рецепторы локализованы в разных участках пародонтального аппарата: на уровне середины корня в основном расположены рецепторы, воспринимающие осознанные реакции, в то время как в апикальной области находится большое количество рецепторов безусловных реакций, сигналы от которых поступают в мезенцефальные чувствительные нейроны.
Соединительный эпителий, как и эпителий свободной и прикрепленной десны, не васкуляризирован, но снабжен плотной сетью болевых и тактильных нервных окончаний. То же касается соединительной ткани десны, расположенной между эпителием и альвеолярным гребнем.
Соматосенсорное восприятие при некоторых заболеваниях (например, при язвенных поражениях десны), а также давление и чувствительность при зондировании десневой борозды или кармана — это клинические проявления иннервации тканей пародонта.
Комментариев нет:
Отправить комментарий