Причины гипогонадизма у мужчин.

Врожденная агенезия яичек встре­чается у 0,6% мальчиков с непальпируемыми по­ловыми железами (1:20 000 мальчиков). Наружные половые органы у таких детей нормальные.


Следо­вательно, фактор, повреждающий яички плода у генетических мальчиков, подействовал уже после того, как произошла половая дифференцировка го­над (на 14-й неделе внутриутробной жизни). Не­которые авторы называют это состояние синдромом исчезновения яичек. Было сообщение об агенезии яичек у однояйцовых близнецов. Существование такой патологии у членов одной семьи свидетельствует о ее генетической природе. Уже в первые месяцы постнатальной жизни в крови вы­являются низкий уровень тестостерона (< 10 нг%) и значительно повышенный уровень ЛГ и ФСГ. В дальнейшем содержание гонадотропинов обычно снижается, но к ожидаемым срокам начала полово­го развития вновь повышается до очень высокого уровня. Введение ХГЧ не стимулирует секрецию тестостерона. Концентрация фактора регрессии мюллеровых протоков крайне низка или вообще не поддается определению.

Если мальчик, у которого в детстве был гипогонадизм, во взрослом возрасте решит заняться спортом, то скорее всего ему для достижения результатов понадобятся дополнительные препараты, возможно такому мужчине нужно будет купить стероиды, это можно сделать на сайте megaprosport.com.

Описан синдром рудиментарных яичек, при ко­тором эти железы отличаются крайне малыми раз­мерами. Этот синдром наследуется как аутосомный или Х-сцепленный рецессивный признак. Причина его неизвестна. Яички могут атрофироваться как вследствие нарушения их кровоснабжения при хи­рургической коррекции крипторхизма, так и из-за двустороннего их перекрута. Причиной их повреж­дения может быть и острый орхит в подростковом или зрелом возрасте (осложнение эпидемического паротита); в таких случаях обычно страдает лишь репродуктивная функция яичек. Предотвратить это осложнение можно простой иммунизацией вак­циной эпидемического паротита всех мальчиков препубертатного возраста.
Яички обычно повреждаются при химиотерапии или облучении по поводу рака. Частота и степень их повреждения зависят от применяемого химиоте­рапевтического средства, общей дозы и продолжи­тельности лечения, а также от сроков последующе­го наблюдения. Большое значение имеет и возраст, в котором проводится противораковое лечение: до полового развития зародышевые клетки менее чув­ствительны, чем во время и после этого периода. Химиотерапия особенно повреждает яички, если используется несколько средств. Применение алкилирующих препаратов (например, циклофосфамида) не предотвращает полового развития даже в тех случаях, когда при биопсии находят повреждение сперматогенного эпителия. Большинство химио­терапевтических средств вызывает азооспермию и бесплодие чаще, чем повреждение клеток Лейдига. ИЛ-2 снижает функцию этих клеток, тогда как ИНФ-а таким эффектом не обладает.

Степень повреждения яичек зависит от дозы об­лучения. При дозе выше 0,3 Гр воз­никает временная азооспермия, но при дозе, превы­шающей 8 Гр, она становится постоянной. Клетки Лейдига более устойчивы к облучению. Легкое их повреждение, проявляющееся повышением уровня ЛГ, наблюдается при дозе около 6 Гр; доза выше 30 Гр в большинстве случаев вызывает гипогонадизм. При облучении яички следует экранировать. Их функцию необходимо тщательно оценивать у всех детей, перенесших противораковую терапию. Иногда необходима заместительная терапия тесто­стероном и генетическое консультирование.

Термин «гипогонадизм» широко используется при описании ряда синдромов, проявляющихся множественными нарушениями развития. Не­редко этот термин применяют к детям с простым крипторхизмом, маленьким половым членом или аномалией мошонки. При многих таких синдромах функция яичек остается неизученной. Наличие первичного или вторичного гипогонадизма дока­зано лишь в некоторых случаях.

При синдроме Прадера-Вилли наблюдается как вторичный (гипогонадотропный), так и первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм, обусловлен­ные, по-видимому, крипторхизмом или его лече­нием. Лечение гормоном роста при этом синдроме улучшает обмен веществ, физическое и психомо­торное развитие, а также рост больных. Маленькие яички и азооспермия описаны при синдроме только клеток Сертоли.