Шизоаффективные психозы, несмотря на обязательное присутствие в их структуре разнообразных по выраженности и модальности аффективных расстройств, они не могут быть причислены к аффективному спектру как таковому.
Шизоаффективные психозы — отнюдь не совпадение или простое сочетание депрессии либо мании с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами, а их меняющаяся вовлеченность в особый структурно-динамический процесс, проявления которого только на отдельных этапах могут напоминать собственно аффективные расстройства. В целостном виде указанный процесс имеет определенные закономерности. Они состоят в довольно бурном развитии болезненных переживаний от неоформленного бредового настроения, близкого к беспредметной тревоге, или непонятного для больного напряженного «ожидания», иногда с необычным телесным ощущением энергетического подъема, к развитию гипотимно или гипертимно окрашенного чувственного бреда (варианты так называемого бредового восприятия, бреда особого значения, ложных узнаваний, инсценировки, интерметаморфозы). Далее возможен переход к образному бреду сновидного, фантастического содержания с онейроидным расстройством сознания, возможными кататоническими явлениями. Редукция приступа, в том числе спонтанная, подчиняется обратному порядку с переходом от одного регистра расстройств к другим, феноменологически менее сложным, исчезновением или трансформацией симптоматики с резидуальными субдепрессивными или смешанными, а также астеническими состояниями и последующим становлением интермиссии. К. Conrad и его последователи, в том числе в отечественной психиатрии (Т.Ф. Пападопулос), относили эти расстройства к благоприятным вариантам периодической шизофрении. В последние годы предпринимаются попытки сблизить эти состояния с биполярными расстройствами, но наряду с этим многие исследователи предпочитают сохранить шизоаффективные расстройства как самостоятельную категорию.
Комментариев нет:
Отправить комментарий