Лечение дорсалгий

Исследоване проводилось в группе пациентов из числа аттестованных сотрудников ГУВД в возрасте от 23 до 47 лет. Целью исследования являлось доказать преимущества схемы лечения пациентов , страдающих дорсалгиями , с активным использованием лечебных медикаментозных блокад .

В первую группу входили пациенты получавшие стандартную схему лечения , включающую в себя НПВС , препараты витаминов группы В , вазоактивные препараты , антидепрессанты , ФТЛ ( в том числе ЛФК , ИРТ , скенар-терапию , метод сухого скелетного вытяжения).

Стандарная схема лечения

НПВС

, Диклофенак , вольтарен , ксефокам,нимесил . кетонал

Миорелаксанты

Сирдалут , мидокалм , баклофен , катадолон

Вазоактивные

Препарты

Эуфиллин , трентал , никотиновая кислота

Витамины группы В

Мильгамма , витаинны В1, В6,В12, белритион

Ноотропы

Актовегин

Противосудорожные препараты

Финлепсин , нейронтин

Антидепрессанты

Амитриптиллин , паксил

Препараты улучшающие нервно-мышечную передачу

Прозерин ,нейромидин

Во 2-ю группу входили пациенты , получавшие стандартную схему лечения в сочетании с блокадами глюкортикостероидами пролонгированного действия и местными анестетиками ,терапию хондропротекторами и комплексными гомеопатическими средствами .

Препараты используемые для проведения лечебных медикаментозных блокад.

ГКС пролонгированного действия

Кеналог-40 , дипроспан

Комплексные гомеопатические средства

Траумель-С , Дискус-композитум , Цель-Т

Местные анестетики

Прокаин , лидокаин , маркаин

НПВС и миорелаксанты

Ксефокам , мидокалм

Паравертебральные блокады проводились следущим образом - кожная анестезия 2-мя мл прокаина или лидокаина и введение препарата на 10-ти мл того же анестетика в область поперечных отростков пораженного двигательного сегмента справа или слева .

В первые-вторые сутки с момента поступления в отделение выполнялась паравертебральная блокада блокада с кеналогом или дипроспаном , при противопоказаниях для введения ГКС выполнялись блокады с ксефокамом ( при выраженном болевом синроме ) , мидокалмом ( при выраженном мышечно-тоническом синдроме ) или с местными анестетиками ( лидокаин , маркаин).

При выборе ГКС предпочтение отдавалось кеналогу т. к. несмотря на более позднее начало действия ( 20-24 часа , при 4-5 часах у дипроспана ) отмечалась большая продолжительность терапевтического эффекта ( 30-40 дней , при 10-12 днях у дипроспана ). С третьго-четвертого дня лечения начинали выполняться блокады с комплексными гомеопатическими препаратами , причем отмечена большая эффективность препарата Траумель-С при дорсалгиях травматического генеза и препаратов Дискус-Композитум и Цель-Т при дорсалгиях являющимися следствием дистрофически-дегенеративных поражений межпозвоночных дисков .

Блокады с комплексными гомеопатическими препаратами проводились через день № 4-5 , вводилось 2,2-4,4 мл препарата (1-2 ампулы) на 10-ти мл раствора местного анестетика . Осложнений при проведении вышеперечисленных блокад не отмечалось .

С первого дня лечения назначались хондропротекторы-

Хондролон (Румалон) внутримышечно через день № 10 или Терафлекс по 1 к. 2 раза в день ( после выписки рекомендовался прием Терафлекса по 1 к. в день в течение 3 месяцев .

Пример . Пациент М. 42-х лет. Диагноз - Дорсалгия 2 ст. шейного отдела позвоночника с выраженной цервикобрахиалгией слева с нейродистрофическими проявлениями , рецидивирующее течение . стадия обострения .

Радикулярный анамнез около 3-х лет . Обострения 1-2 раза вгод . Раньше лечился НПВС (реопирин). Настоящее ухудшение около 2-х месяцев . В неврологическом статусе ; незначительное ограничение объема активных движений в шейном отделе позвоночника .

Сухожильные рефлексы D=S . Гипотрофий нет . Мышечная сила сохранена . Болезненность паравертебральных точек C5-Th1 , точек

Эрба и надэрбовских слева , гиперэстезии в зоне С6-7 слева .

На спондилограммах выраженный остехондроз дисков С6-7,Th1 с наличием краевых костных разрастаний в той же зоне , нестабильность сегментов С6-7 , C7-Th1 .

При поступлении назначено ; ксефокам 8 мг внутривенно струйно № 5 , трентал 2%-5,0 мл внутривенно капельно № 5 , амитриптиллин 0,25 мг 2 раза в день , мильгамма 2,0 мл внутримышечно №10 , хондролон внутримышечно по 1-й ампуле через день № 10 , ЛФК . СМТ , массаж .

На второй день госпитализации выполнена блокада с кеналогом-40 в область поперечных отростков С7-Th1 . Болевой синдром почти полностью купирован через двое суток и с четвертого дня лечения проводились паравертебральные блокады с применением препарата Дискус-Композитум №5 в область поперечных отростковС5-С6-Th1 через день . К 18-му дню лечения полностью купирован болевой синдром и достигнут значительный регресс неврологической симптоматики .

На стационарном лечении находился 22 дня с последующей выпиской к службе .После выписки рекомендован прием Терафлекса по 1-й к. в день . При контрольном осмотре через 2 месяца ухудшения состояния не отмечал .

В течение 3-х месяцев было пролечено по 10 пациентов параллельно в каждой группе . Средняя продолжительность лечения в стационаре первой группы составила 26 дней с последующей выпиской к неврологу поликлиники . Средняя продолжительность лечения в стацинаре 2-й группы составила 19-22 дня , с преимущественной выпиской к труду ( в 8-ми случаях из 10-ти ).

Среди преимуществ 2-й схемы лечения следует отметить более быстрое купирование болевого синдрома , большее восстановление объема активных движений и частое восстановление корешковых выпадений . Во 2-й группе имелась более выраженная тенденция к восстановлению чувствительных нарушений .

Результаты лечения .

В первой группе уменьшение болевого синдрома достигалось на 15-25 день , увеличение объема активных движений на 17-21 день , корешковые выпадения обычно сохранялись .

Во 2-й группе болевой синдром купировался практически полностью к 5-му дню , более полное восстановление объема активных движений в позвоночнике через 10-12 дней , в 50-ти процентах случаев - регресс корешковых выпадений .

Широкое применение комплексных гомеопатических средств позволило свести к минимуму блокады с ГКС ,

в результате чего побочных явлений практически не отмечалось и одновременно значительно увеличились сроки ремиссии заболевания .

Данная методика лечения используется в стационаре госпиталя ГУВД более 4-х лет , пролечено пациентов.

Учитывая вышеизложенное , а также данные литературы , можно сделать вывод , что метод лечения дорсалгий с активным применением паравертебральных блкад позволяет сократить время пребывания в стационаре на 7 дней и общее пребывание на больничном листе на 15-20 дней , а также добиться увеличения срока ремиссии заболевания при отсутствии осложнений лечения .