Рецидив опухоли неба

Клиническая картина рецидива опухоли неба характеризу­ется более выраженной агрессивно­стью. Поскольку после хирургическо­го этапа лечения образуется сквозной дефект твердого нёба, то рецидивная опухоль имеет вид бугристого, зача­стую болезненного инфильтрата по краю дефекта в начальных своих про­явлениях. Если рецидив опухоли неба возник после нерадикального лечения (энуклеа­ции), то опухоль способна изъязвлять­ся, прогрессивно распространяться на окружающие структуры с деструкци­ей подлежащей кости и проникнове­нием процесса в полость носа, верх­нечелюстную пазуху, ротоглотку, на другую половину нёба с формирова­нием сообщений и свищевых ходов, лимфогенным и гематогенным метастазированием. 

Опухоль твердого неба

Среди всех злокачественных новообразований ротовой полости опухоль твердого неба встречается в 21 % случаев. Дли­тельность анамнеза до обращения к врачу колеблется в основном от 4 мес. до 2 лет, в ряде случаев варьирует от 3 до 8 лет, редко — до 15 лет. В среднем длительность анамнеза до обращения к врачу составляет 4,7 мес. Этот до­вольно короткий срок характеризует агрессивность течения опухоли. 

Рак малых желез

Рак малых желез это довольно редкая злокачественная опухоль даже в масштабе слюнных желез. Частота поражения муж­чин и женщин одинаковая, соот­ношение составляет 1,1:1. Забо­левшие женщины находились в возрасте от 20 до 65 лет, в сред­нем — 42,7 года, мужчины — в воз­расте от 25 до 67 лет, в среднем — 45,1    года. Третью часть составили пациенты возрастной группы 30- 39 лет. 

Рак подъязычной железы

Рак подъязычной железы относится к ред­ким злокачественным новообра­зованиям. Среди злокачественных опухолей больших слюнных желез карцинома подъязычной состав­ляет 3,7%, среди всех — 1,5%. Заболевание у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Возраст жен­щин составляет в среднем 61 год, мужчин — 49 лет.

Рецидив рака подчелюстной железы

Клиническая картина рецидива рака подчелюстной железы в ряде случаев характе­ризуется многоузловым характером опухоли и наличием отдельных опу­холевых узлов, расположенных по внутреннему краю нижней челюсти и прощупываемых в тканях дна поло­сти рта, размерами от 0,4 до 2-3,5 см, с очерченными краями, смещаемы­ми при бимануальной пальпации. Так­же клиническая картина может быть представлена отдельными внутрикожными узлами, располагающимися по ходу операционного рубца в поднижнечелюстной области. Опухоле­вые узлы часто встречаются в мягких тканях за углом нижней челюсти и в подбородочной области у одного из рожков подъязычной кости. Рост узла, расположенного у рожка подъязыч­ной кости, продолжается в сторону боковой стенки глотки.

Метастазы рака подчелюстной железы

Регионарные метастазы рака подчелюстной железы выявлены у 11,8% пациентов. Важнейшей биоло­гической особенностью рака подчелюстной железы является гематогенный путь распространения опухоли. Гематогенное метастазирование среди первичных больных выяв­лено у 47% пациентов. У 62,5% из них имелись метастазы в легкие. У осталь­ных пациентов выявлены метастазы в кости скелета: нижнюю челюсть, по­звоночник, ребра, кости таза. Метаста­зы в легких диагностированы в сроки от 2 мес. до 4,5 лет после проведен­ного радикального лечения. 

Рак подчелюстной железы

Рак подчелюстной железы среди этих опухолей больших и ма­лых слюнных желез составляет 10,1 %, среди опу­холей больших слюнных желез — 25%. Поданным литературы, среди новообразований подчелюстной железы на долю рака приходится более 30%. Большинство пациентов представляли женщины (79,4%), мужчин было 20,6%; соотно­шение женщин и мужчин — 3,9:1.

Возраст пациентов варьирует от 20 до 77 лет, в среднем составляя 46,9 лет. Рак подчелюстной железы с оди­наковой частотой поражает правую и левую железы.

Опухоль ма­лых слюнных желез

Опухоль ма­лых слюнных желез по отношению к опухолям больших составляет 17%. Частота развития опухоли у мужчин и женщин примерно одинаковая, хотя прослеживается тенденция к увели­чению числа женщин среди заболев­ших. На долю женщин приходится 55,9%, на долю мужчин — 44,1 %; со­отношение мужчин и женщин —1:1,3. Возраст женщин — от 32 до 72 лет, основная возрастная группа — лица от 30 до 59 лет; средний возраст боль­ных женщин — 52,8 года. Возраст за­болевших мужчин колеблется от 33 до 75 лет, примерно равномерно рас­пределяясь по возрастным группам; средний возраст — 53,6 года.

Запущенный рак слюнной железы

У части пациентов первым симпто­мом запущенного рака слюнной железы, который они отмечают, является жжение под языком, затем ограниче­ние движений языка, которое нарас­тает в течение последующих 2 лет до полной неподвижности языка. При биопсии из инфильтрата обнаружи­вают высокодифференцированный рак слюнной железы, имеющий вид плотного инфиль­трата без изъязвления переднего и правого или левого боковых отделов дна полости рта, языка, корня язы­ка, прорастающего ткани подниж­нечелюстной области и имеющего бугристый характер за счет метаста­тических узлов, спаянных с опухолью в единый конгломерат. Отдельные метастатические узлы — 3 см в диа­метре, круглые, плотные, несмещаемые, пальпируются вдоль сосудисто­нервного пучка шеи. В последующие месяцы инфильтрат в полости рта изъязвляется на всем протяжении, распространяется на боковые отделы дна полости рта, появляются метаста­зы в поднижнечелюстной области на соответствующей поражению сторо­не, несмещаемые, болезненные из-за вторичного воспаления в глубокой некротической язве. 

Опухоль подъязычной слюнной железы

Опухоль подъязычной слюнной железы встречается редко и составляет 1,3% по отношению к опухолям больших и малых слюнных желез.  Эти цифры соответственно составили 0,9% и 1 % наблюдений. 67% пациен­тов — это женщины в возрасте от 42 до 57 лет, мужчины относились к воз­растной группе 20-29 лет; соотно­шение женщин и мужчин — 2:1.