Ключевые моменты операции при аппендиците

Перед выполнением операции при аппендиците необходимо назначить антибиотики с профилактической целью.

Ключевые моменты симптоматики аппендицита

При аппендиците есть классический анамнез появления диффузной боли в околопупочной области, которая перемещается в правую подвздошную область и усиливается (симтом Кохера) , отмечают только в 50% наблюдений.

Интенсивная терапия при заболеваниях сердца

Заболевание сердца - еще одна проблема, требующая интенсивной терапии. Нередко в условиях отделения интенсивной терапии проводят предоперационную подготовку больных с сопутствующими кардиологическими заболеваниями, которая направлена на снижение риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Также интенсивная терапия в условиях хирургической реанимации проводится пациентам с кардиологическими осложнениями или травмами сердца.

Лечение тяжелой травмы

При лечении тяжелой травмы сначала нужно проверить проходимость дыхательных путей.

Послеоперационные инфекции

Послеоперационные инфекции включают как гнойные процесса, так и бактериальные, вирусные заболевания.

Резистентность к антибактериальным препаратам

Антибактериальные препараты - это химические вещества, помогающие макроорганизму бороться с микробной инвазией ограничивая способность микроорганизмов к размножению либо индуцируя физические или биохимические изменения, приводящие к их гибели. Противомикробные препараты разделяют на бактериостатические (влияние на патоген обратимое) и бактерицидные (влияние на патоген необратимое).

Микробиология бактерий и вирусов

Бактерии - это одноклеточные микроорганизмы, обладающие плазматической мембраной, окружающей цитоплазму. Их генетический материал располагается в определенном участке цитоплазмы. Грамположительные бактерии имеют толстую защитную клеточную стенку, состоящую из пептидогликана и содержащую ферментативную систему, необходимую для транспорта питательных веществ и электролитов через мембрану. Грамотрицательные бактерии имеют более сложную трехслойную клеточную стенку.

Синдром избыточного питания

Еще одним осложнением как энтерального, так и парентерального питания считают синдром избыточного питания.

Нутритивная поддержка больных

Нутритивная поддержка больных - вспомогательное лечение, применяемое для поддержки хирургических пациентов. Его применяют до тех пор, пока пациенты не будут способны обеспечивать свои потребности самостоятельным питанием. Алиментарная поддержка может проводиться несколькими путями, от дополнительного энтерального питания до полного парентерального. Энтеральное питание считается оптимальным, цель же алиментарной поддержки - помощь в скорейшем переводе на энтеральное введение пищи и нормальное питание. Принципы алиментарной поддержки - снижение степени недоедания, а также компенсация и/или коррекция патофизиологических нарушений, связанных с основным заболеванием пациента. Последнее - алиментарная фармакология, представляет область с огромными перспективами для развития.

Влияние разных заболеваний на операцию

Предоперационная коррекция коагулопатии имеет большое значение даже в экстренных случаях. Бывает сложно определить, чем вызван дефицит витамина К - плохим питанием, мальабсорбцией, холестазом или нарушением печеночного синтеза. В таких ситуациях назначают витамин К (10 мг внутримышечно) и свежезамороженную плазму. У некоторых пациентов такого лечения бывает недостаточно, чтобы нивелировать коагулопатию. Назначают криопреципитат (10 ед внутривенно перед операцией), который содержит большое количество фибриногена и фактора фон Виллебранда. Введение 1-деамино-8-d-аргинин вазопрессина (0,3 мкг/кг внутривенно) также приводит к высвобождению большого количества эндогенного фактора фон Виллебранда. При тромбоцитопении (число тромбоцитов <20´109/л) следует рассмотреть вопрос о профилактическом переливании тромбоцитов.