Использование ртути будет ограничено

Четырёхлетние переговоры по ограничению применения ртути завершились 19 января подписанием представителями 140 стран договора в Женеве. Конвенция Минимата (Minimata Convention), названная в честь японского города, где десятки тысяч человек пострадали в результате полувекового промышленного сброса отходов с ртутью в воды залива, требует поэтапного отказа от использования металла в некоторых видах аккумуляторов, флуоресцентных лампах, моющих и косметических средствах. Касается это и ограничения выбросов ртути на угольных электростанциях, мусоросжигательных и цементных заводах. Угольные электростанции и нерегулируемая добыча золота - два крупнейших мировых источники выбросов в окружающую среду, но реально реализовать принятые нормы можно будет лет через 5-10.

Всё бы и ничего, если бы не частичный отказ от медицинского использования ртути. Делегаты согласились ограничить использование амальгамы ртути в стоматологических пломбах, а также постепенно отказаться от элемента в приборах для измерения давления и медицинских термометрах. А между тем, именно термометры – самое госпитально незыблемое и самое точное, даже в век технологий. Говорят, что первый ртутный термометр был сделан самим Фаренгейтом в самом начале XVIII века. Дешёвый и точный ртутный термометр в аптеке уже и не найдёшь, но повсеместная замена его стационарах отольётся громадными тратами, электронный аналог имеет совершенно противоположное соотношение «цена-качество».
Хорошо, что в пылу борьбы за чистоту вдыхаемого воздуха не наложили ограничения на использование ртути в качестве вакцинального консерванта. Этому предшествовала почти десятилетняя война между поборниками чистоты, ВОЗ и крупнейшими медицинскими сообществами, начало которому положило псевдонаучное исследование о связи ртути с аутизмом. Исследование 2006 года доказало, что в человеческом организме метаболизм консерванта тиомерсала до этилртути не оказывает эффектов метилртути, образующейся из отходов некоторых производств. Замена тиомерсала в вакцинах существенно повысит стоимость конечного продукта, чем ограничит его применение бедными странами.
А термометр, всё-таки, жаль…

Физическая активность против астмы

В последнее десятилетие значительно возросла распространенность астмы, одновременно увеличилось число страдающих избыточной массой тела, в то время как уровень физической активности существенно снизился. Гиподинамия является важным фактором риска различных заболеваний, несколько исследований показали, что физическая активность улучшает сердечно-сосудистую деятельность, уменьшает клиническую симптоматику астмы и при бронхо-лёгочных заболеваниях повышает качество жизни. Это свидетельствует о том, что натренированность и высокий уровень физической активности играют важную роль в течении астмы.
Помимо этого, возможна этиологическая связь уровня физической активности и развития астматического приступа. Существуют гипотезы, объясняющие возможный защитный характер физической активности при астме, такие как снижение воспалительных изменений дыхательных путей и влияние на психологические аспекты бронхиальной астмы. Другим объяснением является положительное влияние физической активности на проходимость бронхиол, снижение продукции слизи и отёка дыхательных путей. При гиподинамии уменьшение глубины дыхания и частоты может привести к «фиксации» гладкой мускулатуры и последующему увеличению риска астмы.
Авторы настоящей статьи провели систематический обзор литературы для оценки потенциальных причинно-следственных связей физической активности и астмы.

Как лечить тяжёлую форму резистентной рецидивирующей диареи?

Как лечить тяжёлую форму резистентной рецидивирующей диареи? Большинство, без особой надежды на маломальский успех, назначит курс антибиотиков. Но осталось еще меньшинство, в авангарде с группой учёных Амстердамского университета, которые, с присущей их городу любви к нестандартным препаратам, решили спасать несчастных с помощью метода лечения, имеющего полувековую историю, но до сих пор не пользующегося популярностью.
Речь идёт о лечении кишечной инфекции введением в желудочно-кишечный тракт пациентов раствора фекалий, взятых от здорового донора. Об эффективности данной методики написано в нескольких научных работах, но полноценное сравнительно-экспериментальное исследование проводилось впервые.
Учёные отобрали в исследование 42 больных тяжёлой формой резистентной рецидивирующей диареи и разделили их на три группы, где все получали ванкомицин в стандартной дозе 500мг четырежды в день. Но первой группе после 4 дней антибиотика выполнялось промывание кишечника и Intestinal Microbiota Transplantation (IMT)…проще говоря, проводили КАЛОтерапию. Второй группе ванкомицин давался 14 дней, а третьей после 4 дней той же антибактериальной терапии выполнялся лаваж кишечника.
Из 16 членов группы, получавшей IMT, после первой же процедуры полностью выздоровели 13, после второй - ещё двое, общая эффективность лечения – 94%. Из 26 пациентов, получавших ванкомицин, поправились только 7 (27%): при 14-дневной терапии 4 (31%), при 4-дневной – 3 (23%). Далее пришлось поменять дизайн исследования, так как без какой-либо пользы пролеченные антибиотиком, настояли на введении IMT, что этически и клинически было обосновано. Отмечено, что все выздоровели после одной - двух инфузий IMT.
Авторы очень надеются, что их исследование, наконец-то, заставит клиницистов относиться к фекальной терапии серьёзно, и поможет повсеместному внедрению в практику.

3D-реконструкция сердца

В Манчестерском Университете (The University of Manchester) по тончайшим сканирующим срезам с применением вычислительных технологий была создана виртуальная анатомическая модель сердца овцы. 3D-реконструкция включала весь комплекс тканей с точным отображением отделов, после в компьютерную модель внесли сведения об электрической активности каждого отдела. Всё это было сделано не ради искусства, а для исследования фибрилляции предсердий.
Несмотря на столь высокую распространенность и длительную историю знакомства с заболеванием, клиницистам до сих пор мало что известно об этиологии развития патологического состояния. Целью исследования, возглавляемого профессором Хенжуи Чанг (Henggui Zhang), была попытка разобраться в этиологии и разработать инновационный способ лечения.
Симулируя предсердную фибрилляцию, команда сконцентрировались на лёгочной вене, посылая по ней электрические импульсы к окружающим предсердие тканям. Благодаря виртуальной модели удалось обнаружить, что региональные различия в электрической активности сердца, известные как электрическая неоднородность, являются запускающим фибрилляцию механизмом. В частности, значимая разница электрической активности лёгочной вены и левого предсердия объясняет, почему именно состояние лёгочной вены приводит к электрической нестабильности предсердий.
Помимо этого учёным удалось установить, что волоконная структура тканей сердца также участвует в развитии патологии. Гистологическое строение сердца «более структурно организованное», чем строение лёгочной вены, поэтому при внезапном изменении проводимости на стыке предсердия с веной развивается и усиливается фибрилляция.
Следующим шагом в изучении сердца по виртуальной модели станет обнаружение механизмов и технологий защиты от фибрилляций предсердий за счёт снижения электрической активности.

В субботу - Крещение

В субботу - Крещение, когда вместе с немногочисленными воцерковленными потянется к проруби православный крещёный и нет  российский люд, практически не бывающий на храмовых службах. В крещенской купели надеются получить очищение и прощение грехов, однократно и оптом.
По данным столичного главка МВД в прошлом году в московские иордани окунулись 92 тысячи человек. Ныне купелей в одной только Москве будет 47, а сколько ещё самодельных и неучтённых - неведомо. Добросердечное МЧС для обогрева граждан и поднесения им горячего чая, развернёт 42 палатки, почему-то не по числу прорубленных во льду дыр.
Бытует мнение, испокон веков поддерживаемое РПЦ, что омовение в морозной крещенской купели не вредит здоровью. Не верится, что после акта христианского мужества все остаются здоровыми, потому как никто не изучал этот вопрос в клинических и прочих исследованиях. А если нет статистических выкладок, то утверждения о благотворном действии крещенского купания, равно как и противоположный результат, – только предположения верующих и не очень.
Сомнительно, что всегда грязная вода естественных и искусственных водоёмов в один момент и на один день чудесным образом очистится от разнообразной флоры, и только в строго обозначенном пастырем месте. Бог его знает, нам же остаётся только верить. Верим же мы тому, что святая вода не закисает, освящённые яйца не портятся, а пасхальное разговение не ведёт к госпитализации. Мало того, некоторые доктора и сами приобщаются к сонму верящих в религиозные приметы или просто соблюдающих вековые традиции.
Во всяком случае, коллеги, если вы имеете собственные, единичные и массовые наблюдения любого воздействия крещенского омовения в иордани на здоровье, поделитесь.

Определена структура белка Ltn1

Научное достижение, о котором пойдёт речь, высоко оценено специалистами американских the National Center for Research Resources (RR017573) и the National Institute of General Medical Sciences (GM103310) и других, выделивших множество грандов для проведения исследования. Учёные The Scripps Research Institute (TSRI) определили молекулярную структуру протеина - Ltn1, который содержится в клетках всех растений, животных и грибов.
Данный белок играет важную роль в контроле качества производимых клетками протеинов, и был обнаружен исследовательской группой компании Novartis несколько лет назад. Тогда выявили неизвестный ген в структуре ДНК мышей, которые родились абсолютно здоровыми, но впоследствии заболели прогрессивным параличом. В ходе исследований специалисты Novartis и The Scripps Research Institute (TSRI) выявили, что данный ген кодирует фермент Е3-убиквитинлигазу, а прогрессирующий паралич мышей схож с болезнью Лу Герига или боковым амиотрофическим склерозом.
При изучении данного фермента в норме, удалось выяснить, что он выступает в роли «метки», с помощью которой протеин Ltn1 помечает так называемые «непрерывные» белки. Подобные аномальные белки синтезируются рибосомами при получении неверного генетического кода, не несущего в себе стоп-кодоны, что оборачивается безостановочным синтезом. Благодаря этой метке неправильные белки уничтожаются протеасомами — блуждающими ликвидаторами клеточного мусора. Для более точного выяснения механизма действия Ltn1, учёные решили определить структуру белка.

Несовершенный остеогенез - клинический случай

Редкое генетическое заболевание - несовершенный остеогенез (НО) в 90% случаев возникает в результате мутации генов, кодирующих цепи коллагена I типа. Состояние включает фенотипически и генотипически гетерогенную группу наследственных заболеваний, которые могут привести к изменениям на уровне всех тканей, в норме содержащих коллагена I типа, особенно костей, склер, дентина и связок. Главной особенностью несовершенного остеогенеза является патологическая хрупкость костей с возникающими даже при незначительных травмах переломами.
Градация несовершенного остеогенеза ранее проводилась по четырём типам классификации, предложенной Sillence. Позже Glorieux с соавторами на основании клинических проявлений, таких как синие склеры, низкий рост, деформации и изменение дентиногенеза, добавили в неё пятый тип.

Лечение несовершенного остеогенеза, преимущественно, функция ортопедической хирургии, но отмечено, что приём бисфосфонатов увеличивает минеральную плотность костной ткани. Кроме того, важное значение придаётся физической реабилитации, способной существенно улучшить состояние больных. Длительная иммобилизация, страх боли, чрезмерная опека членов семьи являются основными факторами, ограничивающими физическую активность больного, и поэтому могут усугубить мышечную гипотонию и остеопороз - типичные проявления заболевания.
Важная социальная и медицинская проблема - жестокое обращение с детьми  представляет собой одну из основных причин педиатрической заболеваемости и смертности. В рамках проблемы, переломы являются вторым наиболее распространенным симптомом после повреждения кожи. Так, при переломах необходимо проводить дифференциальный диагноз между жестоким обращением и лёгкими формами несовершенного остеогенеза. Характеристики  несовершенного остеогенеза, которые могут быть полезны для диффдиагностики, включают наличие синих склер, патологию роста зубов, остеопению, семейный анамнез, рентгенологическую картину костей черепа и деформации. Тем не менее, у больного лёгкой формой несовершенного остеогенеза эти признаки могут отсутствовать, способствуя ошибочному диагнозу.
Авторы статьи представляют случай несовершенного остеогенеза типа I, расцененный как жестокое обращение с ребёнком, когда, несмотря на позднюю диагностику, лечение было успешным.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: После четырёх переломов 20-месячная девочка госпитализирована в специализированное отделение с подозрением на заболевания костей, когда её родители были заподозрены властями в жестоком обращении с ребёнком.
Девочка родилась в срок, доношенной, естественным путем. Вес при рождении 3650 г, раннее развитие без особенностей, за исключением переломов. Девочка - второй ребёнок в семье, брат и родители здоровы, бабушка страдает остеопорозом.

Изменения в пенетенциарной медицине

От сумы и тюрьмы россияне не зарекаются, особливо вкусив плоды несправедливого судебно-прокурорского гонения на докторов, потому и документ, переведенный с чиновничьего языка на общечеловеческий, полезно знать всякому. Документ оный называется длинно «Правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи». Проще будет так – как лечить зеков и сидельцев СИЗО и приглашать к ним докторов на консультацию.

В Правилах под невозможностью оказания медицинской помощи понимаются, как отсутствие оборудования, условий или врача-специалиста, в том числе не имеющего необходимой квалификации, а также ситуация, когда отсрочка «может повлечь за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью». Любой сиделец имеет право получить медицинскую помощь в нужное время, то есть без отсрочки, в том числе связанной «с ожиданием транспортировки больного в другое учреждение уголовно-исполнительной системы», то есть в пересылке. Естественно, помощь оказываться должна по утверждённым порядкам и на основе стандартов медицинской помощи, с соблюдением сроков оказания, то есть, как и всем остальным и пока свободным россиянам.

Исследование норвежских учёных по изучению взаимоотношений отцов и детей

В начале года в журнале Pediatrics опубликовано интересное исследование норвежских учёных по изучению взаимоотношений отцов и детей, а в частности, вероятность развития психических недугов у потомства, при имеющихся нарушениях психического состояния будущих родителей, с выборкой в 31 000 наблюдаемых.
В первую очередь отметили достаточно общеизвестный факт, что у ребёнка могут наблюдаться проблемы со здоровьем, если во время и после беременности мама страдала от расстройств психики. Также установили, что проблемы со здоровьем детей, мамы которых подверглись стрессу во время и после беременности, имеют долгосрочный, а зачастую, отсроченный характер.
Вышеперечисленные факты не новы и. более того, подспудно ощущаются любой молодой мамой, особенно при токсикозе, когда будущий отец призывает любовь его жизни не нервничать по пустякам. Но что действительно заслуживает внимание, так это установленная связь между психическим здоровьем будущего отца и риском развития заболеваний у ребёнка.
Норвежские учёные опросили местных папаш, жёны которых находились на четвёртом-пятом месяце беременности, на предмет их психического состояния, например, испытывают ли они длительное чувство страха или подавленность. Исследователи подчеркивают, что они не смогли выявить и установить причинно-следственную связь, но эмпирическое наблюдение показало, что в трёхлетнем возрасте самые серьёзные эмоциональные расстройства случались у тех детей, чьи папы в период беременности были в подавленном состоянии.
Учёные выдвинули несколько предположений, которые могли бы объяснить подобную статистику, но почти все они объясняются влиянием настроения депрессивного отца на психическое благополучие беременной мамы, ухудшая развитие плода.

Метформин контролирует развитие опухолей из стволовых клеток

Основополагающий принцип клеточной биологии - большая плюрипотентность стволовой клетки повышает вероятность развития опухоли, поэтому всё более популярные индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК) характеризуются не только хорошим потенциалом развития, но и высокой туморогенностью. Мало того, что клетки способны инициировать опухоли, что характерно и для эмбриональных клеток, они также наследуют способность к образованию соматических опухолей вследствие накопления генетических мутаций и эпигенетических причин, приобретенных в ходе перепрограммирования.
В последние годы накапливаются убедительные доказательства того, что широко применяемый при сахарном диабете 2 типа метформин (N', N'-диметилбигуанид) регулирует экспрессию специфических генов раковых стволовых клеток (РСК) и эффективно нарушает развитие нескольких типов злокачественных новообразований. Метформин-подобные вещества способны контролировать баланс самообновления и дифференцировки эмбриональных и взрослых стволовых клеток.
Таким образом, можно предположить, что влияя на механизмы туморогенеза, не подавляя дифференцировку стволовых клеток в зрелые ткани, метформин способен уменьшить тератогенный потенциал индуцированных плюрипотентных клеток без ущерба для создания клеток трёх зародышевых листков. Это послужило стимулом для исследования влияния метформина на туморогенность и плюрипотентность полностью недифференцированных ИПСК животной модели.