Дело было так... Отфутболивают значит онкологи девчушку 54-летнию с образованием в верхнем этаже брюшной полости, которое имеет и стенки и полость и уровень жидкости... абсцесс говорят - к хирургам... Смотрят хирурги - видят образование с вышеописанными характеристиками, но никакой клиники абсцесса... исследуют девченку вдоль и поперек... и даже наноанамнез изучают... Клинико-лабораторно - здоровый человек, но пальпируется в епигастрии гандбольный мяч, да и лучевики вторят - толстостенное округлое с неправильной формы полостью и уровнем жидкости. Зовут хирурги онколога; зная заранее ответ, задачу ему упрощаем просьбой о записи в медкарте об отсутствии онкопатологии, чем вызываем у него приступ коллегиально-благодарногоо умиления. Правды ради замечу, что это новообразование мы так и несмогли синтопировать к какому то органу...
Диагноз конечно "абсцесс брюшной полости" и на стол, чего тянуть. К тому же тетка настаивает... не просто жизнь ей спасти, а прям таки улучшить ее качество жизни путем извлечения мяча с передачей его местной команде высшей гандбольной лиги "Динамо"...
Дальше очень серьезно, операция все-таки...
Верхне-средняя срединная лапаротомия и... ничего интересного в животе, кроме округлого плотно-эластичного образования в брыжейке поперечной ободочной кишки, на котором последняя распластана (при такой компрессии должен был быть непроход, а небыло). Смотрим фото:
Диагноз конечно "абсцесс брюшной полости" и на стол, чего тянуть. К тому же тетка настаивает... не просто жизнь ей спасти, а прям таки улучшить ее качество жизни путем извлечения мяча с передачей его местной команде высшей гандбольной лиги "Динамо"...
Дальше очень серьезно, операция все-таки...
Верхне-средняя срединная лапаротомия и... ничего интересного в животе, кроме округлого плотно-эластичного образования в брыжейке поперечной ободочной кишки, на котором последняя распластана (при такой компрессии должен был быть непроход, а небыло). Смотрим фото:
1 - tenia libera поперечной ободочной; 2 - то самое образование в брыжейке; 3 - "дивные" сосуды (раньше такого не видел).
Созвали хурал, благо у нас это не проблема, а правило хорошего тона. Приняли решение о продолжении наступательной операции до прояснения оперативной обстановки, надо было узнать откель у него ноги растут...
Препаровка... какое короткое слово, а сколько слез... могло пролиться если бы я не был обезвожен перспирацией, особенно когда от поперечки отходил. Отошли так, что она даже не посинела, хотя a.colica media никто найти не смог...
"Вывели" образование из брыжейки и... рано возрадовались....
Препаровка... какое короткое слово, а сколько слез... могло пролиться если бы я не был обезвожен перспирацией, особенно когда от поперечки отходил. Отошли так, что она даже не посинела, хотя a.colica media никто найти не смог...
"Вывели" образование из брыжейки и... рано возрадовались....
1 - мезоколон; 2 - тощая кишка; 3 - терминальная часть ДПК; 4 - то самое образование, но уже в мой руке.
А радоваться было рано - от тонкой кишки отойти не удалось. Точно на двенадцатиперстно-тощем изгибе гомогенный переход ткани образования в стенки кишок.
Клиновидная резекция в пределах здоровых тканей с субциркулярной толи дуоденопластикой толи еюнопластикой. В резецированной зоне стенки кишки выявлен свищевой ход в полость образования. На разрезе - мясистая узловая (макроскопически явно гладкомышечная) структура, полость неправильной формы из-за неравномерной толщины "стенки", выстлана кишечным епителием; содержимое - тонкокишечное...
Диагноз я знаю... но может попробуем, как Рындин говорит, поиграть в АйБолита.
PS: глубокоуважаемый Михаил, рука на фото одна - в гандболе двумя играть нельзя.
Клиновидная резекция в пределах здоровых тканей с субциркулярной толи дуоденопластикой толи еюнопластикой. В резецированной зоне стенки кишки выявлен свищевой ход в полость образования. На разрезе - мясистая узловая (макроскопически явно гладкомышечная) структура, полость неправильной формы из-за неравномерной толщины "стенки", выстлана кишечным епителием; содержимое - тонкокишечное...
Диагноз я знаю... но может попробуем, как Рындин говорит, поиграть в АйБолита.
PS: глубокоуважаемый Михаил, рука на фото одна - в гандболе двумя играть нельзя.
©Did Panas
Комментариев нет:
Отправить комментарий