Кольцевидная поджелудочная железа

Получаю как то приказ собрать бригаду добровольцев и выдвинуться в режиме спасательной экспедиции в содружественное нам лечебное учреждение (областной противотуберкульозный диспансер) где проходит плановое стационарное 25-летний рядовой пастушок из одного из отдаленных районов нашей провинции с открытой формой диссеминированного тубркулеза (смотрим рентгенограмму грудной клетки) -

Экспедиция получила кодовое название «Спасти рядового Райана», хотя я лично назвал бы ее «Спасти факира»...

Почему факира?

Нами были полученные достоверные анамнестические данные, которые позже лично лицезрели, из разряда "А Вам слабо?"

Мне вот при всем техническом арсенале врачебных манипуляций слабо... слабо себе поставить толстый желыдочный зонд. А вот товарищ Райан подобно факиру выполнял этот трюк уже два года к ряду... три-четыре раза в день!?! Зачем он это делал? Освоил технику этой манипуляции при многочисленных госпитализациях в последние четыре года с диагнозом "пилоро-дуоденальный стеноз". С его же слов желудочный зонд гораздо приятние чем инициированная рвота... Несмотра на все его старания желудок выглядел вот так -

... и помирает факир Райан голодной смертью, и не могут фтизиатры взять под контроль легочной процесс у истощенного пациента.

По прибытии на место нас ждял радушный прием аборигенов и конечно же сам гоолодный факир. Диагноз нам уже знаком - "пилоро-дуоденальный стеноз. Медицинская карта стационарного больного как и любая другая история болезни содержала очень много индифферентной информации за исключением ксероксного отпечатка распечатки вот этого снимка -

Может и не очень скромно будет сказать, но стенозов я немного повидал... а увидев этот снимок, начал очень сильно сомневаться в наличии оного у хозяина этого рентгенснимка... и первое что взбрело мне в голову - это то чего я еще не видел, а не видел я доселе кольцевидной поджелудочной железы (то что называется "в жизни"). Вот и говорю добровольцам-опричникам: "Попали мы... на кольцевидную поджелудочную железу"... Наверное, если бы позволял статус, то был бы я высмеян сотоварищами самым непосредственным образом так как знают они, что "кольцевидная поджелудочная железа" - детская патология, а мне детскую хирургию не преподавали (особенности военного образования - дети в армии не служат)... по глазам вижу смеются... аборигены-торакальщики учтиво молчат...

Идем к больному, картина примерно такая...

Образ узника концлагеря впечатлила добровольцев-опричников... меня же смущало другое... пациент не просто рыжий - он фиолетовый (цвет волос) - это не ксенофобия к рыжим, просто эмпирические знания о которых в книгах не пишут... и на вид лет 14-ть - выраженная инфантильность... и я снова озвучил мысль о кольцевидной поджелудочной железе, а по глазам вижу смеются опричники мои...

Лапаротомия... "большой" толстостенный (тренированый) желудок... тощие брыжейки и... шарообразное плотно-эластическое образование в области подковы ДПК и отсутствующая как таковая сальниковая сумка. Мобилизнул ДПК по Кохеру, весь шар (в виде манжеты вокруг верхней горизонтальной и начала нисходящей ветвей ДПК) оказался в руке, понятное дело ни тела ни хвоста не нашли... Смотрю в глаза опричникам - уже не смеются... Не мудрствуя лукаво кинули гастро-энтероанастомоз по Вельфлеру и во свояси...

Швы сняли на 10-е сутки... ест за две щеки наш Райан, на которых появился здоровый румянец.
©Did Panas