Гангрена левой нижней конечности - в результате травмы?

Больной Д., 1962 г.р. находился на лечении в хирургическом отделении с 16.02.10. по 24.03.10.
Диагноз основной: Состояние после колото резанного ранения, ушивания бедренной артерии слева( 16.01.2010), вскрытия флегмоны левой голени ( 22.01.10.) в г. Т, осложненное стенозом бедренной артерии, хронической артериальной недостаточностью 2 стадии, гнойно-некротическая анаэробная неклостридиальная флегмона левой голени. Состояние после операции ампутации левой нижней конечности на уровне с\3 бедра от 6.03.10.
Диагноз сопутствующий: Анемия средней степени тяжести. ХОБЛ, легкой степени тяжести, вне обострения. Метатуберкулезный пневмосклероз ДН 1 ст.

Госпитализирован в экстренном порядке. Получил колото резаное ранение левого бедра 16.01.10. 16.01.10. по 26.01.10. находился на лечении в травматологическом отделении ОБ г. Т с диагнозом: Колото резанная ранение с\3 левого бедра с повреждением бедренной артерии. 16.01.10. выполнена операция ревизия раны, наложение швов на бедренную артерию. 22.01.10. произведено вскрытие инфильтрата левой голени, дренирование перчаточным выпусником. На фоне лечения положительная динамика. Выписан в удовлетворительном состоянии 26.01.10., на долечивание по месту жительства. С 26.01.10. по 12.02.10. за медицинской помощью не обращался, получал лечение в домашних условиях, о том какое получал лечение объяснить не может. 12.02.10. Обратился на прием к хирургу ОБ 3 г. Т. Рекомендовано лечение по месту жительства.
Обратился за медицинской помощью к хирургу поликлиники районной больницы, 15.02.10.
16.02.10. направлен на стационарное лечение хирургом поликлиники в хирургическое лечение Районной больницы.
С 16.02.10. в отделении получал антибактериальную ( цефазолин 1,0 в\м 3 раза., метронидазол 1 т 3 раза), анальгетическую терапию. Ежедневные перевязки с гипертоническм раствором. 24.03.10. ухудшение появилась фебрильная температура, усилились боли в области раны, стал нарастать оттек, гиперемия в области раны, гнойное отделяемое.
25.02.10. по в\в наркозом выполнена операция вскрытие санация дренирование гнойника. Выполнено 4 контропертурных разрезов над участками флюктуации. Получено гнойное отделяемое. Дренирование перчаточными выпусниками.
На фоне антибактериальной ( ципрофлоксацин 200мл ввк 2 раза в сутки, метронидазол 1 т. 3 раза), анальгетической, ежедневных перевязок отрицательная динамика. Оттек гиперемия в области левой голени нарастает, отделяемое из ран гнойное со зловонным запахом, болевой синдром усилился.
4.03.10.Больной по телефону через центр медицины катостроф консультировн со старшим хирургом облати рекомендовано оперативное лечение в экстренном порядке, некроэктомия. 5.03.10. Старшим хирургом рекомендовано продолжить лечение, выполнение некроэктомии под в\в наркозом, взять некротические ткани на бактериологическое исследование-отправиль на анализ в ОБ. Ранее бакпосев из раны по техническим причинам взять не удалось из за отсутствии бактериологической лаборатории в нашей больници. Некротическая ткань из раны взята на бактериологическое исследование.
5.03.10 Выполнена операция под в\в наркозом некроэктомия.
На фоне инфузионной, антибактериальной, анальгетической терапии отрицательная динамика.
6.03.10. Больной повторно консультирован через ЦМК со старшим хирургом. Учитывая отсутствие аффекта от лечения, прогрессирование заболевания рекомендовано оперативное лечение. после предоперационной подготовки. Рекомендована операция ампутация левой нижней конечности на уровне с\3 бедра.
На фоне инфузионной дезинтаксикационной в объеме 1500-2000 мл в сутки, гемотрансфузионной, антибактериальной ( цефазолин 1,0 в\м 3 раза 7 суток, метрогил 200 мл. ввк 2 раза 7 суток, ципрофлоксацин 200 мл. 2 раза 7 дней, тиенам 500 мг., в\м 2 раза 6 дней), анальгетической терапии, неоднократных оперативных лечений, иссечений некротизированных тканей левой голени положительной динамики добиться не удалось. По жизненным показаниям больному предложено оперативное лечение ампутация левой нижней конечности на уровне бедра. Согласие получено.
6.03.10. под СМА в срочном порядке выполнена операция ампутация левой нижней конечности на уровне с\3 бедра.
Послеоперационный период без осложнений. Дренажи удалены на 3 сутки. Швы сняты на 10 сутки после операции. Заживление первичным натяжением. Культя левого бедра состоятельна, не воспалена.
Выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга поликлиники.