Нововведения в диспансеризации населения

Новый созыв министерства здравоохранения своим «коньком» сделал диспансеризацию населения, поскольку полагает, что она - панацея раннего выявления «хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, и основных факторов риска их развития». И с 2013 года районные терапевты дружными рядами двинутся на реализацию этой, пока непосильной для медицины страны, всеобщей диспансеризации.

Умер хирург, сделавший первую пересадку почки

Серьёзный врач, изменивший взгляд на медицину, родился в несерьёзный день 1 апреля 1919 года в крохотном американском городке, в котором и сейчас меньше 30 тысяч жителей, но с большой житейской историей, начавшейся в середине 17 века. В детстве Джозеф Мюррей видел себя выдающимся спортсменом, неважно, футболистом, хоккеистом или бейсболистом, он одинаково преуспевал во всём. Но уже в Колледж Святого Креста в Ворчестере готовил себя в бейсболисты, и стал бы, если бы не увлекли занятия в медицинской лаборатории, расписание которых совпадало с бейсболом.
Что оставалось пареньку, логично было продолжить обучение, благо Джозефу суждено было родиться и жить в самом интеллектуальном штате Америки. Массачусетс по размеру стоит в последней пятерке, но первые печатные издания, газеты, библиотеки и средние школы появились в нём. Старейший университет Америки — Гарвард манил, и Джозеф поступил в Гарвардскую Медицинскую школу. Потом отслужил в армии, где не терял времени зря, изучая пластическую хирургию, здесь он родился как исследователь.

Микрофлора кишечника и болезнетворные микроорганизмы

Взаимодействие кишечной микрофлоры, иммунной системы хозяина и патогенных микроорганизмов позволяет рассматривать кишечник человека как сложную экосистему, где все компоненты играют определённую роль в модуляции друг друга и в поддержании гомеостаза, что имеет решающее значение для поддержания здоровья организма хозяина. Кишечные паразиты, как простейшие, так и гельминты, взаимодействуют с микрофлорой, изменяя баланс в сторону условно-патогенных микроорганизмов. Условно-патогенная микрофлора участвует в необходимых для выживания многих паразитарных инфекций процессах, например, в производстве питательных макромолекул. С этой позиции, пробиотики могут играть важную роль в снижении патогенности многих паразитов.
Всё это сыграло на возрастании интереса к изучению взаимодействия микрофлоры кишечника, кишечных паразитов, иммунного ответа и воспалительных процессов человеческого организма.
Кишечная микрофлора человека.
Кишечник человека представляет собой сложную экосистему находящегося во взаимосвязи с человеческим организмом большого микробного сообщества. У каждого человека уникальная, меняющаяся на протяжении жизни, видовая коллекция бактерий, обуславливающая вариабельность индивидуального видового состава. В развитии микрофлоры кишечника важную роль играют факторы окружающей среды и генетические особенности. Кишечная микрофлора человека способствует регуляции усвоения жира, стимулирует обновление кишечного эпителия и влияет на созревание иммунной системы. Кроме того, условно-патогенная микрофлора способствует «барьерному эффекту» кишечного эпителия, играющего первостепенную роль в защите организма хозяина от инвазии патогенных микроорганизмов.
В рамках этого сложного сценария кишечные паразиты взаимодействуют с микрофлорой кишечника, нарушая сбалансированную жизнедеятельность организма и кишечной микрофлоры. Продукты кишечных бактерий могут влиять на физиологические процессы и выживаемость многих паразитов и, следовательно, на исход паразитарных инфекций. С другой стороны, кишечные паразиты, как простейшие, так и гельминты, постоянно секретируют молекулы, которые приводят к изменению среды, соответственно, состава кишечной микрофлоры. Часть энергии, которая извлекается бактериям из питательных веществ, используется не только хозяином, но и паразитическими организмами.

Почему сахарный диабет ухудшает течение гипертонической болезни

С возрастом обычно развивается аномальная плотность артериальных сосудов, коррелирующая с повышенным риском различных неблагоприятных исходов, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, а также заболеваний почек. Плотность артериальная стенки также увеличивается у пациентов с традиционными факторами риска, такими как гипертония, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и дислипидемия. Кроме того, есть некоторые свидетельства в пользу того, что плотность артерий связана со значительным несоответствием аортального и периферического артериального давлений.

С другой стороны известно, что сахарный диабет 2 типа (СД 2) является независимым фактором риска развития сердечной недостаточности даже при отсутствии ишемической болезни сердца или гипертонии у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе и/или гликемии натощак (НГН).

Известно, что при нормальной толерантности к глюкозе, когда через 2 часа после глюкозной нагрузки уровень глюкозы меньше 7,8 ммоль/л или 140 мг/дл, риск сердечно-сосудистых заболеваний очень низок. Определение глюкозы крови через час после нагрузки позволяет выявить среди людей с нормальной толерантностью к глюкозе лиц с повышенным риском развития сахарного диабета.

Кистовидная перестройка костей, образующих коленный сустав

Кистовидная перестройка сочленяющихся костей в качестве само­стоятельной формы дегенеративно-дистрофического поражения в обла­сти коленного сустава встречается редко.

Это заболевание в I стадии клинически характеризуется постоян­ными упорными болями в суставе, нарастающими при ходьбе и в поло­жении стоя. При клиническом обследовании обычно не обнаруживается существенных уклонений от нормы. Рентгенологическое исследование выявляет изолированные или множественные кистовидные образования во внутреннем мыщелке бедренной кости, а иногда и большеберцовой. Реже одновременно такой же перестройке подвергается и наружный мыщелок бедренной кости.

Кистовидная перестройка костей, образующих коленный сустав, как и в других суставах, развивается либо при недостаточной компенсации первичной дегенерации суставных хрящей, либо при первичном дегене­ративно-дистрофическом поражении костной ткани, развивающемся не­смотря на морфологическую сохранность суставных хрящей. В первом случае при значительном снижении рентгеновской суставной щели и умеренных костных краевых разрастаниях обнаруживается склероз наиболее нагружаемых участков суставных концов и кистовидные обра­зования среди уплотненной костной ткани. Во втором случае при нор­мальной высоте рентгеновской суставной щели выявляется кистевидная перестройка сочленяющихся костей, иногда обширная, к которой посте­пенно присоединяются костные краевые разрастания вокруг наиболее нагружаемых внутренних мыщелков.

Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава

Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава вызы­вают инвалидность значительно реже соответствующих заболеваний тазобедренного сустава. Это объясняется отчетливым преобладанием в области коленного сустава деформирующего артроза над остальными формами поражения. Кроме того, деформирующий артроз коленного сустава у половины больных не склонен прогрессировать и не превы­шает I стадии, у трети больных он достигает II стадии и только у остальных — III стадии. Дегенеративно-дистрофическое поражение с кистовидной перестройкой сочленяющихся костей только иногда на­блюдается в области коленного сустава и чрезвычайно редко переходит во II стадию. Асептический остеонекроз в области этого сустава разви­вается редко и при этом всегда в форме частичного ограниченного про­цесса. Поражение обоих коленных суставов наблюдается в 3 раза реже двустороннего поражения тазобедренного сустава.

Частота различных форм дегенеративно-дистрофических поражений суставов и их локализации

Дегенеративно-дистрофические поражения су­ставов встречаются с различной частотой и имеют типичные локализа­ции, определяющиеся функцией сустава, т. е. характером падающей на него нагрузки. Эти особенности выявляются при анализе больных, длительно нахо­дившимся под нашим динамическим наблюдением. У этих больных мы имели возможность проследить развитие патологического процесса в те­чение многих лет.

Одновременное поражение нескольких крупных суставов верхней и нижней конечностей наблюдается не более чем у 3% больных. У всех остальных — заболева­ние относится к суставам либо нижней, либо верхней конечности. При этом чаще поражается какой-либо один сустав, сравнительно нередко— оба одноименных сустава, реже — два или несколько различных суста­вов одной или обеих одинаковых конечностей.

Дегенеративно-дистрофические поражения наблюдаются в крупных суставах нижней конечности значительно чаще, чем в крупных суставах верхней конечности.

Асептический остеонекроз

Асептическому остеонекрозу подвергаются наиболее нагружаемые субхондрально расположенные участки суставных концов трубчатых костей или губчатые кости, принимающие на себя основную нагрузку, падаю­щую на сустав.

Асептический остеонекроз протекает различно в зависимости от воз­раста больного. У детей и подростков, т. е. в том возрастном периоде, когда хрящевая ткань растет, асептический остеонекроз заканчивается восстановлением костной ткани, чего не наблюдается у взрослых, сустав­ные хрящи которых утрачивают способность к репаративным изменениям. Поэтому в различные возрастные периоды наблюдаются неодина­ковые варианты данной формы дегенеративно-дистрофического пораже­ния, имеющие принципиальные качественные различия.

Все варианты асептического остеонекроза разви­ваются в результате хронической перегрузки соответствующего участка скелета, т. е. вследствие множественных мелких повреждений костной ткани под влиянием суммирующихся микротравм. Это обстоятельство, подчеркнутое Д. Г. Рохлиным, в настоящее время настолько об­щепризнано, что А. В. Русаков предложил все варианты асептиче­ского остеонекроза объединить одним названием «микротравматические заболевания».

Откуда в мозгу берется рэп - медицинское исследование

Мы нередко слышали, что прекрасные мелодии пришли к своим создателям во сне, им оставалось только перенести их на нотную бумагу. Но общеизвестно, что творчество – работа, значит, оно должно быть сопряжено с повышением активности мозга, что нехарактерно для состояния сна.

Невролог Национального института глухоты и других расстройств Аллен Браун (Allen Braun) решил выяснить, как в мозгу рэпера рождаются мелодии и речитатив. Особенно интересен ему был фристайл — импровизация в рэпе, декламация рифмованного речитатива, сочиняемого исполнителем на ходу. Это не заранее написанная, не репетируемая, «сырая» форма хип-хопа. Состязания рэперов в музыкальной импровизации на заданную тему – баттлы собирают тысячи поклонников.

Авария на Фукусиме - отчет ВОЗ

Эксперты Всемирной организации здравоохранения составили предварительный прогноз влияния аварии на АЭС «Фукусима-1» на здоровье японского населения, окончательные данные планируют опубликовать до конца этого года. Для прогнозов были использованы данные и опыт аварии на Чернобыльской АЭС и атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки.