Поддиафрагмальный абсцесс

Пациент К. 62 лет поступил в нашу клинику 20.01.12 г.с жалобами на общую слабость, одышку, периодические боли в правой половине грудной клетки, правом подреберье, приступообразный непродуктивный кашель, повышение температуры тела до 39 С.

Из анамнеза - 28.12.11 прооперирован по поводу первичномножественного рака толстого кишечника - субтотальная колэктомия с илиоректоанастомозом. Был выписан в удовлетворительном состоянии.

В течение последних 4 суток отмечает вышеуказанную симтоматика.

В анализах - лейкоцитоз до 16. 10/9/л со сдвигом формулы влево.

Интересна рентгенологическая картина:( см. снимки).

Рентгенологи разошлись во мнении: 1-й сказал, что это разрыв диафрагмы справа и петля тонкой кишки находится в правой плевральной полости, 2-й сказал, что это петля тонкого кишечника,ущемлённая междудиафрагмальной поверхностью печени и куполом диафрагмы справа. Как оказалось, это не 1 и не 2.

Лечение рака по методу Шевченко

Лечение рака по методу Шевченко предусматривает употребление смеси подсолнечного маста и водки ( или разведенного спирта).

Для лечения рака по методу Шевченко нужно смешать 40 мл нерафинированного подсолнечного масла и 30 мл водки или 40%-ного спирта. Плотно закрыть в какой-то емкости и смешивать на протяжении нескольких минут. После того, как смесь стала однородной нужно слелать выдох и выпить все как можно быстрее, чтобы полученная суспензия не разделилалсь снова на масло и спирт.

Для лечения рака по методу Шевченко, приготовленную таким образом смесь нужно принимать трижды в день за двадцать минут до еды, и не меньше чем через два часа после предыдущего приема пищи. Промежутки времени между приемами должны быть по возможности одинаковыми. Например, в семь утра, в два часа дня и в девыть вечера.

Смесь категорически запрещается чем-либо запивать или заедать до приема пищи через 20 минут, от этого значительно зависит эффективность действия. Разрешается только прополоскать рот водой и потом ее выплюнуть, но не глотать ни к коем случае.

Принимать смесь необходимо в течение 10 дней. Потом нужно сделать пятидневный перерыв, потом снова десять дней принимать, потом снова перерыв 5 дней и потом 10 дней приема. После трех десятидневных курсов приема нужно сделать двухнедельный перерыв. Это и есть первый цикл лечения рака по методу Шевченко. Такие циклы можно повторять много раз до полного излечения от рака. Зафиксировать момент излечения от рака должен врач-онколог, после проведения стандартных методов исследования (УЗИ, компьютерной томографии, эндоскопия, биопсия, радиоизотопное исследование).

После каждой декады лечения необходимо делать развернутый анализ крови, взвешиваться. Небольшие колебания массы тела и показателей анализов в процессе лечения рака по методу Шевченко допустимы. Но через определенное время должно наступить устойчивое улучшение состояния. В перерывах между курсами лечения рака по методу Шевченко нельзя принимать никаких других противораковых препаратов и способов лечения онкологических заболеваний. Это относится даже к растительным методам лечения, с помощью болиголова, чистотела, чаги, алоэ и др. Исключение составляет прием лекарств от серьезных заболеваний, например инсулина при сахарном диабете.

Также нельзя применять уринотерапию, то есть употреблять мочу внутрь или наружно. Так как моча разрушает те вещества, которые создаются от смешивания спирта и масла. Замечено, что у лиц, ранее принявших метод уринотерапии лечение рака по методу Шевченко имеет более поздний эффект, и в таком случае первый курс приема смеси следует продлить до четырех декад.

Экспериментальным путем доказано, что чем меньше курсов лечения рака пройдено, тем более эффективным является лечение рака по методу Шевченко.

Заведующий отделением у нас и за рубежом - мнение врачей

Stadniy Mihail пишет:
А мысли следующие. Из опыта работы плюс общение на ПАЦах, конференциях, зав.хирургией ( берём городские отделения и крупные ЦРБ, где соответственно поток больных и оперативная активность за 1000 в год ) он кто? Мужичонка глубоко за 50, а то и давно на пенсии пора сидеть, высшая категория, плюс давно налаженные связи, друзья ( больного, друг попросил прооперировать, друг друга или знакомые друга, которых пол города и т.д. прислал, так что извини - отдыхай ). Задача которого - направлять поток больных и его родственников в зависимости от материального положения. Кто и куда идет, надеюсь объяснять не нужно. По крайней мере, последние десять лет, с таким работаю. А ещё, если он к тому же и ретроград, на дух не переносит скажем лапароскопию ( хотя сеточку ляпнуть при грыже, это можно, так это другой разговор ) то будут и палки в колёса: отговаривание больных, а у меня бывало и со стола снимал и скандалы потом и посылания друг друга и хождения к администрации, которая стойку приобрела, нас молодых на учёбу отправила ( отстажировались, больные есть, стойка есть, что ещё нужно - работай, оперируй, совершенствуйся и радуйся, что ты владеешь передовой методой, которая давным давно на западе золотым стандартом считается, но... есть заведующий, который - смотри выше по тексту ). А администрации она чего говорит: молодёжь понятно кипит, ей работу давай, а за заведующим - рассудительность и опыт и чтоб в отделении порядок был, осложнений не было и летальность такая маленькая - маленькая, а куда там и кто потоки разруливает, это ей ни к чему, сами разбирайтесь, от больных жалоб нет и хорошо (а жалоб и не будет, потому как развод идёт грамотный ), так что пожмите друг другу руки и идите работайте дальше на благо статистике.
А на западе ( статьи читал да и товарищ, работающий в Германии подтверждает ) как такового заведующего нет, кто-то вроде старшего группы врачей, функция которого - представлять отделение на конференциях, съездах, симпозиумах и доносить с них информацию своим коллегам. Причем сегодня старший я, через месяц-другой Ганс, дальше Алекс и т.д по кругу. И никаких категорий, ПАЦ. Освоил методику, получил сертификат - имеешь право по ней работать. Тот же мой "германский" товарищ, когда выехал на пмж, подтвердил диплом и т.д., по специальности терапевт, имеет сертификаты по ФГДС, бронхоскопии, артроскопии и УЗД. А за твоей квалификацией следит специальная комиссия, которая через определённый период времени может вызвать и поинтересоваться - что то вы, батенька, за последние два года ни одной конференции, ни одного съезда не посетили, да и стажировочка у вас давненько была ну и тому подобное.
Тему оплаты нашего труда у нас и за бугром пока оставим в покое. А вот как вам заведование у нас и у них!?

Медицинские журналы издательтва Springer

Архив журнала "Abdominal Imaging" 1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-abdominal-imaging-1997-2011.html

Архив журнала "Acta Neurochirurgica" 2002-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-acta-neurochirurgica-2002-2011.html

Архив журнала "Aesthetic Plastic Surgery"  1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-aesthetic-plastic-surgery-1997-2011.html

Архив журнала "Anatomical Science International"  2002-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-anatomical-science-international-2002-2011.html

Архив журнала "Annals of Biomedical Engineering"  1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-annals-of-biomedical-engineering-1997-2011.html

Архив журнала "Annals of Surgical Innovation and Research "  2007-2010
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-annals-of-surgical-innovation-and-research-2007-2010.html

Архив журнала "Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery"  2002-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-archives-of-orthopaedic-and-trauma-surgery-2002-2011.html

Архив журнала "Clinical Orthopaedics and Related Research"   2008-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-clinical-orthopaedics-and-related-research-2008-2011.html

Архив журнала "Critical Ultrasound Journal"   2009-2010
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-critical-ultrasound-journal-2009-2010.html

Архив журнала "Journal of Intensive Care Medicine"   1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-journal-of-intensive-care-medicine-1997-2011.html

Архив журнала "Journal of Anesthesia"    1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-journal-of-anesthesia-1997-2011.html

Архив журнала "Journal of Cardiothoracic Surgery"   2006-2010
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-journal-of-cardiothoracic-surgery-2006-2010.html

Архив журнала "Journal of Hand and Microsurgery"   2009-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-journal-of-hand-and-microsurgery-2009-2011.html

Архив журнала "Journal of Orthopaedic Surgery and Research"    2006-2010
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-journal-of-orthopaedic-surgery-and-research-2006-2010.html

Архив журнала "Neurocritical Care"   2005-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-neurocritical-care-2005-2011.html

Архив журнала "Neuroradiology"  1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-neuroradiology-1997-2011.html

Архив журнала "Patient Safety in Surgery"  2007-2010
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-patient-safety-in-surgery-2007-2010.html

Архив журнала "Pediatric Radiology"  1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-pediatric-radiology-1997-2011.html


"Pediatric Surgery International" 1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-pediatric-surgery-international-1997-2011.html

Архив журнала "Journal of Radiation Oncology" 2006-2010
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-journal-of-radiation-oncology-2006-2010.html

Архив журнала "Updates in Surgery" 2010-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-updates-in-surgery-2010-2011.html


Архив журнала "World Journal of Emergency Surgery"  2006-2010
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-world-journal-of-emergency-surgery-2006-2010.html


Журнал "World Journal of Urology" 1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-world-journal-of-urology-1997-2011.html

Архив журнала "Hernia" 1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/literatura-zhurnaly/arhiv-zhurnala-hernia-1997-2011.html

Архив журнала "Langenbeck's Archives of Surgery" 1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/literatura-zhurnaly/arhiv-zhurnala-langenbecks-archives-of-surgery-1997-2011.html

Архив журнала "Surgery Today" 1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/zhurnaly/arhiv-zhurnala-surgery-today-1997-2011.html

Архив журнала "World Journal of Surgery" 1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/literatura-zhurnaly/arhiv-zhurnala-world-journal-of-surgery-1997-2011.html

Архив журнала "Surgical Endoscopy" 1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/literatura-zhurnaly/arhiv-zhurnala-surgical-endoscopy-1997-2011.html

Архив журнала "Annals of Surgical Oncology" 1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/literatura-zhurnaly/arhiv-zhurnala-annals-of-surgical-oncology-1997-2011.html

Архив журнала "International Journal of Colorectal Disease" 1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/literatura-zhurnaly/arhiv-zhurnala-international-journal-of-colorectal-disease-1997-2011.html

Архив журнала "CardioVascular and Interventional Radiology" 1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/literatura-zhurnaly/arhiv-zhurnala-cardiovascular-and-interventional-radiology-1997-2011.html

Архив журнала "Obesity Surgery" 1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/literatura-zhurnaly/arhiv-zhurnala-obesity-surgery-1997-2011.html

Архив журнала "Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery" 1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/literatura-zhurnaly/arhiv-zhurnala-journal-of-hepato-biliary-pancreatic-surgery-1997-2011-gody.html

Архив журнала "Journal of Gastrointestinal Surgery" 1997-2011
Скачать через торрент или с файлообменника
http://surgeryzone.net/literatura-zhurnaly/arhiv-zhurnala-journal-of-gastrointestinal-surgery-1997-2011.html

Гормональные изменения при беременности

Не подлежит сомнению тот факт, что физиологическая беременность  обладает  диабетогенным  эффектом  и  неблагоприятно  воздействует  на  течение  диабета,  а  диабет  через  свои  осложнения способствует патологическому течению беременности.
   Основные гормонально-биологические изменения при беременности  связаны  с  формированием  нового  эндокринного  органа  -  плаценты.  Функции плаценты многообразны, при этом все они взаимосвязаны. В плаценте постоянно происходят активные метаболические процессы,  идет  синтез,  секреция  одних  гормонов  и  биологические превращения других, а также иные сложнейшие процессы. Уже на стадии бластоцисты, зародышевые клетки секретируют прогестерон,  эстрадиол  и  хорионический  гонадотропин  (ХГ),  обеспечивающие процесс имплантации плодного яйца.

Он  относится  к  гликопротеидам  и  по  биологическому  действию сходен с лютеинизирующим гормоном (ЛГ).     Плацентарные  гормоны  синтезируются  в  синцитио – и  цитотрофобласте, а также в децидуальной ткани.Плацента синтезирует ХГ,  ПЛГ (плацентарный  лактоген)  и  Прл  (пролактин),  а  также иммунореактивный b-эндорфин,  l - меланоцитостимулирующий гормон и пропиомелакортин (предшественник АКТГ), а изгормонов стероидной природы –  гестагены и эстрогены.
   Из гормонов белковой природы в развитии беременности ведущее значение имеет ПЛГ. Он обладает активностью Прл и иммунологическими свойствами гормона  роста,  дает  лактогенный  и  лютеотропный  эффект,  поддерживая стероидогенез в желтом теле яичника в первом триместре беременности. Основная биологическая роль ПЛГ заключается  в  регуляции  углеводного  и  липидного  обменов,  усилении синтеза белка в организме плода, отчего в определенной мере зависит его масса. Он синтезируется клетками трофобласта и по структуре близок к гормону роста.

Диабет и беременность

Проблема  беременности  и  родов  у  женщин,  страдающих  сахарным диабетом, является весьма актуальной и далеко еще не разрешенной.  Этой  проблеме  в  настоящее  время  уделяют  большое внимание во всех странах, так как число больных сахарным диабетом велико и продолжает из года в год увеличиваться, в связи, с чем увеличивается и число беременных сахарным диабетом.
       Увеличение числа беременных среди больных сахарным диабетом  обязывает  акушеров-гинекологов,  эндокринологов  и  терапевтов знать особенности течения сахарного диабета в период беременности  и  в  родах,  течение  беременности  и  родов  при  этом заболевании, а также исходы родов для матери и плода.
     В настоящее время благодаря тщательному изучению распространенности сахарного диабета различные его формы выявлены у 6 – 8% взрослого  населения  и  по  прогнозам  Международной Ассоциации  диабетологов  их  число  каждые 15 лет  будет  удваиваться.      
    Сейчас, по данным ВОЗ в мире число больных сахарным диабетом превышает 100 млн.человек, а дети среди них составляют 4-5%.
    Частота  сахарного  диабета  у  беременных  составляет 1,5-2% к общему числу родов. А если учесть, что беременность является не только  мощным  стрессовым  фактором  для  женского  организма, но и диабетогенным, то возможность развития диабета у беременных еще больше повышается. С каждым годом контингент беременных, больных сахарным диабетом становится тяжелее за счет детского и юношеского диабета, которые оказывают наиболее неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию женщины. Несмотря на наличие новой стратегии интенсифицированной инсулинотерапии  и  организации  акушерских  отделений,  специализированных по сахарному диабету, остается высокой перинатальная смертность (10-30%), материнская смертность (0,2-0,7%), частота пороков развития у новорожденных – 6 - 10%  (в 3 раза выше, чем в общей популяции).

Лечение дорсалгий

Исследоване проводилось в группе пациентов из числа аттестованных сотрудников ГУВД в возрасте от 23 до 47 лет. Целью исследования являлось доказать преимущества схемы лечения пациентов , страдающих дорсалгиями , с активным использованием лечебных медикаментозных блокад .

В первую группу входили пациенты получавшие стандартную схему лечения , включающую в себя НПВС , препараты витаминов группы В , вазоактивные препараты , антидепрессанты , ФТЛ ( в том числе ЛФК , ИРТ , скенар-терапию , метод сухого скелетного вытяжения).

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ФИНАНСИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

Уровень финансирования здравоохранения в 2010 году оставлял желать лучшего, хотя финансирование было запланировано довести до 5,5% от ВВП, но это в 2 раза меньше, чем было в Швеции 20 лет тому назад . По мнению директора ВОЗ Маргарет Чен все системы здравоохранения во всех странах могут лучше использовать имеющиеся ресурсы: путем улучшения практики закупок, более широкого использования дженериков, улучшения стимулирования поставщиков, упрощения финансовых и административных процедур. По представленным данным, от 20 до 40% средств здравоохранения в настоящее время теряются вследствие их неэффективного использования. При любом уровне расходов страна может добиться масштабного улучшения охвата услугами и обеспечить защиту от финансовых рисков, если проводит правильную политику.

Детерминанты качества жизни при шизофрении.

Аннотация: В статье освещены вопросы диагностики уровня социального функционирования эндогенных больных. Обследовано 345 пациентов, больными самостоятельно заполнялся опросник ВОЗКЖ-100. Описаны основные показатели качества жизни больных шизофренией, что необходимо для раннего выявления психических расстройств и определения групп риска по возникновению психической патологии. Статья адресована врачам-психиатрам, научным работникам, специалистам по социальной работе, психологам, психотерапевтам.

Введение.

Актуальность изучения шизофрении не вызывает сомнения, число публикаций, посвященных различным ее аспектам, огромно, и, тем не менее, она остается той загадочной болезнью, проблематика которой далека от своего разрешения . Перспективно построение широкой сети помощи больным, включающей медикаментозное и психотерапевтическое лечение, психообразование, профессиональную и социальную реабилитацию, правовую защиту и социальную поддержку. В свете данной проблемы немаловажным остается вопрос изучения качества жизни больных шизофренией.

Антитромботическая терапия, как профилактика инсульта.

Введение: Вторичная профилактика ишемического инсульта - это комплекс активных медикаментозных и немедикаментозных, в т.ч. организационных, мероприятий, направленных на предотвращение повторного ишемического инсульта. Одним из векторов борьбы с повторным ишемическим инсультом является назначение пациентам антитромботической терапии. Антитромботическая терапия уменьшает частоту развития сосудистых событий, включая сосудистую смерть у пациентов, перенёсших инсульт или транзиторные ишемические атаки. «Золотым стандартом» среди антитромбоцитарных препаратов считается ацетилсалициловая кислота. Эффективность препарата не зависит от дозы, хотя высокие дозы (более 150 мг в сутки) увеличивают риск побочных эффектов. Однако, необходимо помнить о т.н. аспиринрезистентности, которая через один год от начала приёма препарата встречается от 11 до 40%случаев, а через 2 года достигает. 80%. В среднем, аспиринрезистентность составляет среди лиц, получающих ацетилсалициловую кислоту 25-30%. Повторные сосудистые события на фоне приёма одного из антитромбоцитарных препаратов должны настораживать и нацеливать врача на пересмотр терапии.