Интенсивная диагностика заболеваний желудка

В связи с высокой частотой заболеваний желудка до настоящего време­ни является актуальным своевременная и точная диагностика этой патоло­гии. Общепризнана ведущая роль рентгенологическою исследования в комплексной диагностике заболеваний органов пищеварения. Однако введе­ние в практику гибких эзофагогастродуоденоскопов, обеспечивающих отно­сительную безопасность обследования, значительно повысило значение эн­доскопического метода. Многие крупные специалисты в настоящее время убеждены, что ФЭГДС -фиброэзофагогастродуоденоскопия является основ­ным методом получения изображения у больных с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Однако мы в своей практике убеди­лись, что рентгенологический метод до настоящего времени не утратил сво­его значения и, более того, в некоторых случаях является решающим в постановке диагноза.

Пришествие эндоскопии оказало благоприятное воздействие на разви­тие и усовершенствование рентгенологического метода, в большей степени в направлении функциональных и динамических исследований. Свое место в общем диагностическом процессе заняли такие методы получения изображе­ния, как КТ - рентгеновская компьютерная томография и ультразвуковые ме­тоды исследования - УЗИ. Метод радионуклидной диагностики - РНД оце­нивается преимущественно как функциональный метод исследования.

Большое количество исследований посвящено изучению роли тою или иного метода в диагностике, вместе с тем на практике гастроэнтерологи стал­киваются с проблемой - с чего начинать обследование? - с рентгенологическо­го или эндоскопического исследования. Во многих случаях проведение только одного из них бывает необходимым и достаточным условием для постановки диагноза. Резкое сокращение рентгенологических исследований в клиниках заставляет по-новому взглянуть на этот вопрос.

Проблема интенсивной диагностики (Мусин М.Ф.,1984, Мусин М.Ф. и соавт., 1988,1989,1990), изучающая возможность и эффективность различ­ных диагностических исследований, конечной своей целью ставит разра­ботку диагностических стратегий, то есть последовательность методов для постановки диагноза. В результате проведенных ранее исследований мы пришли к выводу, что для постановки точного нозологическою диагноза бывает необходимо и достаточно проведение нескольких, чаще трех методов ис­следования в определенной последовательности, которую мы назвали стратегией (3,4,5). При оценке метода придавалось значение не только его информативности, учитывалась также его безопасность, доступность и на­дежность. Следует в любом случае всегда определить стратегию исследования, основываясь на сильных сторонах, которыми обладают различные диагностические методы в конкретных клинических ситуациях

Особенностью интенсивной диагностики является показатель диагноза -если он убедительно сформулирован при рентгенологическом исследовании -это является достаточным и только сомнение является показанием к дальней­шему исследованию. И наоборот если проведение эндоскопии дает сформу­лированный диагноз - это также является достаточным, только неоднознач­ные заключения ведут к проведению дополнительных, в частности, рентге­нологического исследования.