Секторальная резекция молочной железы

Показания к секторальной резекции молочной железы: доброкачественные опухоли (липома, аденома, фиброаденома), мас­топатии.

Пункция перикарда

Показания к пункции перикарда: перикардит — гнойный, экссудативный (транссудативный), гемопе­рикард, тампонада сердца.

Гиперинсулинемическая гипогликемия

Гиперинсулинизм как причина персистирующей гиперинсулинемической гипогликемии (ПГГ) у детей — очень редкая патология (1:50000). Важ­ность профилактики гипогликемии (и снижения тем самым риска неврологических осложнений) введением соответствующих доз углеводов трудно переоценить.

Киста желчного протока

Существуют различные виды кист желчного протока, наиболее часто — кистозные или верете­нообразные варианты. Другие виды, такие как ди­вертикул общего желчного протока, холедохоцеле и болезнь Кароли, довольно редки. Авторы лечили 356 пациентов с кистами общего желчного протока, среди них было 316 детей и 40 взрослых. 213 пациен­тов имели кистозный тип аномалии и 143 — верете­нообразный. Киста общего желчного протока почти всегда сочетается с панкреобилиарной аномалией соединения протоков и нередко — с расширением внутрипеченочных желчных протоков (ВПЖП).

Дивертикул Меккеля у детей

Эмбриональный желточный мешок соединяется с пищеварительным каналом через желточный про­ток, который в норме облитерируется и исчезает к 6—7-й неделе внутриутробного развития. Неполная облитерация приводит к формированию различных аномалий, которые могут быть выявлены сразу пос­ле рождения ребенка. Они включают незаращенный желточный проток, дивертикул Меккеля, наличие омфаломезентериального протока в виде фиброз­ного тяжа (тяж Меккеля), наличие кисты с тяжем или изолированный остаток кишечной слизистой в области пупка (умбиликальный полип). Каждый из этих видов патологии порой проявляется кли­нически, что может потребовать хирургического вмешательства в периоде новорожденности или позже.

Незаращенный желточный проток

Незаращенный желточный проток проявляется свищом пупка, через который выделяется кишечное содержимое. При этом в пупке могут быть (а могут и не быть) остатки слизистой оболочки протока. Операция заключается в иссечении всего протока, который обычно перед кишкой расширяется, пере­ходя в дивертикул Меккеля.

Стадии рака слизистой оболочки полости рта

Рак слизистой оболочки полости рта подразделяется на четыре стадии.

Лечение рака слизистой оболочки полости рта

Лечение рака слизистой оболочки полости рта также должно быть комплексным: лучевая терапия с последующим оперативным удалением первичного очага (если это возможно) и широкое при­менение средств патогенетического лечения. Лучевая терапия может быть в виде облучения близкофокусными рентгеноаппаратами или в виде внутритканевой и аппликационной радиоте­рапии. После облучения делают пластическую операцию с использованием стебля Филатова.

Саркома языка

Изредка приходится наблюдать саркому языка. До 1951 г. в мировой литературе описано всего 42 наблюдения. Встречается она в виде опухоли, чуть выступающей из-под нормальной на вид слизистой оболочки. Гистологические формы саркомы бывают следующие: круглоклеточные, веретенообразноклеточные, миксосаркомы, аденосаркомы и ангиосаркомы. Метастазов в лим­фатические узлы при этом почти не бывает. Больные саркомой языка жалуются на затруднение жевания, боли при разговоре. При распаде опухоли появляется язва, клиническое течение ко­торой такое же, как и раковой язвы. Дифференциальная диаг­ностика проводится путем гистологического исследования. Ле­чение заболевания такое же, как рака языка и полости рта.

Клиническая диагностика рака молочной железы

Трудности своевременного распознавания рака молочной же­лезы требуют применения комплексного метода диагностики. Особенные трудности возникают при распознавании ранних ста­дий. С этой целью применяются следующие методы диагнос­тики.

Клинический метод диагностики начинается с анамнеза. Следует установить, когда больная заметила опухоль и при каких обстоятельствах. Раковую опухоль обычно больные обнаруживают случайно. Жалобы на боли в ранних стадиях наблюдаются чрез­вычайно редко. Отсутствие боли побуждает больных спокойно относиться к наличию опухоли. Осмотр нужно производить, сравнивая обе молочные железы. Только при такой методике можно заметить минимальные отличительные признаки — поло­жение молочной железы, ее величина, изменение кожи, соска.