В субботу - Крещение

В субботу - Крещение, когда вместе с немногочисленными воцерковленными потянется к проруби православный крещёный и нет  российский люд, практически не бывающий на храмовых службах. В крещенской купели надеются получить очищение и прощение грехов, однократно и оптом.
По данным столичного главка МВД в прошлом году в московские иордани окунулись 92 тысячи человек. Ныне купелей в одной только Москве будет 47, а сколько ещё самодельных и неучтённых - неведомо. Добросердечное МЧС для обогрева граждан и поднесения им горячего чая, развернёт 42 палатки, почему-то не по числу прорубленных во льду дыр.
Бытует мнение, испокон веков поддерживаемое РПЦ, что омовение в морозной крещенской купели не вредит здоровью. Не верится, что после акта христианского мужества все остаются здоровыми, потому как никто не изучал этот вопрос в клинических и прочих исследованиях. А если нет статистических выкладок, то утверждения о благотворном действии крещенского купания, равно как и противоположный результат, – только предположения верующих и не очень.
Сомнительно, что всегда грязная вода естественных и искусственных водоёмов в один момент и на один день чудесным образом очистится от разнообразной флоры, и только в строго обозначенном пастырем месте. Бог его знает, нам же остаётся только верить. Верим же мы тому, что святая вода не закисает, освящённые яйца не портятся, а пасхальное разговение не ведёт к госпитализации. Мало того, некоторые доктора и сами приобщаются к сонму верящих в религиозные приметы или просто соблюдающих вековые традиции.
Во всяком случае, коллеги, если вы имеете собственные, единичные и массовые наблюдения любого воздействия крещенского омовения в иордани на здоровье, поделитесь.

Определена структура белка Ltn1

Научное достижение, о котором пойдёт речь, высоко оценено специалистами американских the National Center for Research Resources (RR017573) и the National Institute of General Medical Sciences (GM103310) и других, выделивших множество грандов для проведения исследования. Учёные The Scripps Research Institute (TSRI) определили молекулярную структуру протеина - Ltn1, который содержится в клетках всех растений, животных и грибов.
Данный белок играет важную роль в контроле качества производимых клетками протеинов, и был обнаружен исследовательской группой компании Novartis несколько лет назад. Тогда выявили неизвестный ген в структуре ДНК мышей, которые родились абсолютно здоровыми, но впоследствии заболели прогрессивным параличом. В ходе исследований специалисты Novartis и The Scripps Research Institute (TSRI) выявили, что данный ген кодирует фермент Е3-убиквитинлигазу, а прогрессирующий паралич мышей схож с болезнью Лу Герига или боковым амиотрофическим склерозом.
При изучении данного фермента в норме, удалось выяснить, что он выступает в роли «метки», с помощью которой протеин Ltn1 помечает так называемые «непрерывные» белки. Подобные аномальные белки синтезируются рибосомами при получении неверного генетического кода, не несущего в себе стоп-кодоны, что оборачивается безостановочным синтезом. Благодаря этой метке неправильные белки уничтожаются протеасомами — блуждающими ликвидаторами клеточного мусора. Для более точного выяснения механизма действия Ltn1, учёные решили определить структуру белка.

Несовершенный остеогенез - клинический случай

Редкое генетическое заболевание - несовершенный остеогенез (НО) в 90% случаев возникает в результате мутации генов, кодирующих цепи коллагена I типа. Состояние включает фенотипически и генотипически гетерогенную группу наследственных заболеваний, которые могут привести к изменениям на уровне всех тканей, в норме содержащих коллагена I типа, особенно костей, склер, дентина и связок. Главной особенностью несовершенного остеогенеза является патологическая хрупкость костей с возникающими даже при незначительных травмах переломами.
Градация несовершенного остеогенеза ранее проводилась по четырём типам классификации, предложенной Sillence. Позже Glorieux с соавторами на основании клинических проявлений, таких как синие склеры, низкий рост, деформации и изменение дентиногенеза, добавили в неё пятый тип.

Лечение несовершенного остеогенеза, преимущественно, функция ортопедической хирургии, но отмечено, что приём бисфосфонатов увеличивает минеральную плотность костной ткани. Кроме того, важное значение придаётся физической реабилитации, способной существенно улучшить состояние больных. Длительная иммобилизация, страх боли, чрезмерная опека членов семьи являются основными факторами, ограничивающими физическую активность больного, и поэтому могут усугубить мышечную гипотонию и остеопороз - типичные проявления заболевания.
Важная социальная и медицинская проблема - жестокое обращение с детьми  представляет собой одну из основных причин педиатрической заболеваемости и смертности. В рамках проблемы, переломы являются вторым наиболее распространенным симптомом после повреждения кожи. Так, при переломах необходимо проводить дифференциальный диагноз между жестоким обращением и лёгкими формами несовершенного остеогенеза. Характеристики  несовершенного остеогенеза, которые могут быть полезны для диффдиагностики, включают наличие синих склер, патологию роста зубов, остеопению, семейный анамнез, рентгенологическую картину костей черепа и деформации. Тем не менее, у больного лёгкой формой несовершенного остеогенеза эти признаки могут отсутствовать, способствуя ошибочному диагнозу.
Авторы статьи представляют случай несовершенного остеогенеза типа I, расцененный как жестокое обращение с ребёнком, когда, несмотря на позднюю диагностику, лечение было успешным.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: После четырёх переломов 20-месячная девочка госпитализирована в специализированное отделение с подозрением на заболевания костей, когда её родители были заподозрены властями в жестоком обращении с ребёнком.
Девочка родилась в срок, доношенной, естественным путем. Вес при рождении 3650 г, раннее развитие без особенностей, за исключением переломов. Девочка - второй ребёнок в семье, брат и родители здоровы, бабушка страдает остеопорозом.

Изменения в пенетенциарной медицине

От сумы и тюрьмы россияне не зарекаются, особливо вкусив плоды несправедливого судебно-прокурорского гонения на докторов, потому и документ, переведенный с чиновничьего языка на общечеловеческий, полезно знать всякому. Документ оный называется длинно «Правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи». Проще будет так – как лечить зеков и сидельцев СИЗО и приглашать к ним докторов на консультацию.

В Правилах под невозможностью оказания медицинской помощи понимаются, как отсутствие оборудования, условий или врача-специалиста, в том числе не имеющего необходимой квалификации, а также ситуация, когда отсрочка «может повлечь за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью». Любой сиделец имеет право получить медицинскую помощь в нужное время, то есть без отсрочки, в том числе связанной «с ожиданием транспортировки больного в другое учреждение уголовно-исполнительной системы», то есть в пересылке. Естественно, помощь оказываться должна по утверждённым порядкам и на основе стандартов медицинской помощи, с соблюдением сроков оказания, то есть, как и всем остальным и пока свободным россиянам.

Исследование норвежских учёных по изучению взаимоотношений отцов и детей

В начале года в журнале Pediatrics опубликовано интересное исследование норвежских учёных по изучению взаимоотношений отцов и детей, а в частности, вероятность развития психических недугов у потомства, при имеющихся нарушениях психического состояния будущих родителей, с выборкой в 31 000 наблюдаемых.
В первую очередь отметили достаточно общеизвестный факт, что у ребёнка могут наблюдаться проблемы со здоровьем, если во время и после беременности мама страдала от расстройств психики. Также установили, что проблемы со здоровьем детей, мамы которых подверглись стрессу во время и после беременности, имеют долгосрочный, а зачастую, отсроченный характер.
Вышеперечисленные факты не новы и. более того, подспудно ощущаются любой молодой мамой, особенно при токсикозе, когда будущий отец призывает любовь его жизни не нервничать по пустякам. Но что действительно заслуживает внимание, так это установленная связь между психическим здоровьем будущего отца и риском развития заболеваний у ребёнка.
Норвежские учёные опросили местных папаш, жёны которых находились на четвёртом-пятом месяце беременности, на предмет их психического состояния, например, испытывают ли они длительное чувство страха или подавленность. Исследователи подчеркивают, что они не смогли выявить и установить причинно-следственную связь, но эмпирическое наблюдение показало, что в трёхлетнем возрасте самые серьёзные эмоциональные расстройства случались у тех детей, чьи папы в период беременности были в подавленном состоянии.
Учёные выдвинули несколько предположений, которые могли бы объяснить подобную статистику, но почти все они объясняются влиянием настроения депрессивного отца на психическое благополучие беременной мамы, ухудшая развитие плода.

Метформин контролирует развитие опухолей из стволовых клеток

Основополагающий принцип клеточной биологии - большая плюрипотентность стволовой клетки повышает вероятность развития опухоли, поэтому всё более популярные индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК) характеризуются не только хорошим потенциалом развития, но и высокой туморогенностью. Мало того, что клетки способны инициировать опухоли, что характерно и для эмбриональных клеток, они также наследуют способность к образованию соматических опухолей вследствие накопления генетических мутаций и эпигенетических причин, приобретенных в ходе перепрограммирования.
В последние годы накапливаются убедительные доказательства того, что широко применяемый при сахарном диабете 2 типа метформин (N', N'-диметилбигуанид) регулирует экспрессию специфических генов раковых стволовых клеток (РСК) и эффективно нарушает развитие нескольких типов злокачественных новообразований. Метформин-подобные вещества способны контролировать баланс самообновления и дифференцировки эмбриональных и взрослых стволовых клеток.
Таким образом, можно предположить, что влияя на механизмы туморогенеза, не подавляя дифференцировку стволовых клеток в зрелые ткани, метформин способен уменьшить тератогенный потенциал индуцированных плюрипотентных клеток без ущерба для создания клеток трёх зародышевых листков. Это послужило стимулом для исследования влияния метформина на туморогенность и плюрипотентность полностью недифференцированных ИПСК животной модели.

Стерильно ли молозиво ?

Новость для всех «бактериофобов», помешанных на стерильности и таскающих с собой спиртовые лосьоны с яркой этикеткой, обещающей убить более 99.9% известных микроорганизмов. Для всех, кто дважды в день моется шампунем и гелем, кто считает рукопожатие негигиеничным, а поцелуй и вовсе процессом многомиллиардного переселения микробов, для всех неадекватных «чистюль» сообщаем, что испанские и финские учёные в грудном молоке обнаружили, аж, 700 видов бактерий. Исследование Алексы Мира (Alex Mira) и Эрики Изолаури (Erika Isolauri) началось в 2002 году, когда они впервые стали отбирать беременных женщин для участи в эксперименте. Согласно инструкции, 18 женщинам необходимо было собирать молозиво или молоко до родов, в первые дни грудного вскармливания, спустя месяц и полгода с момента начала лактации. В ходе научных изысканий учитывали индекс массы тела испытуемых мам, течение родов, выполнение кесарева сечения, а также особенности грудного вскармливания. Полученные результаты несколько обескуражили, так как наибольшим разнообразием микрофлоры обладает молозиво. Именно в нем учёные обнаружили более 700 видов микроорганизмов, преобладали Streptococcus, Lactococcus, Leuconostoc, Weissella и Staphylococcus. В образцах грудного молока, собранных через один и шесть месяцев от начала лактации, превалировали обычно населяющие ротовую полость бактерии родов Veillonella, Leptotrichia и Prevotella. Помимо этого, удалось установить корреляцию между разнообразием микрофлоры и различными факторами, проявляющимися во время и после беременности. Так, разнообразие микробиома в грудном молоке, полученном от имеющих лишний вес матерей, было менее выражено, чем у женщин с нормальной массой тела. Это же соотношение осталось справедливым в отношении участниц исследования, рожавших естественным путем и при помощи кесарева сечения. Сейчас исследователи задались целью, выяснить какую роль играют бактерии, находящиеся в материнском молоке. mirvracha.ru

Роль парикмахеров в передаче ВИЧ

Оптимистичный взгляд ВОЗ на мировое ВИЧ-будущее мало отражается на действительном состоянии дел в этой области. По-прежнему, в большинстве регионов популяция инфицированных не склонна к уменьшению, хоть кое-где темпы распространения поубавились. Вот и в Таджикистане, исправно поставляющем нам сонмы гастарбайтеров, годичный прирост инфицированных составил целых 17%, общее число подобралось к 4500 человек.

Близость наркотической родины – Афганистана вносит определённый негативный вклад в рост популяции ВИЧ-заражённых. Страна бедновата, основную часть бюджета составляют переводы рабочих и дворников, за очень маленькие деньги вкалывающих на российских городских просторах. Посему и методы приостановки ВИЧ-эпидемии в республике тоже не совсем типичные, на наступление по всему фронту государственных средств не имеется.
Местный минздрав предложил парикмахерам отказывать клиентам в выбривании бороды, что дешевле, чем обеспечить нормальную обработку парикмахерских принадлежностей. Таджики люди богобоязненные и твердо чтут распоряжения вышестоящих, нет сомнений, что выполнят и это указание. Смогли же 5 лет назад, исполняя закон «Об упорядочении традиций, торжеств и обрядов» и не смотря на многовековые традиции широких и многолюдных празднеств, отказаться от любезных сердцу семейных и прочих торжественных мероприятий.

В стране все праздники и торжества учитываются, в 2012 году было проведено 153 тыс. 326 торжеств и затрачено 463 млн. сомони. Выявлено 227 фактов нарушения закона, в 212 случаях наложены штрафы почти на 600 тыс. сомони. До принятия закона граждане на проведение одного торжества тратили в среднем 8,7 тыс. сомони, сейчас - 3 тыс. сомони, возросла покупательная способность и банковские вклады населения, в городах стало больше личного автотранспорта.

По итогам года можно будет определить и реальный вклад брадобреев в дело распространения ВИЧ, а то в действительности никто не доказал реальное существование данного пути передачи, так – одни подозрения.
mirvracha.ru

Эксклюзивное интервью с директором Cegedim Strategic Data Давидом Мелик-Гуссейновым

Андрей Рябов: Добрый день. Я Рябов Андрей, и сегодня у нас в гостях эксперт фармацевтического рынка, директор компании Cegedim Strategic Data в России, председатель совета по здравоохранению при общественной организации «Деловая Россия», кандидат фармацевтических наук Давид Мелик-Гусейнов. Он любезно согласился ответить на те вопросы, которые так волнуют членов нашего медицинского сообщества. Здравствуйте, Давид Валерьевич. Спасибо, что Вы нашли время уделить нам для ответов на вопросы. И первый вопрос: как Вы характеризуете сегодняшний российский фармацевтический рынок? Хотелось бы услышать ответ в параметрах: объем, рост за последние годы, прогноз роста на 2012 год, ценовые изменения и тенденции.
Давид Мелик-Гусейнов: Фармацевтический рынок, конечно же, развивается, и очень хорошо развивается, в частности, в России, потому как потребность в лекарствах все больше и больше актуализируется сегодня в нашей стране. За 2011 год мы зафиксировали его совокупный объем, то есть, все сегменты, которые складывают общее понятие «фармацевтический рынок», и государственный, и коммерческий сегмент, и этот весь объем оценивается в пределах 24 миллиардов долларов США. Средний темп роста рынка примерно 12-13%. Это очень хороший темп роста в сравнении, допустим, с европейскими моделями, с американским рынком, где рынок либо стагнирует, либо падает за счет того, что падает потребление дорогих медикаментов.
У нас наоборот, у нас ситуация гораздо лучше для фармацевтической индустрии, рынок быстрорастущий, соответственно, он крайне интересен инвесторам, потому как вложенная копейка быстрее обернется с быстрорастущего рынка, и в этой связи мы наблюдаем определенный инвестиционный бум сегодня на фармацевтическом рынке России. Практически все крупные корпорации сюда решили вложиться, построить здесь свои заводы, открыть здесь свои представительства. И это, я думаю, хорошо как для отрасли, так и для индустрии, так и для врачей, которые будут ближе к главным фигурантам фармотрасли, так и для пациентов, которые будут получать гораздо быстрее лекарства по более прогнозируемым ценам. Ну и для государства, конечно же, в том числе, потому как государство как фискальный орган, как контролирующий орган, как орган, который пытается реализовывать различные экономические проблемы, тоже в этом заинтересовано.

Пациент с диабетической нейропатией. Разбор клинического случая с позиций эндокринолога

Профессор Гурьева Ирина Владимировна начала клинический разбор с представления пациентки: «Женщина, 58 лет. Диабет 2 типа 10 лет длительности. Обращаем внимание на жалобы: жгучие боли в ногах в течении года, болезненные судороги в икроножных мышцах и пальцах, т.е. жалобы типично невропатические. Имеются сосудистые факторы риска: артериальная гипертония, также имеются сопутствующие заболевания: тиреоидэктомия и ожирение. Пациентка получает метформин 1000 мг, антигипертензивную терапию и заместительную терапию тироксином».
«Каковы стратегии лечения? Первым делом для эндокринолога, да и для терапевтов очень важно улучшить контроль гликемии и гликемических экскурсий для достижения гликированного гемоглобина от 6,5 до 7», - продолжила профессор. «В случае умеренно выраженной нейропатии назначаем патогенетическую и противоболевую терапию Мильгаммой композитум, которая защищает нервные волокна и стенки сосудов от разрушения конечными продуктами гликирования».

Обращаю ваше внимание, что с нами сделала жизнь за последние 50 лет. Все предыдущие миллионы лет человек рос и становился красивым, мускулистым и только за последние 50 лет, когда мы начали много есть, мало двигаться и всё стало доступно, возник так называемый HomoMcDonalds. Этим метаболическим синдромом поражены практически 25-30% нашего населения. Поэтому мы должны подумать об изменении жизненного стиля, о снижении массы тела и увеличении физических нагрузок. Есть исследование, которое показывает, что физические нагрузки не только полезны психологически, но и ещё улучшают состояние нервов при нарушении толерантности к глюкозе, при диабете без нейропатии замедляют её начало. Правда, физическими упражнениями необходимо заниматься 12 месяцев для достижения профилактического эффекта. Даже 10 недель аэробных упражнений, 30-50 минут в день, улучшают состояние тонких нервных волокон. Т. е. совершенно очевидно, что мы пациентам должны рекомендовать физические нагрузки и увеличение физической активности.