Для хронического панкреатита типично разнообразие клинических проявлений. Оно зависит от его формы, стадии и длительности развития. Каждая из форм хронического панкреатита характеризуется различной выраженностью указанных признаков.
Ведущим клиническим проявлением хронического рецидивирующего панкреатита являются приступы боли, чаще всего возникающие после нарушения диеты (прием жирной и обильной пищи). Однако нередко боль начинается и без всякой видимой причины, носит голодный характер или наблюдается в ночное время. Боль, как и при остром панкреатите, обычно продолжается от 1-2 дней до нескольких суток, может быть умеренно выраженной или сопровождаться коллапсом и шоком.
Основным симптомом хронического болевого панкреатита является боль, интенсивная, постоянная, локализующаяся в левом верхнем квадранте живота. Боль иррадиирует в поясницу, сердечную область, левое плечо. В ряде случаев она опоясывающая.
Для калькулезного панкреатита характерно преобладание выраженного болевого синдрома. Внешне- и внутрисекреторная функции поджелудочной железы практически не нарушаются.
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта при хроническом панкреатите нередко протекает скрыто, что клинически проявляется анемией. В большинстве наблюдений кровоточат варикозно расширенные вследствие сдавления воротной и селезеночной вен вены пищевода, желудка и кишечника. Нередко причиной возникновения кровотечения у больных хроническим панкреатитом являются эрозии и изъязвления слизистой желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни, синдроме Меллори-Вейсса, эрозивном гастрите.
Разрыв селезенки у больных хроническим панкреатитом чаще происходит вследствие сращения селезенки с окружающими органами, при котором минимальная травма приводит к ее повреждению. Не исключается и ферментативное переваривание ткани ворот селезенки при обострении хронического панкреатита. Кроме того, описаны случаи разрыва пенетрирующих кист хвоста поджелудочной железы в селезенку с развитием внутрибрюшного кровотечения из ее паренхимы.
