Хронический панкреатит дифференцируют с язвенной болезнью, хроническим холециститом, хроническим колитом, хронической абдоминальной ишемией, хроническим энтеритом и энтероколитом, глютеновой болезнью, дисахаридазодефицитными энтеропатиями, паразитарными заболеваниями кишечника (амебиаз, лямблиоз и др.), гемохроматозом, новообразованиями поджелудочной железы.
Медицинский блог "Медзаписки" - информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов.
Показаны сообщения с ярлыком хронический панкреатит. Показать все сообщения
Показаны сообщения с ярлыком хронический панкреатит. Показать все сообщения
2012-12-12
Симптомы хронического панкреатита
Для хронического панкреатита типично разнообразие клинических проявлений. Оно зависит от его формы, стадии и длительности развития. Каждая из форм хронического панкреатита характеризуется различной выраженностью указанных признаков.
Ведущим клиническим проявлением хронического рецидивирующего панкреатита являются приступы боли, чаще всего возникающие после нарушения диеты (прием жирной и обильной пищи). Однако нередко боль начинается и без всякой видимой причины, носит голодный характер или наблюдается в ночное время. Боль, как и при остром панкреатите, обычно продолжается от 1-2 дней до нескольких суток, может быть умеренно выраженной или сопровождаться коллапсом и шоком.
Основным симптомом хронического болевого панкреатита является боль, интенсивная, постоянная, локализующаяся в левом верхнем квадранте живота. Боль иррадиирует в поясницу, сердечную область, левое плечо. В ряде случаев она опоясывающая.
Для калькулезного панкреатита характерно преобладание выраженного болевого синдрома. Внешне- и внутрисекреторная функции поджелудочной железы практически не нарушаются.
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта при хроническом панкреатите нередко протекает скрыто, что клинически проявляется анемией. В большинстве наблюдений кровоточат варикозно расширенные вследствие сдавления воротной и селезеночной вен вены пищевода, желудка и кишечника. Нередко причиной возникновения кровотечения у больных хроническим панкреатитом являются эрозии и изъязвления слизистой желудочно-кишечного тракта при язвенной болезни, синдроме Меллори-Вейсса, эрозивном гастрите.
Разрыв селезенки у больных хроническим панкреатитом чаще происходит вследствие сращения селезенки с окружающими органами, при котором минимальная травма приводит к ее повреждению. Не исключается и ферментативное переваривание ткани ворот селезенки при обострении хронического панкреатита. Кроме того, описаны случаи разрыва пенетрирующих кист хвоста поджелудочной железы в селезенку с развитием внутрибрюшного кровотечения из ее паренхимы.
Категории:
хронический панкреатит
2012-06-01
Тесты: хронический панкреатит
ТЕСТЫ: ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
правильные ответы на тесты помещены в конце
1. CS. Что из нижеперечисленного является основным патоморфо-
логическим признаком хронического панкреатита?
A. Кальцинаты в вирсунговом протоке
B. Некроз
C. Фибросклероз
D. Нагноение
E. Псевдокисты
2. CS. Что из нижеперечисленного на обзорной рентгенографии
является характерным признаком хронического панкреатита?
A. Дежурная петля
B. Кальцинаты в проекции поджелудочной железы
C. Аеробилия
D. Уровни жидкости
E. Стеноз вирсунгового протока
Категории:
тесты,
хронический панкреатит
2012-01-14
Артериальная инфузия суспензии гидрокортизона в сосудистое русло поджелудочной железы в лечении больных с хроническим панкреатитом.
Введение.
Гипертензия в концевых протоках поджелудочной железы вследствие микроаутолиза разрушает функционально активные клетки. Возникает хроническое воспаление с мультиочаговой или диффузной лимфоцитарной инфильтрацией долек, междольковой стромы, что ведет к активации клеток соединительной ткани, формирует фиброз и компрессию мелких путей оттока. Хирургическое лечение по Frey и Beger не влияет на функциональный статус, дренажную функцию и воспаление в оставшейся паренхиме поджелудочной железы.
Методы.
Использовали способ органного лекарственного воздействия на поджелудочную железу путем длительной (5 суток) инфузии суспензии гидрокортизона 50 мг/сутки в гастродуоденальную артерию 19 больным с хроническим панкреатитом. Методика обеспечивает воздействие на хроническое воспаление и аутоиммунные процессы по мере растворения и диффузии глюкокортикоида в ткань железы.
Цель.
Обеспечить продленный противовоспалительный, иммуносупрессивный, обезболивающий и антифиброзный эффекты в ткани поджелудочной железы. Для непрямого контроля органного кровотока поджелудочной железы использовали предложенную нами методику реоартериогастрографии и реоартериогепатографии.
Результаты.
У всех больных отмечено улучшение клинического состояния, биохимических показателей, уменьшение выраженности болевого синдрома. По данным реоартериографии кровенаполнение практически не менялось. На 2-3 сутки отмечено незначительное усиление болей в эпигастрии. Это объясняется насыщением органного артериального русла кристаллами гидрокортизона, относительной ишемией и требует артериального введения спазмолитиков (прокаин). После проведенного лечения и выписки из стационара больные отмечают стабилизацию клинического состояния, набирают вес и отмечают повышение качества жизни.
Заключение
В лечении больных с хроническим панкреатитом необходимо придерживаться концепции восстановления свободного капиллярного дренажа панкреатического сока непосредственно от долек железы, что достигается путем устранения воспаления, в том числе аутоиммунного, ограничения распространения фиброза, ведущего к паренхиматозно-протоковой компрессии.
Категории:
хронический панкреатит
Подписаться на:
Сообщения (Atom)