Спазм сосудов головного мозга, развивающийся в результате субарахноидального кровоизлияния (САК) и приводящий к ишемии головного мозга, является ведущей причиной инвалидизации и смертности при данном виде острого нарушения мозгового кровообращения.
Профилактика вазоспазма основана на применении нимотопа, эффективность которого подтверждена большим рандомизированным исследованием. Другие препараты (Nicardipine, Diltiazem, Tirilazad) и применение профилактической гиперволемии не показали свою эффективность.
Терапия вазоспазма включает комбинацию, как медикаментозных методов лечения (нимотоп, интраартериальное введение вазодилататоров), так и эндоваскулярных методик (транслюминальную баллонную ангиопластику). Важное место в терапии вазоспазма занимает внутриартериальное введение спазмолитиков. Эффективность интраартериального введения папаверина показана во многих работах. Суточная доза папаверина в приведенных исследованиях достигала 300 мг. Концентрацию папаверина для артериального введения не рекомендуют применять выше 0,3%. Папаверин нельзя смешивать с контрастами или гепарином, так как это может привести к выпадению кристаллов. Осложнения, описанные при введении папаверина (исчезновение зрения на один глаз, транзиторное расширение одного зрачка, развитие судорог), проходили при прекращении инфузии препарата.
