Что такое клинически узкий таз?

Клинически узким тазом называют таз, который по размерам не соответствует размеру плода. Причем соответствие размера таза норме не имеет никакого значения, так как анатомически таз может быть нормальным, но применительно к процессу родов может оказаться слишком мал для прохождения через него особо крупного плода, что и делает его клинически, то есть функционально, узким.

Частота и причины возникновения клинически узкого таза

К самым распространенным причинам клинически узкого таза относят:

1. · анатомически узкий таз;
2. · большой размер плода;
3. · сочетание двух предыдущих пунктов;
4. · неправильные предлежания и вставления головки плода;
5. · положение головки плода во входе в малый таз стреловидным швом в прямом размере;
6. · неправильные вставления головки;
7. · разгибания головки плода при тазовом предлежании;
8. · гидроцефалия головного мозга плода.

Из-за того, что частота распространения анатомически узкого таза достаточно велика (от 2,6 до 15-23 % по разным источникам), а проблеме клинически узкого таза уделяется недостаточно внимания, ведение процесса родов при узком тазе является одной из самых сложных задач в акушерстве.

Признаки клинически узкого таза

Основные признаки клинически узкого таза:

• долгое стояние головки во входе малого таза;
• отсутствие согласования раскрытия шейки матки и движения плода;
• чрезмерно выраженная конфигурация головки;
• сильно выраженная родовая опухоль;
• неблагоприятные предлежания и вставления головки плода;
• затруднение продвижения головки плода при полном раскрытии шейки матки;
• несоответствие процесса родов форме таза роженицы;
• схватки, сопровождаемые выраженной болью;
• беспокойство матери;
• потуги при положении головки плода выше узкой части полости малого таза;
• затруднение или остановка вынужденного мочеиспускания;
• нарушение сокращения матки;
• болезненные ощущения при пальпации нижнего сегмента;
• гипоксия плода;
• положительный признак Вастена.

Чтобы определить признак Вастена, необходимо расположить ладонь на поверхности симфиза и передвинуть ее вверх, к месту предлежащей головки. Если передняя поверхность головки выше поверхности симфиза или на одинаковом уровне с ним, то признак Вастена положительный. Это говорит о том, что между тазом роженицы и головкой плода есть несоответствие.