2013-09-04

Неперфорированный анус без свища

Неперфорированный анус без свища это вари­ант аномалии, в своем роде, уникален. Когда мы говорим о неперфорированном анусе без свища, мы не упоминаем высоту аномалии, поскольку во всех случаях прямая кишка расположена при­близительно на 1—2 см выше кожи промежности, на уровне бульбарной части уретры.

Синдром короткой кишки

Термин «короткая кишка» был предложен Рикхэмом в 1967 г. для обозначения патологии, за­ключающейся в наличии у новорожденного ребенка 75 см или меньше тонкой кишки, т.е. 30% нормаль­ной длины тонкой кишки в этой возрастной группе. Многие авторы предпочитают «функциональное» определение — «синдром короткой кишки» (СКК), под которым подразумеваются тяжелые нарушения пищеварения и мальабсорбция, связанные с утра­той значительной части функционально активной (адсорбирующей) поверхности кишечника.

Удвоение желудочно-кишечного тракта

Удвоение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — редкая аномалия, которая может встретиться в любом его отделе, от ротовой полости до ануса. Удвоения, как правило, единичны, размеры их широко варьи­руют, причем кистозный вариант встречается чаще, чем тубулярный. Удвоенная часть обычно выстлана слизистой ЖКТ. Кишечное удвоение почти всегда ло­кализуется на брыжеечном крае кишечника и имеет общую мышечную стенку и общее кровоснабжение с прилежащей кишкой («несущей» на себе удвоение). Иногда удвоенная часть отделена от основного ки­шечника. Удвоение может сообщаться с просветом «основной» кишки и может содержать гетеротопическую желудочную слизистую; оба этих признака более характерны для тубулярных удвоений. Неко­торые удвоения сочетаются с аномалиями позвоноч­ника. Удвоения передней кишки могут сочетаться с интраспинальной патологией и в этих случаях иногда носят название нейроэнтеральных кист.

Мекони­евый илеус

Мекони­евый илеус является самым ранним клиническим проявлением кистофиброза (КФ) поджелудочной железы (муковисцидоза) и встречается у 8—10% новорожденных с КФ. Клинические проявления связаны в основном с выделением во внутренних органах аномально густой вязкой слизи. У ново­рожденных с этим заболеванием плотный меконий, закупоривая просвет средней части подвздошной кишки, вызывает непроходимость, в результате чего расширяются вышележащие отделы, вызывая растяжение живота. Почти у 40% детей мекониевый илеус осложняется заворотом, атрезией, гангреной и некрозом, перфорацией, перитонитом с внутрибрюшными кальцификатами и в конце концов формированием мекониальной псевдокисты.

Мальротация

Мальротация представляет собой врожденно не­правильное положение средней кишки. Развитие кишечника традиционно описывается как процесс удлинения, ротации и фиксации, начинающийся на 5-й неделе гестации. Удлинение по скорости превы­шает скорость увеличения объема брюшной полос­ти, в результате чего кишечник выходит из живота. Возвращаясь в брюшную полость, он совершает ро­тацию на 270° против часовой стрелки вокруг верх­ней брыжеечной артерии (SMA— superior mesenteric artery). Ротация завершается к 10-й неделе гестации, при этом SMA располагается в брыжейке, имеющей широкое основание. Дистальная часть двенадцати­перстной кишки пересекает среднюю линию и на­правляется клевому верхнему квадранту, при этом связка Трейтца фиксирует дуоденоеюнальный изгиб к задней брюшной стенке. Слепая кишка направ­ляется вправо вниз и фиксируется к задней брюш­ной стенке. Этот процесс может быть не закончен к рождению, что выражается в высоком стоянии слепой кишки, являющимся у новорожденных ва­риантом нормы.

2013-09-03

Кольпоцитология

Кольпоцитология изучает клеточный состав содержимого влагалища. Он отражает гормональный статус бе­ременной и является показателем, который учитывают при диагностике плацентарной недостаточности.

2013-09-02

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — жизнесберегающая технология, обес­печивающая частичное искусственное сердечно­легочное кровообращение (bypass) на определен­ный (порой продолжительный) период. ЭКМО — процедура более поддерживающая, чем лечебная, поскольку обеспечивает удовлетворительный га­зообмен и перфузию у пациентов с острой обрати­мой сердечно-легочной недостаточностью. Экстракорпоральная мембранная оксигенация предоставляет ограниченный период «отдыха» для сердечно-легочной системы, в течение которого эта система «переживает» травматическую меха­ническую вентиляцию и перфузионное пораже­ние. Экстракорпоральная мембранная оксигенация впервые была применена у новорож­денных в 1974 г. С тех пор опубликованы данные приблизительно о 24000 новорожденных и детей, леченных с помощью ЭКМО по поводу широкого круга сердечно-легочных расстройств. В периоде новорожденности наиболее частые показания к ЭКМО — синдром мекониевой аспирации (СМА), врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ), сеп­сис, персистирующая легочная гипертензия ново­рожденных (ПЛГН) и необходимость кардиальной поддержки. После периода новорожденности на­иболее частыми патофизиологическими процес­сами, требующими ЭКМО, являются: вирусная и бактериальная пневмония, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), острая дыхательная не­достаточность (другой этиологии, помимо ОРДС), кардиопатология.

Эвентрация диафрагмы

Эвентрация диафрагмы, представляющая собой аномально высокое расположение части или всего купола диафрагмы, может быть врожденной или приобретенной в результате паралича диафрагмаль­ного нерва. Врожденная эвентрация является ано­малией развития, в основе которой лежит аплазия мышц диафрагмы. В случае приобретенной эвентрации диафрагма изначально имеет полноценно развитую мускулатуру, но становится атрофичной вторично по отношению к поражению и отсутствию функции диафрагмального нерва. В настоящей главе мы касаемся лишь врожденной эвентрации, однако клинические проявления и принципы ле­чения одинаковы как при врожденной, так и при приобретенной формах.

Врожденная диафрагмальная грыжа

Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ) — анома­лия, при которой в заднебоковом отделе диафрагмы, в области щели Богдалека, имеется дефект, через него во внутриутробном периоде органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку. Частота порока варьирует от 1:5000 до 1:2200 новорожден­ных. Многоводие отмечается у 20% беременных, родивших детей с ВДГ, и в 50% случаев мертворождения детей с врожденной диафрагмальной грыжей. В 80% случаев ВДГ расположена слева, в 20% — справа. Двусторонняя врожденная диафрагмальная грыжа встреча­ется редко. Размеры дефекта варьируют от 2—3 см до очень больших, занимающих практически весь купол диафрагмы. Вокруг дефекта обычно имеется мышечный ободок, причем дефект с заднемедиаль­ной стороны нередко покрыт брюшиной. У 20% па­циентов имеется плевроперитонеальный мешок.

Остеопатия лечение

Остеопатия – метод современной традиционной медицины, что воздействует на участки тела руками, для восстановления работы циркуляции жидкостей, функциональных блоков, улучшения двигательных процессов, качества жизни. 

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...