Неперфорированный анус без свища это вариант аномалии, в
своем роде, уникален. Когда мы говорим о неперфорированном анусе без
свища, мы не упоминаем высоту аномалии, поскольку во всех случаях прямая
кишка расположена приблизительно на 1—2 см выше кожи промежности, на
уровне бульбарной части уретры.
Медицинский блог "Медзаписки" - информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов.
2013-09-04
Синдром короткой кишки
Термин «короткая кишка» был предложен Рикхэмом в 1967 г. для
обозначения патологии, заключающейся в наличии у новорожденного ребенка
75 см или меньше тонкой кишки, т.е. 30% нормальной длины тонкой кишки в
этой возрастной группе. Многие авторы предпочитают «функциональное»
определение — «синдром короткой кишки» (СКК), под которым
подразумеваются тяжелые нарушения пищеварения и мальабсорбция, связанные
с утратой значительной части функционально активной (адсорбирующей)
поверхности кишечника.
Удвоение желудочно-кишечного тракта
Удвоение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — редкая аномалия, которая
может встретиться в любом его отделе, от ротовой полости до ануса.
Удвоения, как правило, единичны, размеры их широко варьируют, причем
кистозный вариант встречается чаще, чем тубулярный. Удвоенная часть
обычно выстлана слизистой ЖКТ. Кишечное удвоение почти всегда
локализуется на брыжеечном крае кишечника и имеет общую мышечную стенку
и общее кровоснабжение с прилежащей кишкой («несущей» на себе
удвоение). Иногда удвоенная часть отделена от основного кишечника.
Удвоение может сообщаться с просветом «основной» кишки и может содержать
гетеротопическую желудочную слизистую; оба этих признака более
характерны для тубулярных удвоений. Некоторые удвоения сочетаются с
аномалиями позвоночника. Удвоения передней кишки могут сочетаться с
интраспинальной патологией и в этих случаях иногда носят название
нейроэнтеральных кист.
Мекониевый илеус
Мекониевый илеус является самым ранним клиническим проявлением
кистофиброза (КФ) поджелудочной железы (муковисцидоза) и встречается у
8—10% новорожденных с КФ. Клинические проявления связаны в основном с
выделением во внутренних органах аномально густой вязкой слизи. У
новорожденных с этим заболеванием плотный меконий, закупоривая просвет
средней части подвздошной кишки, вызывает непроходимость, в результате
чего расширяются вышележащие отделы, вызывая растяжение живота. Почти у
40% детей мекониевый илеус осложняется заворотом, атрезией, гангреной и
некрозом, перфорацией, перитонитом с внутрибрюшными кальцификатами и в
конце концов формированием мекониальной псевдокисты.
Мальротация
Мальротация представляет собой врожденно неправильное положение
средней кишки. Развитие кишечника традиционно описывается как процесс
удлинения, ротации и фиксации, начинающийся на 5-й неделе гестации.
Удлинение по скорости превышает скорость увеличения объема брюшной
полости, в результате чего кишечник выходит из живота. Возвращаясь в
брюшную полость, он совершает ротацию на 270° против часовой стрелки
вокруг верхней брыжеечной артерии (SMA— superior mesenteric artery).
Ротация завершается к 10-й неделе гестации, при этом SMA располагается в
брыжейке, имеющей широкое основание. Дистальная часть
двенадцатиперстной кишки пересекает среднюю линию и направляется
клевому верхнему квадранту, при этом связка Трейтца фиксирует
дуоденоеюнальный изгиб к задней брюшной стенке. Слепая кишка
направляется вправо вниз и фиксируется к задней брюшной стенке. Этот
процесс может быть не закончен к рождению, что выражается в высоком
стоянии слепой кишки, являющимся у новорожденных вариантом нормы.
2013-09-03
Кольпоцитология
Кольпоцитология изучает клеточный состав содержимого влагалища. Он отражает гормональный статус беременной и является показателем, который учитывают при диагностике плацентарной недостаточности.
2013-09-02
Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — жизнесберегающая
технология, обеспечивающая частичное искусственное сердечнолегочное
кровообращение (bypass) на определенный (порой продолжительный) период.
ЭКМО — процедура более поддерживающая, чем лечебная, поскольку
обеспечивает удовлетворительный газообмен и перфузию у пациентов с
острой обратимой сердечно-легочной недостаточностью. Экстракорпоральная
мембранная оксигенация предоставляет ограниченный период «отдыха» для
сердечно-легочной системы, в течение которого эта система «переживает»
травматическую механическую вентиляцию и перфузионное поражение.
Экстракорпоральная мембранная оксигенация впервые была применена у
новорожденных в 1974 г. С тех пор опубликованы данные приблизительно о
24000 новорожденных и детей, леченных с помощью ЭКМО по поводу широкого
круга сердечно-легочных расстройств. В периоде новорожденности наиболее
частые показания к ЭКМО — синдром мекониевой аспирации (СМА), врожденная
диафрагмальная грыжа (ВДГ), сепсис, персистирующая легочная
гипертензия новорожденных (ПЛГН) и необходимость кардиальной поддержки.
После периода новорожденности наиболее частыми патофизиологическими
процессами, требующими ЭКМО, являются: вирусная и бактериальная
пневмония, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), острая
дыхательная недостаточность (другой этиологии, помимо ОРДС),
кардиопатология.
Эвентрация диафрагмы
Эвентрация диафрагмы, представляющая собой аномально высокое
расположение части или всего купола диафрагмы, может быть врожденной или
приобретенной в результате паралича диафрагмального нерва. Врожденная
эвентрация является аномалией развития, в основе которой лежит аплазия
мышц диафрагмы. В случае приобретенной эвентрации диафрагма изначально
имеет полноценно развитую мускулатуру, но становится атрофичной вторично
по отношению к поражению и отсутствию функции диафрагмального нерва. В
настоящей главе мы касаемся лишь врожденной эвентрации, однако
клинические проявления и принципы лечения одинаковы как при врожденной,
так и при приобретенной формах.
Врожденная диафрагмальная грыжа
Врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ) — аномалия, при которой в
заднебоковом отделе диафрагмы, в области щели Богдалека, имеется дефект,
через него во внутриутробном периоде органы брюшной полости
перемещаются в грудную клетку. Частота порока варьирует от 1:5000 до
1:2200 новорожденных. Многоводие отмечается у 20% беременных, родивших
детей с ВДГ, и в 50% случаев мертворождения детей с врожденной
диафрагмальной грыжей. В 80% случаев ВДГ расположена слева, в 20% —
справа. Двусторонняя врожденная диафрагмальная грыжа встречается редко.
Размеры дефекта варьируют от 2—3 см до очень больших, занимающих
практически весь купол диафрагмы. Вокруг дефекта обычно имеется мышечный
ободок, причем дефект с заднемедиальной стороны нередко покрыт
брюшиной. У 20% пациентов имеется плевроперитонеальный мешок.
Остеопатия лечение
Остеопатия – метод современной традиционной медицины, что воздействует на участки тела руками, для восстановления работы циркуляции жидкостей, функциональных блоков, улучшения двигательных процессов, качества жизни.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)