2013-08-18

Чертеж самодельного листогибочного станка

Чертеж самодельного листогибочного станка

Как-то летом, для работы на кровле, понадобился мне листогиб. Цены на фирменные агрегаты, при внимательном рассмотрении, оказались неприемлемыми Решил поискать чужой опыт на предмет самостоятельного изготовления листогибочного станка.

В США раскрыли мошенничество с медицинской страховкой

В 2009 году Министерство юстиции США вместе с Министерством здравоохранения и социальных служб объединили усилия для расследования случаев мошенничества, связанных с правительственной программой медпомощи Medicare – медицинское страхование пожилых и инвалидов. Всего за несколько лет суммарный ущерб от мошенников превысил 4 миллиарда долларов, в 2600 случаях раскрытого мошенничества в Medicare поучаствовало 1330 человек.
Рекордсменами можно назвать двух совладельцев сети психиатрических клиник компании American Therapeutic Corp в Майами 40-летнюю Марианеллу Валеру и 49-летнего Лоуренса Дюрана. До них никогда суды США не приговаривали за мошенническое присвоение средств Medicare к 35 и к 50 годам тюремного заключения. И было за что: за 8 лет Валери и Дюран вместе с сообщниками выставили Medicare счета на 205 миллионов долларов за не оказанные или ненужные медицинские услуги, в том числе и не включённым в государственную программу пациентам. Организаторы преступной схемы должны возместить Medicare 87 миллионов долларов необоснованных выплат.

Всего две недели понадобилось 400 сотрудникам ФБР, Генеральной инспекции Минздрава, отдела по борьбе с мошенничеством Medicare и других правоохранительных органов на раскрытие аферы в сентябре 2011 года. Обвинение было предъявлено 91 медработнику, замешанному в мошеннической схеме, которая нанесла системе государственного медицинского страхования Medicare ущерб в 295 миллионов долларов.

В мае 2012 года ФБР арестовало 107 человек, выудивших у Medicare гигантскую сумму в 452 миллиона долларов. В результате вскрытия злоупотреблений государство приостановило оплату медицинских счетов 52 больниц и клиник в восьми крупных городах: Майами, Хьюстон, Батон-Руж, Лос-Анджелес, Детройт, Даллас, Нью-Йорк и Чикаго. Врачи выписывали фальшивые счета за обслуживание больных на дому, психиатрическую помощь, трудовую и физиотерапию, инфузии антиретровирусных препаратов и другие дорогостоящие услуги. Самое интересное, так это потрясающая организация хищений - обманщики не были связаны друг с другом.

Самым циничным мошенником, вероятно, станет 48-летний владелец сети клиник Michigan Hematology Oncology Фарид Фату, арестованный ФБР в начале августа. Он заподозрен в преднамеренной постановке неправильных диагнозов, позволявших за два года получить от Medicare около 35 миллионов долларов, из которых 24,3 миллиона Фата получил для личного пользования. Имеются доказательства того, что он диагностировал ЗНО и проводил специальное лечение при полном отсутствии заболевания, а также назначал дорогостоящее лекарственное лечение при ремиссии злокачественного процесса. Пока суд не определился с суммой залога, которая обещает стать рекордной и неподъёмной из-за двойного гражданства: Ливан и США.

Ежегодный ущерб от действий мошенников в системе государственного страхования пожилых и малоимущих ФБР оценивает в сумму от 70 до 234 миллиардов долларов, у американских правоохранителей тоже не хватает ресурсов для борьбы с жуликами.


Затопило больницу №1 Магнитогорска

Правую половину карты России сегодня можно зарисовать синим цветом – ужасающее наводнение без перспективы войти в нормальные берега. Миллионы сограждан лишились наживаемого десятилетиями имущества, «плывут» дома, а впереди многолетнее карабканье, из нахлынувшей вместе с дождями и унёсшей всё, нужды. Очень страшно, очень. С дождями и на Урал пришла стихия, за несколько дней выпало почти три месячных нормы осадков, с Верхнеуральского водохранилища вынужденно сбрасывали воду, Челябинская область стала уходить под воду, объявили режим чрезвычайной ситуации.

Не миновала сия участь и городскую больницу №1 Магнитогорска - старейшее ЛПУ города, в декабре 2009 года прогремевшее в обращении жительницы к президенту. Навещавшая заболевшего родственника, женщина была поражена убогими и дряхлыми интерьерами хирургического корпуса, о чём эмоционально рассказала всему миру. Ответ президента не заставил себя ждать: из казны на ремонт не пожалели и губерния добавила - всего 200 миллионов. Если бы они использовали нормальные стройматериалы, например металлочерепицу, такого бы не произошло.

Как же далека Лига пациентов и её лидер от медицинской и пациентской реальности

Нормативные документы дозволяют зарплату главврача, восьмикратно превышающую среднюю по ЛПУ, посему он – самое заинтересованное лицо, отметим, совершенно не участвующее в оказании непосредственной оплаченной услуги. Доктору тоже не всё равно кого принимать, на окладе мало отражается прибавка за оказание платных услуг, а психологическая нагрузка возрастает в разы. Заплативший в кассу кровные рублики пациент, не только требует особого к себе сервисного отношения, иногда теряя берега цивилизованного общения, но и забыв, что болезни поплевать на размер кошелька хозяина, а доктор совсем не бог.

2013-08-15

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ И ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА В мирное время повреждения позвоночника и спинного мозга связаны главным образом с бытовым, транспортным, строительным и в меньшей сте­пени промышленным травматизмом. Позвоночник и спинной мозг могут также пострадать в результате несчастных случаев при занятиях спортом. В 30—40% всех случаев травмы позвоночника сопровождаются повре­ждением спинного мозга. Чаще всего поражение спинного мозга при переломах и вывихах наблю­дается в нижне-шейной области и на уровне торако-люмбального перехода. В случаях автомобильных катастроф особое значение имеет гиперфлексорная и гиперэкстензионная («хлыстовая») травма шейного отдела. При на­личии предсуществующего шейного остеохондроза, уменьшающего передне-задний размер позвоночного канала, резкая гиперэкстензия шеи, при­водящая к сужению позвоночного канала, может явиться причиной преходящего сдавления и ишемии спинного мозга даже в отсутствие костных повреждений. У больных с аномалией кранно-вертебралыюго перехода (например, отсутствие зуба эпистрофея) даже небольшая травма может при­вести к тетраплегии. Как и травматические поражения головного мозга, травмы спинного мозга делятся на закрытые н открытые. Тяжесть травматических поражений спинного мозга зависит от интен­сивности, обширности и локализации процесса. При прочих равных усло­виях открытые травмы опаснее ввиду возможности инфекционных ослож­нений.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ И ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА

В мирное время повреждения позвоночника и спинного мозга связаны главным образом с бытовым, транспортным, строительным и в меньшей сте­пени промышленным травматизмом. Позвоночник и спинной мозг могут также пострадать в результате несчастных случаев при занятиях спортом. В 30—40% всех случаев травмы позвоночника сопровождаются повре­ждением спинного мозга.

Чаще всего поражение спинного мозга при переломах и вывихах наблю­дается в нижне-шейной области и на уровне торако-люмбального перехода. В случаях автомобильных катастроф особое значение имеет гиперфлексорная и гиперэкстензионная («хлыстовая») травма шейного отдела. При на­личии предсуществующего шейного остеохондроза, уменьшающего передне-задний размер позвоночного канала, резкая гиперэкстензия шеи, при­водящая к сужению позвоночного канала, может явиться причиной преходящего сдавления и ишемии спинного мозга даже в отсутствие костных повреждений. У больных с аномалией кранно-вертебралыюго перехода (например, отсутствие зуба эпистрофея) даже небольшая травма может при­вести к тетраплегии.

Как и травматические поражения головного мозга, травмы спинного мозга делятся на закрытые н открытые.

Тяжесть травматических поражений спинного мозга зависит от интен­сивности, обширности и локализации процесса. При прочих равных усло­виях открытые травмы опаснее ввиду возможности инфекционных ослож­нений.

2013-08-14

Cудебный процесс против заведующего кафедрой общей и факультетской хирургии ПетрГУ Ивана Дуданова

В Петрозаводске в активном ходу судебный процесс против заведующего кафедрой общей и факультетской хирургии ПетрГУ член-корреспондента Ивана Дуданова, оперировавшего в феврале 2009 года нездорового офицера ФСБ в отставке. Офицерская вдова после некоторого времени «осмысления действительности» подала иск на 3 миллиона рублей, которые должны загладить в её душе скорбь по утраченному супругу. Пациент был не стар – 58 лет, но очень неважен по статусу: два инфаркта, ни одного нормального сосуда, гипертензия, не умел даже пройти без одышки.

Профессор Дуданов на платной основе консультировал в Больнице СМП, куда ему терапевт привела мужчину, недавно перенесшего вирусную инфекцию. На УЗИ сонных артерий было «ахово» - многочисленные бляшки и зачатки тромбов, профессор сразу же предложил госпитализацию для оперативного лечения. Офицер недолго думал и согласился лечь на платную койку Железнодорожной больницы, служившей кафедральной базой Университета. Никому из руководителей ЛПУ и Университета не пришло в голову, что больница не имеет лицензии на сердечную и сосудистую хирургию. Разумеется, никаких трудовых договоров между сотрудниками кафедры и ЛПУ, заключено не было.

2013-08-08

Важен ли срок беременности ?

Не знаю, в какой ещё стране мира так строго отслеживаются сроки беременности, как в Отечестве. Понятно, что обосновано это узаконенной, и не предполагающей разнообразия, длительностью дородового отпуска. Уменьшение длительности декрета не вызывает нареканий, а увеличение обходится молодой мамочке очень неприятными минутами нотаций. Но по статистике только 4 из сотни умудряются родить в предписанный срок, семьдесят откладывают по 10 суток в ту или другую сторону, все остальные не намерены приближаться к обозначенной гинекологом дате родов. И УЗИ в этом деле доктору не помощник.

«Сбивка» срока родов пугает гинекологов не только неблагоприятными последствиями переношенности у ребёночка, но и ответом собственными финансами за непреднамеренную ошибку. Но хоть когда-нибудь работодатель подавал на акушера-гинеколога женской консультации в суд за неправильный срок предполагаемых родов, обошедшийся ему незапланированными выплатами? Сомневаюсь. А государству госпитализации в патологию и женщинам, запертым в стенах роддомов сильно заранее, тем более принуждаемых к родам разнообразными стимуляциями – обходится дорого.

Грудное вскармливание или смеси ?

Испытываю раскаяние за младенческое прошлое своих детей. Я делала, как учила кафедра педиатрии, но научные воззрения на питание грудничков были частично ошибочными. Первое прикладывание к груди было через 12 часов, кормила по часам и поила водичкой, вводила прикорм с четвёртого месяца, в год отлучала от груди, антисептиком обрабатывала соски, пелёнки-распашонки кипятила и прожаривала гладильной машиной. Всё было не просто зря, а во вред моим детям.

Нет, не всё, грудное вскармливание поощрялось, правда, не более года, поэтому никогда в моём доме не было ни одной упаковки молочной смеси. Сейчас ВОЗ в дополнительных задачах по реализации решений Инночентийской декларации пишет: «Обеспечивать, чтобы сектор здравоохранения и другие соответствующие сектора обеспечивали охрану, пропаганду и поддержку исключительного грудного вскармливания в течение шести месяцев и продолжения грудного вскармливания до двух лет и позднее…» Оказывается, исключительно грудное вскармливание без всяческих добавок ежедневно может спасать жизни более 3500 детей, что превышает результаты любых других профилактических мер.

2013-08-01

О бюджетах на льготные препараты

Цитата из доклада министра здравоохранения Скворцовой на Госсовете во вторник: «В 2012 году были разработаны и утверждены 797 стандартов медицинской помощи, которые позволили просчитать потребность в финансовых ресурсах для реализации программы». Потребности известны, льготники пересчитаны, только денег на обязательства не дают, не государство, а депутаты всех уровней, утверждающие региональные бюджеты. Ещё бы, столько не закуплено для самих избранников: кожа на креслах стирается, автомобили ветшают, икра дорожает…

Посадили директора стоматологической поликлиники

Суд города Новомосковска создал весьма интересный здравоохранительный прецедент, позволяющий не относиться к «зарплатным» приказам главного врача или директора ЛПУ, как к абсолютно правомочным, и внимательно присмотреться к мотивирующей их «букве» закона. По простому глаголю, проанализируйте с юристом приказы руководства, позволяющие ему пополнять собственную мошну, возможно, в фонд оплаты труда удастся вернуть немалые средства, которые разделят по всем сотрудникам.

В Тульской области директор стоматологической поликлиники, между прочим, МУЗ, до 2006 года ежемесячно имела надбавку в 4,4% от платной деятельности учреждения. А платными в государственных стоматологических поликлиниках являются и, параллельно самыми дорогими для пациентов, услуги по протезированию и эстетические манипуляции. Но руководство МУЗ в лице комитета здравоохранения администрации Новомосковского района с 2006 года решило отказаться от подобной практики, о чём заключило с подопечным директором МУЗ соответствующий договор.

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...