Синдром Поланда

Синдром Поланда характеризуется возможным сочетанием сле­дующих аномалий: отсутствием большой и малой грудной мышц, син­дактилией, брахидактилией, отсутствием соска молочной железы, деформацией или отсутствием ребер. Встречается с частотой 1:30 000.

1.  Этиология. Нарушение миграции эмбриональной ткани, форми­рующей грудные мышцы, и гипоплазия подключичной артерии рассма­триваются как возможные причины.

2.  Клинические проявления. При внешнем осмотре грудной клетки выявляется аплазия или гипоплазия грудино-реберной части большой грудной мышцы, возможно отсутствие соска, молочной же­лезы, ребер на стороне поражения. Возможные аномалии со стороны рук: синдактилия (полное или частичное сращение соседних пальцев кисти), брахидактилия (укорочение пальцев рук).

3.  Диагноз основывается на данных внешнего осмотра.

Компьютерная томография грудной клетки позволяет оценить ее

конфигурацию и степень поражения мышечных структур.

4.  Лечение — хирургическое, направленное на реконструкцию мо­лочной железы, ребер с помощью трансплантатов и длинной мышцы спины.

http://www.medzapiski.ru/

Заболевание слюнных желез у детей

  Эмбриогенез. Слюнные железы формируются на 7-й неделе как плотные межклеточные мостики ротового эпителия. Подчелюстные и подъязычные слюнные железы проходят из энтодермы, тогда как око­лоушные железы — из эктодермы.

Патогенез. Заболевание слюнных желез может быть врожденного и приобретенного характера.

•    Заболевания врожденного характера включают кисты, гемангиомы, лимфангиомы, лимфагемангиомы.

•    Заболевания приобретенного характера включают острый сиаладенит, хронический сиаладенит. До 85 % воспаляются околоуш­ные железы вирусной инфекцией (эпидемический паротит).

Клинические проявления. Заболевания слюнных желез у детей сопро­вождаются их увеличением (припухлость) в сочетании с болью, напря­жением и нарушением их дренажной функции

  Диагностика.

•     Ультразвукозая диагностика (УЗИ) является наименее инва­зивным и высокоинформативным методом, особенно с доппле­ровским изучением кровотока.

•     Компьютерная томография помогает диагностировать разме­ры и локализацию опухолевых образований.

•     Биопсия в неясных для диагноза случаях служит окончательным методом исследования.

Лечение. В зависимости от характера заболевания выполняют­ся вскрыгие острого гнойного очага с его дренированием или удаление опухолевидного образования.

Источник: медицинский блог http://www.medzapiski.ru/

Врожденные кисты шеи

1.  Эпидемиология Врожденные кисты шеи диагностируются в 55 % случаев всех видов опухолевидных образований шеи у детей. Среди них 32 % составляют боковые кисты шеи, 30 % — кисты щитовидно- язычного протока, 18 % — дермоидные кисты.

2.  Классификация.

•    Боковые, нисходящие из второй жаберной щели.

•    Срединные, исходящие из щитовидно-язычного протока.

3.  Клинические проявления.

•    Боковая киста шеи располагается у внутреннего края кивательной мышцы в среднем отделе шеи в виде припухлости округлой формы размером до 5 см, умеренно подвижная, плотно­эластической консистенции, безболезненная при пальпации.

•    Срединная киста шеи определяется в виде припухлости округ­лой формы, расположенной по срединной линии шеи между подъязычной костью и щитовидным хрящом. При глотании киста смещается кверху вместе с подъязычной костью. При пальпации киста плотноэластической консистенции, безболезненная, уме­ренно подвижная, размером до 5 см.

•    Свищи шеи проявляются по наличию наружного отверстия, из которого выделяется слизистое содержимое. При пальпации от­четливо определяется свищевой ход в виде плотного тяжа.

4.  Осложнения. Воспаление и нагноение кист и свищей шеи.

5.  Лечение. Опасность развития осложнений делает необходимым выполнять операцию при установлении диагноза. Осложненные кисты должны оперироваться только после купирования воспалительного процесса.

Источник: медицинский блог http://www.medzapiski.ru/

Данные о келоиде

Синонимы: келоидный рубец, раневой келоид

Патогенез келоида:

• чрезмерное образование соединительной ткани (в основе лежит индивидуальная предрасположен­ность и неправильный операционный разрез - учитывать линии Лангера) особенно при ожоговых ранах
• особенно предрасположенные области: область грудины и плечевая область.

Клиника келоида:

• начальная стадия: гиперемия, зуд в области раны.
• поздняя стадия: 6-12 месяцев после операции О гиперемированная »опухоль», возможны функци­ональные нарушения.

Лечение келоида:

• иссечение рубца (вместе с подкожной клетчаткой), давящая повязка, подкожное введение кортикоидов, витамин А, облучение. 
• компрессионная повязка.

Прогноз при келоиде:
неблагоприятный, после иссечения келоидного рубца образуется, как правило, новый, более грубый ру­бец. Пациенту необходимо это объяснить! Можно попытаться с помощью облучения тотчас после опе­рации избежать образования келоида В общем очень осторожно относиться к удалению келоида.

Дифдиагностика келоида:
гипертрофические рубцы в отличии от келоида через 1 год бледнеют,
не зудят и гипертрофия не распространяется за границы рубца. Осложнения: рубцовые контрактуры: чаще всего необходима и показана оперативная коррекция (самое раннее после 9 месяцев).

Медицинская помощь на Универсиаде 2013

Пятый день XXVII Всемирной летней Универсиады радует российских болельщиков числом медалей. Кто-то может и считает Универсиаду соревнованием любителей, но победитель есть победитель, даже среди любителей. В соревнованиях принимают участие команды 170 стран - это студенты, аспиранты, докторанты очной формы обучения от 17 до 27 лет. Команда США составлена из 290 молодых спортсменов, Китай прислал 295, Корея - 239, Япония - 417, Германия - 157 и Россия - 691 спортсмена. Как оказалось, Таджикистан имеет не только дворников, приехало 77 и из Кыргызстан 99 спортсменов.

Иммунитет зависит от национальности

Этническое происхождение может определять способ борьбы организма с туберкулёзом. За тысячелетия инфицирования людей микобактерией, у разных народов развивались различные иммунные механизмы борьбы с туберкулёзом. Эти данные должны повлиять на результаты запланированных испытаний новых противотуберкулёзных препаратов.

Ожирение захватило планету

Очень толстая британская мать-одиночка в ознаменование окончания школы своей толстой дочерью, переживавшей издевательства одноклассников, купила ей на выпускной бал выезд в карете Золушки. Одетая как принцесса толстая девочка торжествовала, в их маленьком Телфорде не было кареты даже у невест, не было небесно-синего платья с кринолином, не было у аборигенов и мысли отдать за несколько часов радости тысячу фунтов стерлингов. Очень толстая мать толстой девочки не сообразила потратить деньги на лечение ожирения любимой дочери. Посему торжество – краткий миг в череде бесконечных страданий толстушки.

Пермь: врач-анестезиолог добил больного после операции на сердце

Опять ославили российское здравоохранение, не со зла, конечно, а от дикой усталости. Нехороший случай, очень нехороший, произошёл в пермском Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии. В конце февраля после 36-часовой смены заведующий отделением анестезиологии и реанимации не сдержался и за хамскую реплику влепил пациенту в челюсть и по грудине. А пациент фиксирован был всеми конечностями, не исключено, что «отжигал» по полной программе, а иначе с чего его было привязывать.

Влепил доктор вербальному хулигану несильно, но по послеоперационной ране, а операция была на сердце, со стернотомией. Пациент умер, доказать, что нет причинно-следственной связи с ударом практически нереально. Кардиологический больной умер в ранний послеоперационный период не от пневмонии, не от разрыва брюшной аорты. Провокация ныне покойного не сможет смягчить наказание врача. Уголовное дело уже возбуждено по статье «умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, повлекшего по неосторожности смерть человека».

Случай был 21 февраля, вроде бы в присутствии другого персонала, в Интернет запись камеры наблюдения анонимный доброжелатель «слил» только в июле. Реакция последовала незамедлительно – уголовное дело, увольнение, распоряжение министра здравоохранения «незамедлительно провести детальную проверку». Анестезиологу Андрею Вотякову скажут много неприятных слов и уволенные по факту разбирательства коллеги, не бившие пациента, но связанные по работе одной иерархической цепью.

Понятно, что врач должен держать себя в руках, не имеет право глумиться над самым дурным и гадким человеком, потому как человек этот болен телом и душой. Всё верно, и только так должно быть. Но верно и то, что, безвылазно вкалывавший 36-часов в условиях жёсткого кадрового дефицита, в общем, за гроши врач – тоже человек, придавленный общечеловеческими и рабочими проблемами. Анестезиология – вредное производство, с огромной физической и психологической нагрузкой.

Усталость тела можно лечить отдыхом, психологическую нагрузку кумулируют, собирают, накапливают, пока не сорвёт «крышу». Гнев выплескивается на домашних, коллег, продавцов, кто подвернётся, тот и получает. Все знают про синдром выгорания, но где-нибудь в ЛПУ есть психолог для персонала? Нет, и не планируется. Для больных есть, для медиков – перебьётесь, сами лечите в себе синдром выгорания. А вот если вы не дай Бог сорвётесь, быстро укажут, где ваше место.

Доктор Вотяков не должен был, не имел право бить больного, но остановить себя тоже был не в силах. Поэтому на скамье подсудимых с ним должны сесть и те, кто вынудил его работать 36 часов подряд при узаконенной 36-часовой рабочей неделе, кто взвалил на него непереносимую, физически и психически, работу и не озаботился восстановлением его психологического здоровья. Посадить на скамью того, кто, имя власть и средства, сделал российского врача рабом обстоятельств, рабом нищеты, не посчитав нужным в штаты каждого ЛПУ ввести психолога для персонала.  

Когда довольный жизнью, без финансовых проблем, сытый и выспавшийся врач ударит больного,  сажайте за решётку и навеки изгоняйте из профессионального сообщества, ему не место среди людей. Но таких российских врачей нет.

Всі новини про мобільні телефони та огляди ігор ви можете знайти на сайті friologistic.ru - Мобільні технології!

Спекуляции со стволовыми клетками

Профессор гистологии военно-медицинской академии Санкт-Петербурга Александр Александрович Максимов, возможно, предполагал большие возможности клетки-прародительницы всех клеток крови, наречённой им в 1908 году «стволовой», но спекуляции на его детище не могли присниться ему и в дурном сне. Человечество только через девять десятилетий после рождения причислило стволовую клетку к тройке выдающихся открытий, наряду с двойной спиралью ДНК и геномом.

Нововведения в Минздраве

Летом жизнь чуток замирает, даже хронические больные стараются не баловать визитами, но законотворческая деятельность Минздрава неусыпна. Чтобы не ощущать выпадения из информационного поля здравоохранения, поделимся обновлениями на пресловутом поле.
У медицинского персонала некоторых отраслей появились новые рулевые, коих в народе уважительно называют «главными», а в бумагах кличут «главный внештатный специалист», подчёркивая не искреннее и бескорыстное служение профессии, а нежелание государства вознаграждать за труд. Несправедливо принижая главных специалистов обозначением «на общественных началах», назначают, тем не менее, приказами отраслевого министерства без какого-либо признака выборности, как принято у общественников. Проводимая главными работа важна для функционирования всей системы здравоохранения, и времени требует немеряно. Главные внештатные специалисты возглавляют комиссии по разработке стратегии развития соответствующего медицинского направления, нормативных документов, порядков и стандартов медицинской помощи, квалификационных требований.