Изменение вкуса у онкобольного причиняет страдание многим пациентам. Вкус
может быть ослаблен (гипогеузия), утерян (агеузия) или искажен (дисгеузия), а
изменения могут быть или тотальные, или влияющие на какой-то вид вкусовых
ощущений. Изменения вкуса зачастую являются причиной плохого питания. Вкус
важен как для питания, так и для пищеварения, поскольку он стимулирует выработку
слюны, а также желудочно-кишечную моторику и секрецию. Потеря вкуса приводит к
плохому питанию и плохому пищеварению.
Медицинский блог "Медзаписки" - информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов.
2013-06-01
Лечение стоматита у онкобольных
Все виды стоматита у онкобольных характеризуются
болезненностью, особенно при тяжелых формах. Боль от слабой до умеренной
обычно лечат полосканием полости рта растворами, содержащими анестетики или
анальгетики, в сочетании с пероральным приемом анальгетиков или без них.
Сильная боль при стоматите купируется назначением опиоидных анальгетиков; при
невозможности перорального приема морфин назначается парентерально.
Стоматит у онкобольного
Стоматит — это воспаление, инфекция или изъязвление слизистой оболочки
полости рта. Причинные и предрасполагающие к стоматиту факторы: прямое
повреждение слизистой полости рта, нейтропенический мукозит и нейтропенический
сепсис при химиотерапии; прямое повреждение слизистой полости рта, ксеростомия,
осложняющие применение лучевой терапии; уменьшение количества слюны со
снижением ее щелочности при ксеростомии; развитие гингивита, кариеса зубов,
плохо подобранные зубные протезы вследствие неполноценной гигиены полости рта;
нарушение усвоения питательных веществ при развитии истончения и атрофии
слизистой; инфекция различной этиологии ротовой полости (грибковая, вирусная,
бактериальная, афтозные язвы); применение лекарств (кортикостероиды,
антибиотики), применение которых предрасполагает к развитию грибковой инфекции.
Ксеростомия у онкобольного
Ксеростомия или сухость во рту развивается вследствие уменьшения выработки
слюны, распространенного поражения слизистой щек или вследствие чрезмерного
испарения слюны изо рта. В определенной степени ксеростомия проявляется с
возрастом, и у пациентов более старшего возраста вероятность возникновения
ксеростомии значительно выше вследствие любой причины.
Обструкция желчевыводящих путей при раке
Обструкция желчевыводящих путей при
раке происходит чаще при карциноме
поджелудочной железы, но может быть вызвана любой опухолью, инфильтрирующей
область ворот печени.
Печеночная недостаточность при раке
Печеночная недостаточность при раке нередко отмечается у пациентов с
множественными метастазами в печень или с хронической обструкцией желчных
путей в терминальной стадии болезни. Печеночная недостаточность может также
встречаться у онкологических больных и без метастатического поражения печени
вследствие разнообразных причин, некоторые из которых обратимы или могут быть
корректируемы. Это — прием по различным показаниям лекарств (противоопухолевые,
неспецифические противовоспалительные средства, антибиотики), облучение,
алкоголь, вирусная инфекция, генерализованная инфекция, окклюзия печеночной
вены.
Лечение метастазов в печень
Лечение метастазов в печень
зависит от степени чувствительности опухоли. При определении чувствительности
опухолей должна рассматриваться возможность системной терапии. Такие методы
доставки к опухоли химиопрепаратов как, например, внутриартериальная печеночная
инфузия, могут улучшить уровень опухолевого ответа и симптомного контроля, но
требуют специальных условий и оборудования.
Симптомы метастазов в печень
Метастазы в печень широко
встречаются при распространенных формах рака различных локализаций. Более чем
у половины пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта печень поражается
метастазами. К другим опухолям, также часто метастазирующим в печень, относятся
рак легкого, рак молочной железы и меланома.
Эзофагит при раке
Наиболее частыми причинами развития
эзофагита у пациентов с распространенным раком являются: опухолевая инфильтрация,
побочное действие лучевой, химиотерапии, инфицирования, следствие рефлюкса
содержимого желудка. Сама опухолевая инфильтрация предрасполагает к
инфицированию, местному раздражению пищеварительными соками. Облучение
вызывает эзофагит при раке во время и сразу после лечения; это может произойти
даже при низких дозах и может быть более выражено при одновременном
проведении химиотерапии. Химиотерапия и нейтропения, независимо друг от друга
или вместе, могут вызвать эзофагит и предрасполагать ко вторичной инфекции.
Тяжелая орофарингеальная инфекция может распространиться на пищевод, особенно
у пациентов с нейтропенией. Рефлюкс-эзофагит нередко имеет место у
онкологических больных.
Дисфагия при раке
Дисфагия — это затруднения, возникающие при акте глотания. Акт глотания
происходит в три стадии. В первой, или буккальной, фазе пища и жидкость
произвольно проталкиваются в заднюю часть глотки действиями языка и неба. Во
время второй, или фарингеальной, фазы начинается действие глотательного
рефлекса, заключающееся в закрытии верхних дыхательных путей для предотвращения
вдоха и аспирации в трахею пищевых масс. В третьей, или эзофагеальной, фазе
пища продвигается вниз по пищеводу при помощи рефлекторной перистальтики. В
процессе акта глотания может возникать дисфагия, обусловленная различными
причинами, наиболее характерными для определенной его фазы. В буквальной фазе
— собственно раковая опухоль, обусловливающая внутреннюю обструкцию; воспаление,
сопровождающееся стоматитом в результате инфекции, химио-, лучевой терапии;
ксеростомия; нейромышечная дисфункция, возникающая вследствие: осложнений
хирургических манипуляций, дисфункции черепных нервов; церебральных или
стволовых нарушений; при общей слабости. В фарингеальной фазе развитию
дисфагии способствует: сама опухоль, создавая или внутреннюю обструкцию, или
внешнее сдавление; фарингит вследствие инфекции, облучения; нейромышечная
дисфункция в результате хирургических манипуляций, при дисфункции черепных
нервов, церебральных или стволовых нарушениях, при развитии общей слабости,
вследствие постлучевого фиброза, развития стриктур. В эзофагеальной фазе
дисфагию также может вызвать опухоль, обусловливая внутреннюю обструкцию или
внешнее сдавление. Кроме того, этому могут способствовать: эзофагит вследствие
инфекции, облучения, рефлюкса; дислокация эндоэзофагеального зонда;
нейромышечная дисфункция, вызванная неосторожными хирургическими
манипуляциями, инфильтрацией внутритканевого сплетения, постлучевым фиброзом,
стриктурами, общим беспокойством.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)