2013-06-01

Признаки метастазов в головной мозг

Метастазы в головном мозге встречаются у 20—25% онкологи­ческих больных и приводят к неврологическим расстройствам, в частности, к признакам нарушения познавательной и двигательной функ­ции, что в значительной степени ухудшает качество жизни паци­ентов.

Частота метастазирования в головной мозг варьирует при раз­ных онкологических заболеваниях, доходя до 50—65% при злока­чественной меланоме. На практике, подавляющее число метаста­зов в головной мозг встречается при раке легкого, молочной желе­зы и желудочно-кишечного тракта. Обычно метастазы в головной мозг бывают множественные. По различным данным, у 25—33% пациентов встречаютя солитарные метастазы, однако по результа­там аутопсий эта цифра около 15%.

Изменение вкуса у онкобольного

Изменение вкуса у онкобольного причиняет страдание многим пациентам. Вкус может быть ослаблен (гипогеузия), утерян (агеузия) или искажен (дисгеузия), а изменения могут быть или тотальные, или влияющие на какой-то вид вкусовых ощущений. Изменения вкуса зачастую являются причиной плохого питания. Вкус важен как для питания, так и для пищеварения, поскольку он стимулирует выработку слюны, а также желудочно-кишечную мо­торику и секрецию. Потеря вкуса приводит к плохому питанию и плохому пищеварению. 

Лечение стоматита у онкобольных

Все виды стоматита у онкобольных характеризуются болезнен­ностью, особенно при тяжелых формах. Боль от слабой до умерен­ной обычно лечат полосканием полости рта растворами, содержа­щими анестетики или анальгетики, в сочетании с пероральным приемом анальгетиков или без них. Сильная боль при стоматите купируется на­значением опиоидных анальгетиков; при невозможности перорального приема морфин назначается парентерально.

Стоматит у онкобольного

Стоматит — это воспаление, инфекция или изъязвление слизистой оболочки полости рта. Причинные и предрасполагаю­щие к стоматиту факторы: прямое повреждение слизистой полос­ти рта, нейтропенический мукозит и нейтропенический сепсис при химиотерапии; прямое повреждение слизистой полости рта, ксеростомия, осложняющие применение лучевой терапии; умень­шение количества слюны со снижением ее щелочности при ксеростомии; развитие гингивита, кариеса зубов, плохо подобранные зубные протезы вследствие неполноценной гигиены полости рта; нарушение усвоения питательных веществ при развитии истонче­ния и атрофии слизистой; инфекция различной этиологии рото­вой полости (грибковая, вирусная, бактериальная, афтозные яз­вы); применение лекарств (кортикостероиды, антибиотики), применение которых предрасполагает к развитию грибковой ин­фекции. 

Ксеростомия у онкобольного

Ксеростомия или сухость во рту развивается вследствие умень­шения выработки слюны, распространенного поражения слизи­стой щек или вследствие чрезмерного испарения слюны изо рта. В определенной степени ксеростомия проявляется с возрастом, и у пациентов более старшего возраста вероятность возникновения ксеростомии значительно выше вследствие любой причины. 

Обструкция желчевыводящих путей при раке

Обструкция желчевыводящих путей при раке  происходит чаще при карциноме поджелудочной железы, но может быть вызвана любой опухолью, инфильтрирующей область ворот печени.

Печеночная недостаточность при раке

Печеночная недостаточность при раке нередко отмечается у пациентов с множественными метастазами в печень или с хронической об­струкцией желчных путей в терминальной стадии болезни. Пече­ночная недостаточность может также встречаться у онкологиче­ских больных и без метастатического поражения печени вследст­вие разнообразных причин, некоторые из которых обратимы или могут быть корректируемы. Это — прием по различным показани­ям лекарств (противоопухолевые, неспецифические противовос­палительные средства, антибиотики), облучение, алкоголь, вирус­ная инфекция, генерализованная инфекция, окклюзия печеноч­ной вены. 

Лечение метастазов в печень

Лечение метастазов в печень зависит от степени чувствительности опухоли. При определении чувствительности опухолей долж­на рассматриваться возможность системной терапии. Такие мето­ды доставки к опухоли химиопрепаратов как, например, внутриартериальная печеночная инфузия, могут улучшить уровень опу­холевого ответа и симптомного контроля, но требуют специаль­ных условий и оборудования. 

Симптомы метастазов в печень

Метастазы в печень широко встречаются при распространен­ных формах рака различных локализаций. Более чем у половины пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта печень по­ражается метастазами. К другим опухолям, также часто метастазирующим в печень, относятся рак легкого, рак молочной железы и меланома.

Эзофагит при раке

Наиболее частыми причинами развития эзофагита у пациентов с распространенным раком являются: опухолевая ин­фильтрация, побочное действие лучевой, химиотерапии, инфици­рования, следствие рефлюкса содержимого желудка. Сама опухо­левая инфильтрация предрасполагает к инфицированию, местно­му раздражению пищеварительными соками. Облучение вызывает эзофагит при раке во время и сразу после лечения; это может произойти да­же при низких дозах и может быть более выражено при одновре­менном проведении химиотерапии. Химиотерапия и нейтропения, независимо друг от друга или вместе, могут вызвать эзофагит и предрасполагать ко вторичной инфекции. Тяжелая орофаринге­альная инфекция может распространиться на пищевод, особенно у пациентов с нейтропенией. Рефлюкс-эзофагит нередко имеет место у онкологических больных.

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...