Базальноклеточная аде­нома

Базальноклеточная аде­нома в структуре эпителиальных опухолей слюнных желез составляет 1-3%, среди доброкачественных опухолей слюнных желез по данным нашей клиники, — 1,9%. Пре­имущественно встречается у женщин (62,5%) 50-69 лет. Среди наших па­циентов 25% больных были в возрас­те 37-42 лет. Соотношение женщин и мужчин — 2:1, но для мембранозного типа опухоли заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова. В 80% случаев опухоль локализуется в около­ушной СЖ в 5% — в поднижнечелюст­ной слюнной железе. Из малых СЖ чаще других по­ражается слизистая оболочка щеки и верхней губы. Среди наших пациентов во всех случаях, кроме одного, опу­холь локализовалась в околоушной СЖ У одного пациента опухоль исхо­дила из малых слюнных желез твердого нёба. Опи­саны наблюдения опухоли в подниж­нечелюстной СЖ малых СЖ верхней губы, языка. Рост опухоли медленный, бессимптомный в течение несколь­ких лет. Продолжительность заболе­вания варьирует от нескольких недель до нескольких лет. Иногда возникает боль и напряжение в опухоли. Дли­тельность анамнеза наших больных составила от 3 мес. до 5 лет, в одном случае — 15 лет. Опухоль размером от 1 до 5 см в диаметре располагалась в поверхностной части околоушной СЖ одинаково часто, как справа, так и слева.

Онкоцитома (онкоцитарная аденома)

Онкоцитома (онкоцитарная аденома) является ред­кой разновидностью эпителиальных опухолей слюнных желез.  По данным мировой ли­тературы, число наблюдений состав­ляет от 1 до 86 человек, в процентном выражении — от 0,1 до 0,8%. Мы на­блюдали 4 больных с онкоцитомами, что составило 0,5% от числа больных с доброкачественными опухолями. В основном эти опухоли локализуются в околоушной слюнной железе, но описаны также случаи их локализации в поднижнечелюстной и малых СЖ полости рта и слезной железе. Встречаются описа­ния множественности и билатераль­ного расположения опухоли, что приводит к утверждениям некоторых авторов о возможности рассмотрения онкоцитомы как онкоцитарной аде­номатозной гиперплазии.

Аденолимфома (опухоль Уортина)

Аденолимфома (опухоль Уортина) составляет 4-6% всех эпителиальных опухолей слюнных желез и 8-14,8% сре­ди доброкачественных опухолей слюнных желез. На долю аденолимфомы приходится 5-10% среди опухолей (10,6% в нашем материале). В не­которых областях Греции на долю аде­нолимфомы приходится 29,6% среди опухолей околоушной слюнной железы. Аденолимфома одинаково часто развивается в пра­вой и левой околоушных СЖ. В 2,7% случаев аденолимфома развивается в над- и внутрижелезистых лимфатиче­ских узлах. В литературе описывают аденолимфомы в поднижнечелюстной и малых слюнных железах нижней губы, гортани, слезной железы как крайне редкую локализацию. Известны наблюдения аденолимфомы у членов одной и той же семьи. В 12-20% случаев опухоль может иметь мультицентрический ха­рактер роста; синхронный или метахронный, а в 5-14% случаев может быть двусторонней. В материале кли­ники опухоль диагностирована только в околоушной железе. В 4,5% наблюдений опухоль выявлена билатерально.

Плеоморфная аденома

Плеоморфная аденома ротоглотки

Клинические проявления плеоморфной аденомы ротоглотки также развиваются поздно, особенно при локализации на боковой стенке глот­ки. Больные отмечают неприятные ощущения, затруднение при глотании, особенно при локализации опухо­ли в корне языка, гнусавость при расположении опухоли в области мягко­го нёба. Достигая больших размеров (10-15 см), опухоль может перекры­вать зев, вызывая затруднение дыхания, приема пищи, однако болезненные ощущения отсутствуют. 

Гинеколога приговорили к двум пожизненным срокам

Слава Богу, регулярные гинекологические отморозки, практикующие систематическое криминальное настоящее, встречаются в популяции очень редко.

В Филадельфии 72-летнего чернокожего гинеколога Кермита Госнелла приговорили к двум пожизненным срокам. Повезло ему, ожидалась смертная казнь, но повлияла сделка с правосудием и отказ от апелляции на приговор. Госнелл владел клиникой Women’s Medical Society, по сведению налоговых органов ежегодный легальный доход доходил до 1,8 миллионов долларов, в принципе, очень неплохо для бедного квартала за один рабочий день получать прибыль в 7,5 – 8 тысяч.

Обнаружили криминальную хирургическую деятельность случайно, во время обыска по факту подделки рецептов, нашли ёмкости с расчленёнкой очень уж крупных плодов. Обвинение доказало факт производства абортов на сроке около 30 недель, при этом крайний срок для аборта в штате Пенсильвания совсем немал – 24 недели. Свидетели показали, что три живых плода были умерщвлены рассечением позвоночного столба. Гинеколога также признали виновным в непредумышленном убийстве вследствие неадекватного анестезиологического пособия беременной.

В Москве будут развивать первичное звено медицинской помощи

Руководители столичного здравоохранения порадовали – амбулаторное муниципальное звено будет размножено. В Москве сейчас 225 поликлиник, объединённых в 46 амбулаторно-поликлинических центров, всё перегружено на 150–200%. Существующая Адресная инвестиционная программа (АИП) на 2013–2015 годы предусматривает строительство 12 поликлиник: в этом году должна открыться одна, потом ещё три и восемь в 2015-м. С 2016 года город планируется построить 11 поликлиник. По большому счёту не хватает ещё 54 поликлиник, их дополнительно построят в ближайшие два года.

Предполагается, что часть учреждений соберут из легковозводимых модулей, закупленных за границей, в России таких конструкций не производят. Строить будут быстро, но в полтора раза дороже, по АИП, строительство обычной поликлиники на 750 посещений в смену обходится в 1,2 млрд рублей. Модульные здания достаточно комфортны, но недолговечны, прослужить 20 лет не способны. В границах «старой» Москвы первым подобным проектом будет пристройка к поликлинике № 4, обойдётся в 75 млн рублей, уже закуплены все материалы и МРТ-томограф.

Преждевременные роды и полет на самолете

С завидной регулярностью российские туристки рожают на заграничном отдыхе, поднимая в массах резонные вопросы, зачем попёрлась в такую даль и кто ж её туда завёз. Про органичность сочетания беременности и самолёта специалисты лондонского Королевского колледжа акушерства и гинекологии (RCOG) высказались однозначно – летайте, милые женщины, самолетами, но не на сносях. При неосложненной одноплодной беременности избегать полётов следует с 37 недели гестации, а при высоком риске преждевременных родов или многоплодной беременности с 32 недели.

Для здорового женского организма не существенны перепады давления и снижение содержания кислорода, излучение сканеров в аэропортах мизерно, а 15% снижение влажности в салоне не чревато патологическим обезвоживанием. Длительная неподвижность – это да, трёхкратно повышает риск тромбозов - на 18% за каждые 2 часа в воздухе. Посему беременные должны носить специальные чулки при полёте более 4 часов. При высоком риске венозного тромбоза британские гинекологи советуют терапию низкомолекулярным гепарином в день полета и несколько дней после него.

Почему родителям нельзя спать с детьми

В странах с высоким уровнем дохода синдром внезапной детской смерти остаётся одной из основных причин гибели детей до 1 года. Было доказано, что риск СВДС увеличивается у детей, спящих с курящими или в состоянии алкогольного или наркотического опьянения родителями. Новое исследование сообщает о том, что риск синдрома внезапной смерти увеличивается в 5 раз у новорожденного, спящего вместе с родителями, вне зависимости от наличия у последних порочных привычек.

Британские рекомендации говорят о том, что родители в праве сами решить, где спать их ребёнку, но упоминают, что самый безопасный вариант – детская кроватка в родительской комнате. В США и Нидерландах рекомендуют родителям не делить постель со своим ребёнком в течение первых трёх месяцев жизни, потому что гормон сна мелатонин будет выделяться нерегулярно. ЮНИСЕФ Великобритании обеспокоен тем, что любые указания, рекомендующие полный отказ от совместного сна, способны увеличить частоту кормления грудничка в кресле или на диване, где гораздо выше риск удушающего фактора.

Удаление предстательной железы для профилактики рака

Лавры Анджелины Джоли не дают покоя смертным, хочется хоть в чём-то походить на красотку. Вот и 53-летний британский бизнесмен в унисон сообщил миру об удалении у него предстательной железы в связи с наличием мутации гена BRCA2, посчитав себя «первым профилактическим». Для начала, априори грудь красавицы нельзя сравнивать с предстательной железой, даже чрезвычайно или потрясающе качественной. Функционально молочные железы, конечно, не столь важны, как пресловутая мужская железа, но эстетическое удовольствие от созерцания первых переоценить нельзя. Кто-нибудь когда-нибудь размер простаты возводил в ранг мечты всей жизни? Как говаривал один киногерой: «Не тот коленкор».

Во-вторых, исследования наследственного рака молочной железы подтверждают правильность и адекватность предпринятой  в отношении Джоли медицинской тактики, и превентивная двухсторонняя мастэктомия правомочно внесена в зарубежные рекомендации. Одно британское исследование показало возрастание вероятности рака предстательной железы в 3,4 раза у носителей гена BRCA1 и в 8,6 раза при мутации гена BRCA2, но это же не 65-87%, а «рядом не лежало». До рекомендаций превентивной простатэктомии как до… Если поставить в один ряд РМЖ и РПЖ, то агрессивность женской патологии не идёт ни в какое сравнение с мужскими страданиями, пусть и заболеваемость у мужчин выше, но смертность, простите, тфу, и продолжительность жизни ого-го.

Лечение абсцесса легкого

Антибиотикотерапия при лечении абсцесса легкого должна быть дли­тельной. Первоначально обычно назначают антибиотик в течение 2—4 недель парентерально, а затем орально. Очень важен правильный вы­бор соответствующего антибиотика, осуществляе­мый на основе результатов посевов и определения чувствительности. Но данным одного из исследо­ваний, 84 пациента с легочным абсцессом, вызван­ным анаэробными организмами, проведено лечение пенициллином в или клиндамицином с одинако­вым .эффектом, ни один из этих больных не потре­бовал операции. Клиндамицин, по нашему мне­нию, следует «приберечь» для тех пациентов, у ко­торых имеются противопоказания к применению пенициллина. Если из абсцесса высеваются ста­филококки, необходимо назначать полусинтетические пенициллины. При активной антибиотикотерапии абсцесс в течение 4—5 недель превращается в тонкостенную полость, а затем, к концу трех месяцев, 75% всех полостей полностью исчеза­ет.