Аутоиммунный сиалоаденит ( доброкачественное лимфоэпителиальное поражение,
миоэпителиальный сиалоаденит) представляет собой атрофию железистых ацинусов и
лимфоцитарную инфильтрацию паренхимы железы, пролиферацию эпителиальных и
миоэпителиальных клеток внутридолевых протоков с их облитерацией, формированием
солидных островков. Для лимфоэпителиального поражения характерна В-клеточная
инфильтрация, вызываемая устойчивым антигенным воздействием на организм, в
результате которой происходит мутация и другие генетические изменения.
Медицинский блог "Медзаписки" - информация про болезни, их лечение, диагностику, профилактику. Информация для врачей и пациентов.
2013-05-27
Сиалоаденоз
Сиалоаденоз представляет собой не воспалительное, неопухолевое,
двустороннее заболевание околоушных и, значительно, реже поднижнечелюстных слюнных
желез, которое имеет рецидивирующее течение. Заболевание развивается в результате
гормональных изменений, алиментарного расстройства, цирроза печени, хронического
алкоголизма Такие же изменения слюнных желез наблюдали у больных тиреоидитом
после приема тиоурацила, почти у всех больных с муковисцидозом и перенесших
стресс. Происходит гипертрофия серозных клеток ацинуса, интерстициальный отек
и атрофия линейных протоков без воспалительных изменений. Гипертрофированные
серозные клетки имеют более слизистую, без зернистости цитоплазму.
Впоследствии развивается липоматоз.
Узловатый фасцит
Узловатый фасцит (псевдосаркоматозный фиброматоз) входит в группу
фибробластических реактивных и воспалительных опухолеподобных поражений.
Процесс обычно локализуется вблизи фасций, но встречается вне фасциальных
тканей. У 22-летнего пациента узловатый фасцит был диагностирован в околоушной слюнной
железе. Анамнез заболевания — 3 месяца. За это время в нижнем полюсе околоушной
слюнной железы появился безболезненный, плотный, с нечеткими границами узел,
размеры которого увеличились до 4 х 3 см. Дифференциальный диагноз проводился
с плеоморфной аденомой, миоэпителиомой. Во время операции выявлен опухолевый
узел, ткань которого отделена от прилежащей жировой ткани и поперечнополосатых
мышц фиброзной псевдокапсулой. Иммуногистохимическое исследование показало,
что узел имеет строение узловатого фасцита.
Туберкулез слюнной железы
Изолированный туберкулез слюнной железы развивается редко и, в основном,
вовлекает околоушную и поднижнечелюстную слюнную железу. Чаще туберкулезные
очаги в обеих околоушных и поднижнечелюстных слюнных железах и являются
свидетельством генерализованной формы туберкулеза легких и лимфатических узлов
(как результат гематогенной и лимфогенной диссеминации). Развиваются очаги
специфического воспаления, которые, сливаясь, образуют инфильтрат без четких
границ. Дольки железы атрофируются, слюнные протоки запустевают и замещаются
соединительной тканью. Через некоторое время появляются очаги флюктуации с некрозом
и казеозом. Распад тканей нередко заканчивается формированием в одних случаях
мелких полостей — каверн с последующим обызвествлением, в других случаях —
образованием свищей.
Категории:
туберкулез
Киста слюнной железы
Киста слюнной железы составляет 48% среди этой группы поражений, причем
более 80% приходится на долю околоушной слюнной железы.
Лимфангиома слюнной железы
Лимфангиома слюнной железы развивается из лимфатических сосудов и в слюнных железах встречается реже гемангиом. Наблюдается сочетание лимфангиом и гемангиом. В наших наблюдениях лимфангиома локализовалась в околоушной слюнной железе, поднижнечелюстной ОК, в корне языка, в области дна полости рта. Лимфангиома имеет вид ограниченного или диффузного образования, тестоватой консистенции, с неизмененной кожей или слизистой оболочкой над ним. В отличие от гемангиомы, размер опухоли не меняется при перемене положения головы и надавливании на поверхность новообразования. Лимфангиома — многокамерное образование. Кистозные полости заполнены жидкостью белкового характера. Характерный вид и пунктат позволяют поставить правильный диагноз.
Гемангиома слюнной железы
Гемангиома слюнной железы чаще всего встречается в детском возрасте. У
взрослых в околоушной слюнной железе чаще всего имеет кавернозный или ветвистый
вид. Кавернозная гемангиома может быть инкапсулированной или диффузной,
безболезненной, проявляется увеличением объема железы или части железы, где
располагается новообразование, меняющее свой объем в течение дня и при смене
положения головы. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов, при
надавливании объем ее уменьшается. Кожа над опухолью не изменена.
Макроскопически опухоль состоит из полостей, разграниченных
соединительнотканными перегородками и наполненных кровью.
Фиброма слюнной железы
Фиброма слюнной железы встречается в больших слюнных железах и в других
отделах орофарингеальной области. Среди наших пациентов выявлена в околоушной слюнной
железе, корне языка, мягком и твердом нёбе. Представляет собой солитарное,
плотное образование с четкими границами, широким основанием, неизмененной
слизистой оболочкой над ним, имеет бессимптомное течение. У нашего 17 - летнего
пациента опухоль обнаружена случайно на осмотре у оториноларинголога. Фиброма
слюнной железы располагалась парафарингеально, протекала бессимптомно, вызывала
деформацию ротоглотки с выпячиванием мягкого нёба передней нёбной дужки,
миндалины. Макроскопически опухоль больших размеров, плотная, в капсуле. В
околоушной СЖ и в области твердого нёба размеры опухоли составляют 1 -3 см в
диаметре.
Шваннома слюнной железы
Шваннома слюнной железы (невринома
слюнной железы) — опухоль из шванновской оболочки нерва развивается по ходу
нервных стволов. В околоушной слюнной железе образуется в периферических ветвях
и основном стволе лицевого нерва, в поднижнечелюстной — в подъязычном нерве, а
также в мягких тканях по ходу нервных стволов любой области головы и шеи.
Опухоль одинаково часто наблюдается у мужчин и у женщин среднего возраста.
Возраст наших пациентов — преимущественно от 28 до 50 лет. У ряда больных
опухоль протекает бессимптомно, у некоторых вызывает парестезии соответствующей
области расположения опухоли. Длительное время распознать наличие опухоли
трудно, это возможно лишь тогда, когда опухоль определяется визуально.
Развиваясь в периферических ветвях лицевого нерва, опухоль выявляется рано.
Имеет вид четко отграниченного плотного узла от 1 до 3 см в диаметре, округлой
формы, смещаемого, болезненного при надавливании. Признаки поражения лицевого
нерва отсутствуют. Весьма характерным для неврином является отсутствие в пунктате
клеточных элементов опухоли, присутствуют элементы крови. Если опухоль растет в
области глубокой доли околоушной слюнной железы, то может распространиться в
парафарингеальную зону. Анамнез в таких случаях довольно длительный.
Липома слюнной железы
Липома слюнной железы встречается в области околоушной, поднижнечелюстной
и малых слюнных железах нечасто. Развиваясь в околоушно-жевательной и позадичелюстной
областях, опухоль растет кнаружи и парафарингеально, деформирует элементы
соответствующей половины ротоглотки, что вызывает необходимость
дифференциальной диагностики с опухолями глоточного отростка околоушной слюнной
железы, малых СЖ и другими соединительнотканными новообразованиями и опухолеподобными
процессами. Клиническая диагностика не представляет сложностей. Цитологическое
исследование пунктата из опухоли показывает наличие жировой ткани. Опухоль
имеет большие размеры, медленный рост. Интрамуральная форма липомы слюнной
железы склонна к рецидиву. Без парафарингеального компонента опухоль хорошо
смещается. При пальпации определяется в виде одного узла и может иметь
дольчатую структуру. Консистенция опухоли может варьировать от мягкой до
эластической, в зависимости от количества волокнистой соединительной ткани в
междолевых прослойках новообразования. Обычно опухоль инкапсулированная, но
бывает, симулируя инфильтративный рост, не имеет четких границ, что при
неполном ее удалении приводит к многочисленным рецидивам после операции. В
наших наблюдениях опухоль располагалась межмышечно и интимно прилежала к
глоточному отростку околоушной слюнной железы.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)