Коррекция миопии ортокератологическими контактными линзами

Близорукость является одной из актуальных проблем в современной офтальмологии. По дан­ным разных авторов, частота ее в популяции ко­леблется от 10 до 25% , достигая в ряде регионов Востока 50-70%. Поэтому проблема кор­рекции зрения при миопии сохраняется и в на­стоящее время. Наиболее популярными на се­годняшний день являются коррекция близору­кости мягкими контактными и ортокератологическими линзами. Большой выбор контактных линз есть здесь malinza.ru. При подборе метода коррек­ции миопии у детей особую важность приобре­тает оценка его эффективности. На сегодняш­ний день наряду с субъективными методами по­явилась возможность объективной оценки по­грешности в качестве оптической системы глаза (аберрометрии). Важную роль играет безо­пасность применяемого метода коррекции бли­зорукости у детей. Конфокальная микроскопия позволяет провести анализ роговицы на клеточ­ном уровне с целью исследования степени воз­действия контактных линз на роговицу.

Методика стимуляции мозга

Метод глубокой стимуляции мозга (ГСМ) используется для лечения неврологических болей и осложнений, стойких к другим видам терапии. Использование ГСМ берёт начало с 1990х годов, а официально зарегистрирован метод в 1997 году для лечения хронического тремора. В настоящее время в мире проживают более 50 000 людей с имплантатами для ГСМ. Методика успешно применяется для избавления от самопроизвольных движений при болезни Паркинсона, для лечения дистонии и рассеянного склероза, но область применения ГСМ постоянно расширяется. Процедуру можно сопоставить с применение водителей сердечного ритма, ГМС позволяет регулировать функционирование нервных структур головного мозга посредством самопроизвольной генерации электрических импульсов к определенным зонам мозга, блокируя импульсы, приводящие к неврологической дисфункции. Такими зонами служат вентральные промежуточные центры таламуса (Vim), отделы бледного шара (GPi), гипоталамическое ядро (STN). Несмотря на сложность и высокие риски развития осложнений, методика имеет серьёзные перспективы в лечении многих неврологических заболеваний. К примеру, в октябре прошлого года в американском The Ohio State University Wexner Medical Center стартовал амбициозный проект ГСМ, направленный на изменение состояния при болезни Альцгеймера. Тогда была проведена первая операция по имплантации стимулятора Кэти Сэнфорд (Kathy Sanford). В исследовании принимают участие 10 пациентов, давших добровольное согласие на проведение операции. В данный момент не спешат с имплантациями добровольцам, а оценивают и наблюдают состояние мисс Сэнфорд. Согласно высказываниям лечащих врачей, ближайшие результаты вносят изрядную долю надежды на оптимистичный результат. В ближайшее время планируется проведение дополнительных методов исследования для выяснения темпов и степени позитивных изменений когнитивных и поведенческих функций.

Фальсификация лекарств имеет огромные масштабы

Специалисты НИИ физики твёрдого тела из Черноголовки усовершенствовали спектрометр, сделав из него портативный прибор, определяющий состав лекарственного средства. До этого «разложить» лекарство на составляющие тоже можно было, но только обработав раствор специальными реагентами - процесс долгий и недешёвый. Один спектрометр приобрёл Росздравнадзор, планирующий создать передвижные лаборатории по контролю за фармацевтическими препаратами и установить их в аптеках. По данным Росздравнадзора в прошлом году было выявлено и изъято 37 торговых наименований 81 серии фальсифицированных лекарственных средств. Специалисты уверены, что количество поддельных лекарств значительно больше.
Проблема лекарственного фальсификата зародилась в России в 1997 году. Десятилетием ранее развитые страны уже вкусили плоды деятельности фальшивых производителей, и в 1988 году ассамблея ВОЗ приняла первую резолюцию по борьбе с подделками. В 1997 году в нашей стране зарегистрировали всего лишь одну подделку, в 1998 году было обнаружено девять серий фальшивок, далее производство встало на поток и в 2006 году только на «Брынцалов-А» нашли 63 тонны фальсифицированных таблеток, производимых по ночам.
Как ни странно, но в том, что появился рынок подделок виноват не только высокий спрос на препараты и постоянно растущая стоимость, но и полиграфическая промышленность, позволяющая быстро производить упаковку, качественно близкую к оригинальной. Из 20 тысяч зарегистрированных наименований, теневые дельцы проявляют интерес приблизительно к двумстам известных и востребованных, немалой цены, заняв 15% объёма фармрынка.
Минимальная партия фальсификата, реально обещающая прибыль — 10 тысяч упаковок, вот тогда прибыльность производства контрафакта достигает 300%, десятикратно превышая доходы международных компаний и в 15 раз - отечественных производителей оригинальных препаратов. Помните, летом задержали две фуры с 700 тысячами упаковок с крайне дорогими препаратами, в том числе герцептином, цена минимальной дозировки которого - от тысячи долларов. Пока российский фальшак идёт в страны ближнего зарубежья, не затрагивая Евросоюз, и внутри отечества.
Кроме банальной лекарственной пустышки весьма распространена переупаковка препаратов, которой не чураются и дистрибуторские фирмы, переклеивающие этикетки на китайские средства. Частенько под переклейку подпадают просроченные оригинальные средства, что увеличивает процент нежелательных эффектов, но выявить их гораздо сложнее, чем «поймать» натуральный фальсификат. Дистрибуторские компании – неотъемлемые участники преступной схемы, поскольку обеспечивают реализацию лекарства через аптечную сеть, и традиционно фальсификатор работает только под заказ.

Новое клещевое заболевание

На востоке Соединенных Штатов Америки, в южной части региона Новая Англия и северной части штата Нью-Йорк этим летом была зафиксирована активность клещей, укусы которых приводили к возникновению симптомов крайне напоминающих болезнь Лайма, но не являющейся таковой. Неизвестную болезнь стали изучать учёные Йельского университета, наблюдавшие 18 заболевших. Результаты наблюдений 17 января этого года были опубликованы в New England Journal of Medicine.
Прогнозируется, что к концу года заболевших будет более 4 300. Для дифференциации данной инфекции от заболевания, вызываемого бактериями рода Borrelia типа спирохет, учёные использовали анализы крови. Несмотря на схожесть симптомов, и явной этиологической близости, надеялись найти другой микробный агент, но обнаружили родственника - Borrelia miyamotoi. Этот бактериальный агент впервые был обнаружен в 1995 году в Японии, но до сегодняшнего дня ни в стране Восходящего Солнца, ни в России люди не страдали от укусов этого вида клещей.
Учёные считают, что им удалось стать свидетелями уникального эволюционного явления, только вступающего в полную силу. Появление еще одного вида бактерий, патогенных для человеческого организма, явление столь же удивительное, сколь и опасное, потому что для полного излечения от новой болезни пока достаточно одной дозы антибиотика, но не стоит забывать о развивающейся со скоростью болида Формулы-1 лекарственной резистентности.

Состояние американской медицины

Наши личностные впечатления о состоянии заболеваемости, неважно чем, могут быть низвергнуты бесстрастной медицинской статистикой. В такую ситуацию попали деятели здравоохранения Соединённых Штатов, получившие статистические выкладки US National Research Council и Institute of Medicine. Авторы исследования с конца 1990-х по 2008 год сравнили основные характеристики здоровья населения США и 16 богатых демократических стран: Австралии, Канады, Японии, Великобритании и прочих. Доклад неоптимистично назвали "Здравоохранение США в сравнении с другими странами: жизнь короче, здоровье слабее". Первенство США принадлежит по уровню ожирения и диабета 2 типа в возрастной группе от 20 лет, младенческой смертности, особенно при малом весе новорожденного, числу заболевших СПИД. Американские подростки на первом месте по количеству беременностей и заражению венерическими болезнями. На втором месте страна по числу ВИЧ-инфицированных, смертности от сердечных заболеваний. Американцы чаще, чем европейцы, страдают болезнями суставов, лёгочными заболеваниями. Средняя продолжительность жизни американцев ниже, чем почти во всех странах, с которыми проводилось сравнение, при том, что подушевые затраты на здравоохранение выше, чем в любой другой стране мира. Даже самые благополучные американцы с высшим образованием, отличной медицинской страховкой и высоким доходом, ведущие здоровый образ жизни, по состоянию здоровья уступают представителям тех же социальных групп других высокоразвитых стран. И только пережившие 75-летний рубеж, могут рассчитывать на долгую жизнь, реже умирают от инсульта и рака, лучше контролируют давление и уровень холестерина, меньше курят, чем жители других стран.

О патогенезе лепры

Хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae, Mycobacterium lepromatosis - лепра протекает с преимущественным поражением кожи, периферической нервной системы, иногда, передней камеры глаза, верхних дыхательных путей, яичек, а также кистей и стоп. Одно из самых древних и знаменитых фатальностью заболеваний человечества, тяжело поддаётся лечению, но при своевременной диагностике полностью излечимо. Мировая статистика насчитывает около 200 тысяч больных проказой. По состоянию на 2007 год, в России было около 600 больных лепрой, из них госпитализированы только 35 %, остальные находятся на амбулаторном лечении и под диспансерным наблюдением. Учёные University of Edinburgh лабораторно постарались установить патофизиологию заболевания. Ранее было известно, что микобактерии поражают шванновские клетки или леммоциты - вспомогательные клетки нервной ткани, расположенные вдоль аксоной периферических нервных волокон, которые выполняют опорную и трофическую функции аксона, создают электроизолирующую миелиновую оболочку нейронов. Установили, что от возбудителя первыми страдают именно эти, питающие аксон, клетки. Выделив шванновские клетки мышей и инфицировав их возбудителем лепры, учёные обнаружили, что микобактерия вызвала трансформацию клеток, вследствие "отключения" генов, экспрессируемых во взрослых шванновских клетках. При этом "включились" гены, связанные с ранними стадиями развития этих же клеток нервной ткани. В результате трансформации шванновские клетки превратились в незрелые клетки, имеющие сходство со стволовыми клетками костного мозга и других тканей. Учёные поместили изменённые клетки в крысиные организмы и обнаружили миграцию к мышечной ткани клеток совместно с возбудителем. Данное наблюдение легло в основу гипотезы о способности бактерий перепрограммировать определённые клетки, облегчая проникновение в здоровые ткани организма.

Использование ртути будет ограничено

Четырёхлетние переговоры по ограничению применения ртути завершились 19 января подписанием представителями 140 стран договора в Женеве. Конвенция Минимата (Minimata Convention), названная в честь японского города, где десятки тысяч человек пострадали в результате полувекового промышленного сброса отходов с ртутью в воды залива, требует поэтапного отказа от использования металла в некоторых видах аккумуляторов, флуоресцентных лампах, моющих и косметических средствах. Касается это и ограничения выбросов ртути на угольных электростанциях, мусоросжигательных и цементных заводах. Угольные электростанции и нерегулируемая добыча золота - два крупнейших мировых источники выбросов в окружающую среду, но реально реализовать принятые нормы можно будет лет через 5-10.

Всё бы и ничего, если бы не частичный отказ от медицинского использования ртути. Делегаты согласились ограничить использование амальгамы ртути в стоматологических пломбах, а также постепенно отказаться от элемента в приборах для измерения давления и медицинских термометрах. А между тем, именно термометры – самое госпитально незыблемое и самое точное, даже в век технологий. Говорят, что первый ртутный термометр был сделан самим Фаренгейтом в самом начале XVIII века. Дешёвый и точный ртутный термометр в аптеке уже и не найдёшь, но повсеместная замена его стационарах отольётся громадными тратами, электронный аналог имеет совершенно противоположное соотношение «цена-качество».
Хорошо, что в пылу борьбы за чистоту вдыхаемого воздуха не наложили ограничения на использование ртути в качестве вакцинального консерванта. Этому предшествовала почти десятилетняя война между поборниками чистоты, ВОЗ и крупнейшими медицинскими сообществами, начало которому положило псевдонаучное исследование о связи ртути с аутизмом. Исследование 2006 года доказало, что в человеческом организме метаболизм консерванта тиомерсала до этилртути не оказывает эффектов метилртути, образующейся из отходов некоторых производств. Замена тиомерсала в вакцинах существенно повысит стоимость конечного продукта, чем ограничит его применение бедными странами.
А термометр, всё-таки, жаль…

Физическая активность против астмы

В последнее десятилетие значительно возросла распространенность астмы, одновременно увеличилось число страдающих избыточной массой тела, в то время как уровень физической активности существенно снизился. Гиподинамия является важным фактором риска различных заболеваний, несколько исследований показали, что физическая активность улучшает сердечно-сосудистую деятельность, уменьшает клиническую симптоматику астмы и при бронхо-лёгочных заболеваниях повышает качество жизни. Это свидетельствует о том, что натренированность и высокий уровень физической активности играют важную роль в течении астмы.
Помимо этого, возможна этиологическая связь уровня физической активности и развития астматического приступа. Существуют гипотезы, объясняющие возможный защитный характер физической активности при астме, такие как снижение воспалительных изменений дыхательных путей и влияние на психологические аспекты бронхиальной астмы. Другим объяснением является положительное влияние физической активности на проходимость бронхиол, снижение продукции слизи и отёка дыхательных путей. При гиподинамии уменьшение глубины дыхания и частоты может привести к «фиксации» гладкой мускулатуры и последующему увеличению риска астмы.
Авторы настоящей статьи провели систематический обзор литературы для оценки потенциальных причинно-следственных связей физической активности и астмы.

Как лечить тяжёлую форму резистентной рецидивирующей диареи?

Как лечить тяжёлую форму резистентной рецидивирующей диареи? Большинство, без особой надежды на маломальский успех, назначит курс антибиотиков. Но осталось еще меньшинство, в авангарде с группой учёных Амстердамского университета, которые, с присущей их городу любви к нестандартным препаратам, решили спасать несчастных с помощью метода лечения, имеющего полувековую историю, но до сих пор не пользующегося популярностью.
Речь идёт о лечении кишечной инфекции введением в желудочно-кишечный тракт пациентов раствора фекалий, взятых от здорового донора. Об эффективности данной методики написано в нескольких научных работах, но полноценное сравнительно-экспериментальное исследование проводилось впервые.
Учёные отобрали в исследование 42 больных тяжёлой формой резистентной рецидивирующей диареи и разделили их на три группы, где все получали ванкомицин в стандартной дозе 500мг четырежды в день. Но первой группе после 4 дней антибиотика выполнялось промывание кишечника и Intestinal Microbiota Transplantation (IMT)…проще говоря, проводили КАЛОтерапию. Второй группе ванкомицин давался 14 дней, а третьей после 4 дней той же антибактериальной терапии выполнялся лаваж кишечника.
Из 16 членов группы, получавшей IMT, после первой же процедуры полностью выздоровели 13, после второй - ещё двое, общая эффективность лечения – 94%. Из 26 пациентов, получавших ванкомицин, поправились только 7 (27%): при 14-дневной терапии 4 (31%), при 4-дневной – 3 (23%). Далее пришлось поменять дизайн исследования, так как без какой-либо пользы пролеченные антибиотиком, настояли на введении IMT, что этически и клинически было обосновано. Отмечено, что все выздоровели после одной - двух инфузий IMT.
Авторы очень надеются, что их исследование, наконец-то, заставит клиницистов относиться к фекальной терапии серьёзно, и поможет повсеместному внедрению в практику.

3D-реконструкция сердца

В Манчестерском Университете (The University of Manchester) по тончайшим сканирующим срезам с применением вычислительных технологий была создана виртуальная анатомическая модель сердца овцы. 3D-реконструкция включала весь комплекс тканей с точным отображением отделов, после в компьютерную модель внесли сведения об электрической активности каждого отдела. Всё это было сделано не ради искусства, а для исследования фибрилляции предсердий.
Несмотря на столь высокую распространенность и длительную историю знакомства с заболеванием, клиницистам до сих пор мало что известно об этиологии развития патологического состояния. Целью исследования, возглавляемого профессором Хенжуи Чанг (Henggui Zhang), была попытка разобраться в этиологии и разработать инновационный способ лечения.
Симулируя предсердную фибрилляцию, команда сконцентрировались на лёгочной вене, посылая по ней электрические импульсы к окружающим предсердие тканям. Благодаря виртуальной модели удалось обнаружить, что региональные различия в электрической активности сердца, известные как электрическая неоднородность, являются запускающим фибрилляцию механизмом. В частности, значимая разница электрической активности лёгочной вены и левого предсердия объясняет, почему именно состояние лёгочной вены приводит к электрической нестабильности предсердий.
Помимо этого учёным удалось установить, что волоконная структура тканей сердца также участвует в развитии патологии. Гистологическое строение сердца «более структурно организованное», чем строение лёгочной вены, поэтому при внезапном изменении проводимости на стыке предсердия с веной развивается и усиливается фибрилляция.
Следующим шагом в изучении сердца по виртуальной модели станет обнаружение механизмов и технологий защиты от фибрилляций предсердий за счёт снижения электрической активности.