2012-10-29

Фотодинамическая терапия метастазов рака молочной железы


Фотодинамическую терапию проводили больным с 65 внутрикожными и подкожными метастазами рака молочной железы. Из 95 внутрикожных и подкожных метастазов рака 37 имели размеры от 0,5 до 1,0 см в диаметре; 43 метастаза - от 1,1 до 2,0 см в диаметре; 15 метастазов - от 2,1 до 4,0 см в диаметре.

Для проведения фотодинамической терапии мы использовали фотосенсибилизатор Фотосенс, прошедший клинические испытания в России. Это препарат второго поколения. Он относится к синтетическим фотосенсибилизаторам фталоцианинового ряда.

Необоснованная выдача больничных футболистам


Напомним недавний случай с выплатами по больничным листам, выявленный Счётной палатой и доложенный Совету Федераций, когда больше половины расходов петербургского отделения Фонда социального страхования за 2011 год пришлось на выплаты 12 футболистам «Зенита» пособий на сумму 162 миллиона рублей, за что без выходного пособия рассчитали главу Фонда. Впрочем, глава этот не виноват, или почти не виноват, он поступал исключительно по закону. Другое дело, что должен был вовремя вскинуть голову и забить в набат, но проспал.

2012-10-28

Неотложная терапия в психиатрии


Неотложная терапия в психиатрии — это составная часть терапевтического комплекса и она должна быть основана на тщательном клиническом анализе состояния больного, стадии развития заболевания, оценке ситуации, в которой находится больной. При токсико-аллергической реакции психофармакотерапия должна быть отменена. Назначается массивная гормональная терапия (90—120 мг преднизолона), капельницы с полиглюкином (800—1200 мл в сутки), гемодезом, изотоническим раствором глюкозы или хлорида натрия. Общий объем вводимой парентерально жидкости должен составлять 1,5—3 л в сутки под контролем диуреза. В капельницу добавляют по мере необходимости сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), средства, направленные на поддержание сосудистого тонуса (1—2 мл 0,2 раствора норадреналина, 2—3 мл 1,0% раствора мезатона), электролитного баланса, жаропонижающие средства (10—20 мл 4% раствора амидопирина). При явлениях отека мозга вводят фуросемид (1—2 мл), мочевину. В этом отношении центральными фигурами являются участковый врач и медицинская сестра (фельдшер) диспансера, от работы которых часто зависят своевременное предупреждение и лечение острых состояний и в первую очередь рецидивов и обострений.

Отравление психотропными средствами


Широкое распространение, массовость применения и общедоступность многих психотропных средств объясняют сравнительно высокую частоту отравлений ими. Отравление психофармакологическими препаратами возможно вследствие ошибочного приема более высокой дозы, повышенной чувствительности к ним отдельных лиц (при аллергической настроенности организма или органической недостаточности центральной нервной системы), а также при намеренном приеме токсичной дозы с суицидальной целью. Потенциальную опасность в последнем случае представляет определенный контингент психически больных с тяжелыми депрессиями, императивными галлюцинациями, бредом. В этих случаях больные пользуются имеющимися в их распоряжении медикаментами, которые они накапливают или выпивают сразу всю курсовую дозу. Поэтому при назначении длительной поддерживающей терапии существенную роль играют правильная организация выдачи, хранения лекарств и соответствующий инструктаж родственников. В частности, больным на руки надо выдавать лекарства (или рецепты на них) не более чем на 3—5 дней либо препараты следует хранить в недоступных для больных местах. Отравления возможны при приеме больших доз всех классов психотропных средств: нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов. Однако тяжесть клинической картины отравления и вероятность летального исхода определяются не только абсолютной величиной принятой дозы, но и возрастом больного, его соматическим состоянием, массой тела и рядом других факторов. Поэтому незначительная передозировка может оказаться роковой для ребенка или соматически истощенного больного. С другой стороны, вовремя начатая правильная неотложная терапия может предотвратить развитие серьезных последствий отравления организма.
Все это определяет необходимость неотложной помощи, которая включает ряд мероприятий, как общих для всех отравлений, так и специфичных, учитывающих действие отдельных препаратов.

2012-10-24

Классификация перикардита


Классификация. Перикардиты подразделяются:

По этиологии (Е. Е. Гогин, 1997):
Инфекционные:
  1. Неспецифические бактериальные, кокковые и др.
  2. Туберкулезные перикардиты, туберкулез перикарда (ор­ганный), «жемчужница».
  3. Ревматические перикардиты, ревматический панкардит, этиологически связанный со стрептококковой инфекцией.
  4. Вирусные и риккетсиозные перикардиты: при гриппе, ин­фекционном мононуклеозе, заболеваниях, вызванных вирусом Коксаки (А и В), ECHO и др.
  5. Хламидиозные.
  6. Специфические при инфекционных заболеваниях (брюшно-тифозные, дизентерийные, холерные, бруцеллезные, сибире­язвенные, чумные, туляремийные, возвратно-тифозные, сифили­тические).
  7. Казуистические формы: грибковые перикардиты (актиномикозные, кандидозные); гистоплазмейные, амебные, малярий­ные.
Асептические:
  1. Аллергические перикардиты, медикаментозные (новокаинамид, изониазид, миноксидил).
  2. Перикардиты при системных заболеваниях соединитель­ной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия.
  3. Перикардиты, вызываемые непосредственным поврежде­нием: травматические, эпистенокардитические, после электро­шока.
  4. Аутоиммунные (альтерогенные) перикардиты: постин­фарктные, посткомиссуротомные, постперикардиотомные, пост­травматические.
  5. Перикардиты при заболеваниях крови, геморрагических диатезах, лучевых поражениях, после гемодиализа.
  6. Перикардиты при злокачественных опухолях: бронхогенном раке, раке молочной железы, мезотелиоме, лимфоках.
  7. Перикардиты при болезнях с глубокими обменными нару­шениями (уремический, подагрический, амилоидный).

Сердце - анатомия


Сердце расположено в передненижнем отделе средостения. Внешне оно имеет вид пирамиды, вершиной направленной вниз. Длинная ось сердца ориентирована вниз, справа налево, спереди назад. В сердце различают ос­нование, верхушку, три поверхности, два края, две циркулярные борозды. Основание сердца образовано предсердиями и уносящими от них кровь крупными магистральными сосудами. За счет соединения с магистральными сосудами, переходных складок перикарда, расположенных в области осно­вания, сердце надежно фиксировано в своем обычном положении.

2012-10-23

Классфикация грыж диафрагмы

Классификация грыж диафрагмы.

 Грыжи диафрагмы подразделяются:

I. По происхождению: врожденные (нетравматические) и приобретенные (травматические). В свою очередь нетравматические грыжи классифицируются на грыжи врожденных дефектов диафрагмы, истинные грыжи слабых зон диафрагмы, истинные грыжи атипичной локализации;грыжи естественных отверстий диафрагмы (пищеводного отверстия, редкие грыжи естественных отверстий).

II, По анатомическое признаку: истинные, имеющие грыжевые ворота, грыжевое содержимое и грыжевой мешок (последний образован париетальной брюшиной, покрытой сверху париетальной плеврой), и ложные, характеризующиеся наличием сквозного дефекта в диафрагме.

Анатомо-физиологические особенности диафрагмы


Диафрагма (грудо брюшная преграда) это мышечно-апоневротическое образование, отделяющее брюшную полость от грудной. В ней различают две части - мышечную (вертикальную) и меньшую - сухожильную (гори­зонтальную).

2012-10-21

Проблемы современного медицинского образования

Анализируя свое обучение в вузе, пришла к следующим выводам:

- абсолютное недополучение "ручных навыков" (кто из нас в институте делал люмбальные или суставные пункции..?), точно знаю, что студенты в ЕС обучаются этим навыкам еще ДО специализации. В результате я, закончив с красным дипломом вуз, если теоретически могу понять смежные специальности, то в общей практике (имея в виду навыки) не умею/ла почти ничего. При том, что медсестрой подрабатывала в время учебы. Говорят, что в советское время было немногим лучше;

- неравномерное распределение предметов внутри учебного процесса. Распределила бы, например,  достаточно насыщенную программу 3го курса (учитывая, что на педиатрическом факультете еще много внимания уделялось детским особенностям) на 1,5 года, сократив по длительности, но не по содержанию 4-5 курсы. Физически полноценно усвоить всю программу было почти невозможно;

2012-10-20

Лапароскопическая адреналэктомия


Лапароскопическая адреналэктомия стала стандартом оперативного лечения большинства опухолей надпо­чечников. Впервые лапароскопическую адреналэктомию выполнил Gagner  в 1992 г. Надпочечник (так же, как и почку) можно удалять с использованием как трансперитонеального, так и ретроперитонеально­го доступа.


Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...