Успех гарантируют двадцать трансплантаций лёгкого

Почти пять месяцев назад в России специалистами НИИ им. Склифосовского в сотрудничестве с учёными НИИ пульмонологии успешно выполнена первая пересадка лёгких больной муковисцидозом. В России трансплантация лёгкого выполнялась всего несколько раз, и результаты не всегда были хорошими. Традиционно у нас принято рапортовать сразу по завершении хирургического этапа, потому как смерть пациента в послеоперационном периоде не позволит заявить об успехе вообще.

Пожалуй, специалисты НИИСП-НИИП также были первыми, рассказавшими об этом не сразу после манипуляции, а через 3 месяца, когда была полная уверенность в благоприятном исходе, и больную можно было не просто показать, но и продемонстрировать изменения качества её жизни. Кстати этот тандем может похвастать максимально высокой выживаемостью именно при трансплантации лёгкого.

Сколько же надо уметь и иметь, чтобы достигнуть максимально хороших результатов пересадки донорских лёгких? Этот вопрос исследовали специалисты Центра медицинских исследований Джонса Хопкинса, изучив деятельность 79 американских и канадских центров, выполняющих трансплантации с 90-х годов. Исследователи рассмотрели 10 494 подробных отчета по трансплантации одного и двух лёгких, сделанных в США и Канаде с 1998 по 2007 годы.

О японской медицине

Врачей не хватает везде за пределами столичных научных центров, к примеру, в благословенной японской глубинке тоже. Половина из 300 тысяч японских врачей работает в клиниках городов с населением более 300 тысяч. Повинна в этом система клинического обучения, введённая в 2004 году, позволяющая молодым специалистам выбирать больницы для прохождения специализации, и естественно, молодые ординаторы сконцентрировались в больших городах. Столкнувшись с недостатком рабсилы, университетские больницы отозвали врачей, ранее направленных в муниципальные больницы.

Врачи, работающие в японских больницах - получающие зарплату служащие, размер гонораров в частном секторе тоже устанавливает государство, а с ним не забалуешь. К примеру, из-за повсеместного неприятия японцами инвазивных процедур работа хирургов, как правило, оплачивается по более низким ставкам, чем консервативное лечение. Компенсация больницам и клиникам производится по принципу сдельной оплаты - гонорар за оказанную услугу, причем и цены на рецептурные лекарства устанавливает государство.

Ампулы «Листенон» ошибочно были промаркированы этикетками «Милдронат»

Три года понадобилось следствию, чтобы разобраться в причинах двух смертей и одиннадцати случаев вреда здоровью, совпавших с инъекцией милдроната компании Сотекс. Все помнят, как представители «ФармФирма «Сотекс» били себя в грудь, публиковали пресс-релизы об абсолютном соответствии своих мощностей правилами наилучшей производственной практики и крутили ТВ-ролики, демонстрирующие оное производство.

Исследование пьянства в Европе

Самыми горькими бытовыми пьяницами оказались европейцы. Не я сказала, а доклад Всемирной организации здравоохранения и Европейской комиссии. На одного жителя Старого Света, включая младенцев и, естественно россиян, в среднем приходится 12,5 литров чистого спирта в год. Показатель в два раза превышает потребление алкоголя в других регионах. ВОЗ утверждает, что безопасность страны обеспечена в том случае, если потребление алкоголя сохраняется на отметке 8 л на душу населения в год.

При географическом разделении первенство «взяли на грудь» жители Центральной Восточной и Восточной - 14,5 литров, отстают в Центральной Западной и Западной Европе - 12,4 литра чистого спирта на душу населения, на юге Старого Света вообще не дотягивают – только 11,2 литра, а в отстающих странах Северной Европы - 10,4 литра.

Последипломное обучение врачей детской онкологии

Ежегодный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями у детей и высокая смертность (6 место среди причин смертности в России) определяют актуальность проблемы диагностики и лечения опухолей. Одним из важных направлений, способствующих улучшению оказания помощи детям, больным злокачественными опухолями, является система последипломной подготовки и специализации в области детской онкологии. Создание и расширение сети специализированной онкологической помощи детям по всей стране невозможно без формирования и постоянного совершенствования кадров – специалистов – детских онкологов, а также пропаганды знаний по детской онкологии среди широкого круга врачей и особенно врачей первого контакта – педиатров и детских хирургов. Эту первостепенную задачу выполняет созданная по инициативе Л.А.Дурнова кафедра детской онкологии Российской академии последипломного образования.

Страховое возмездие в медицине

Приведу два примера. 29 января у свердловчанки в брюшной полости справа появились боли, сопровождавшиеся тошнотой, многократной рвотой и температурой до 38,5°С. Ночью фельдшерская бригада СМП с диагнозом «пищевое отравление» госпитализировала больную в инфекционное отделение городской больницы. Принявшая её медсестра усомнилась в инфекционном заболевании, но лечащий врач, согласившись с первичным диагнозом, назначил обильное питье, адсорбент, спазмолитик и парацетамол.

Только 1 февраля женщина попала на операционный стол с перитонитом. Не будем внедряться в клиническую обоснованность подобной тактики, не всегда острый аппендицит похож на себя самого; возможно, и в этом случае он выступал под какой-нибудь маской.Пациентка не стала писать жалобы в Минздрав и прокуратуру, а обратилась в свою страховую медицинскую компанию. И в суде страховая компания помогала бороться истцу, и таки отсудила за «ненадлежащее лечение» 150 тысяч. Но отсудила не у проштрафившегося доктора, а у юридического лица – ЛПУ, за что спасибо следует сказать страховой компании, сознательно указавшей в качестве ответчика юрлицо.

В октябре 11 числа прошлого года в городскую больницу Качканара СМП была доставлена женщина с признаками острого обширного инфаркта, подтвержденного электрокардиографически. В дальнейшем и 12, и 13 октября имелись ЭКГ-признаки отрицательной динамики инфаркта миокарда, на что указывал врач функциональной диагностики. Но лечащий доктор выбрал свой путь, не совпадавший с классическим и современным лечением.В результате пациентка не просто ухудшилась, но и почила 23 октября.

Интерстициальный гранулематозный дерматит

Интерстициальный гранулематозный дерматит (ИГД) - редкое заболевание, с характерными гистопатологическими особенностями, и с разнообразными клиническими проявлениями. Когда клиническая картина включает в себя артрит, заболевание имеет название синдром Аккермана, впервые описанный в 1993 году. С того времени была описана связь синдрома с аутоиммунными, лимфопролиферативными заболеваниями и внутривенным введением некоторых препаратов. Синдром может сочетаться с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и васкулитами, но очень редко - с аутоиммунным тиреоидитом. В настоящей статье авторы описывают клинический случай интерстициального гранулематозного  дерматита, который развился на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Стоматологи будут нам бесплатно зубы лечить и качественно!

Кто из нас не мечтал о хорошем стоматологе, иногда эта мечта красной нитью проходит через всю жизнь, оставшись несбыточной. А если такой доктор-мечта найден, включаешь следующее желание – чтобы лечил бесплатно. Так вот, забрезжила реальная возможность иметь стоматологическую страховку в рамках программы ОМС.

Каким фонендоскопом пользоваться ?

  Любой опытный коллега ответит на мой вопрос следующим образом – важно не каким фонендоскопом пользоваться, а каким научиться проводить аускультацию. Неоднократно наблюдал профессоров, которые слушали такими предметами антиквариата, что удивлению не было пределов. Разный антиквариат можно найти на здесь, возможно даже фонендоскопы.

Бессонница стоит $63 миллиарда Американской рабочей силе ежегодно

Ежегодно бессонница у гражданина США приводит к личной потере им 2,280 долларов и 11.3 трудодней, говориться в докладе Американского обзора нарушений сна.
Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Sleep, если брать в расчет все рабочее население США, то бессонница стоит государству 252,7 дней и $63,2 миллиарда ежегодно. Исследователи оценили данные на застрахованных работодателем 7,428 сотрудников.
Ведущий автор доктор Ronald Kessler - психиатр-эпидемиолог Гарвардской Медицинской Школы Бостона, отметил: «Это недооцененная проблема. Из-за бессонницы американцы не пропускают работу, все идут на работу, но усталость уменьшает производительность труда …»
Ежегодно на лечение бессонницы среднего американца на снотворные тратится примерно $200 и примерно $1,200 - на обучение в группах модификации поведения.