Больная 1929 г.р. поступила в хирургическое отделение 18.06.06г. в
23ч56 мин. спустя 10 час. с момента заболевания с типичной клиникой
острого холецистита. Заболевание началось с появления болей за
грудиной, которые в последующем распространились на область
эпигастрия, правое подреберье, носили постоянный интенсивный характер.
Страдает ИБС, нестабильной стенокардией, мерцательной аритмией,
тахисистолическая форма, СН I-II. Осмотрена дежурным терапевтом. На
ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС – 80 уд. в мин., гипертрофия левых отделов
сердца.
Дежурным хирургом назначено стандартное лечение (инфузионная
терапия, спазмолитики, цефазолин, анальгетики).
На следующее утро выполнено УЗИ – печень + 1.0 см. желчный пузырь
10.4х4,4 см, стенки – 0,4 см. в полости несколько конкрементов d –
0.6х1.2 см. Поджелудочная железа нормальных размеров, контуры ровные,
паренхима повышенной эхогенности, неоднородная.
ЭКГ в динамике – отмечается появление отрицательных Т в V2 – V6 –
признаки острой ишемии в переднее-перегородочной , верхушечной,
боковой стенках . Помнили мы и о холецисто-кардиальном синдроме.
Переведена в ОРиТ, где продолжена интенсивная терапия, согласно
стандартам, как при инфаркте миокарда, а так же, инфузионная,
антибактериальная (цефтриаксон), спазмолитическая терапия.
Больная наблюдалась до 22.06.06г. В течение этого периода времени у
пациентки медленно нарастала клиника деструктивного холецистита (
defans в области правого подреберья, положительные симптомы Ортнера,
Мерфи, лейкоцитоз, признаки общей интоксикации), в связи с чем, по
абсолютным показаниям, решено выполнить срочную операцию –
холецистэктомию.
